ORTESIS EN MIEMBROS

INFERIORES - CADERA
Consideraciones Generales
Trminos relacionados: Ortesis (Ortosis) de
miembros inferiores Brace Soporte.
Las ortesis de miembros inferiores son
dispositivos externos aplicados a un segmento
corporal (miembro inferior) para modificar los
aspectos funcionales o estructurales del
sistema neuro-musculoesqueltico
La tecnologa moderna, los materiales actuales
y la informacin creciente acerca del anlisis de
la locomocin humana normal han mejorado
notablemente los diseos, la confeccin y
eficiencia de estos dispositivos biomecnicos.
Las indicaciones comunes para la prescripcin de una ortesis
de extremidad inferior son: Debilidad, deformidad,
disfuncin, espasticidad, inestabilidad del tobillo/rodilla o
para producir descarga de peso (weight bearing) para
controlar el dolor, inflamacin o inestabilidad estructural.
Dentro de sus diversas posibilidades de uso tenemos las
siguientes:
Manejo de los trastornos que pueden prevenirse (lesin del
ligamento colateral de rodilla)
Manejo de las deformidades que puedan reducirse (progresin
o desarrollo de la displasia congnita de cadera)
Prevencin de un rango de movimiento articular excesivo
(genu recurvatum)
Proteccin de tejidos (neuropata diabtica y neuroartropata
de Charcot)
Las ortesis de miembros inferiores deben ser utilizadas
solamente para el manejo especfico de un desrden
determinado (especificidad) y su confeccin debe ser
individualizada.
Las ortesis deben ser: simples, livianas, resistentes,
durables y cosmticamente Aceptables.

Objetivos
Mejorar la funcin mediante el control
del movimiento.
Proveer soporte (apoyo) favoreciendo la
estabilizacin articular para la marcha.
Reducir el dolor a travs de transferencia
de carga hacia otra rea.
Corregir las deformidades flexibles.
Prevenir la progresin de las
deformidades fijas.
Terminologa
Las ortosis generalmente son denominadas de
acuerdo a la regin corporal a la cul se aplican.
Emplendose la nomenclatura elaborada por la
American Academy of Orthopaedic Surgeons
(AAOS) para las ortesis de miembros inferiores:
Para la confeccin de una ortesis se deben
tener en cuenta ciertos principios
biomecnicos:
Principio de la fijacin en tres puntos o
Sistema de 3 puntos de presin. Este principio
bsico se fundamenta en la aplicacin de 3
fuerzas representadas por vectores que aplicados
correctamente en la direccin y magnitud
adecuadas logran una estabilizacin o correccin
del problema biomecnico a tratar.
Principio de la distribucin de la compresin: Esta basado
en la aplicacin de bandas horizontales de un ancho adecuado
y en la posicin correcta para controlar el equilibrio, las
fuerzas y las presiones que actan durante la marcha. Si la
ortesis no esta confeccionada anatmicamente, la compresin
no se distribuir correctamente, por tanto no cumplir su
funcin y ocasionara discomfort en el paciente.
Principio de la posicin del eje: Si el eje mecnico no es
colocado correctamente con relacin al eje anatmico, se
formarn reas de compresin en la parte posterior del fmur
y de la tibia, al flexionar la rodilla. Durante la marcha, una
posicin inadecuada del eje influir negativamente en la
postura y podr condicionar ruptura del orttico.
Principio del largo de palanca: Es importante para el control
esttico en la bipedestacin y el dinmico durante la marcha.
El brazo de palanca y los momentos de fuerza que se generen
deben considerarse para el logro de una funcin ptima con
mnimas molestias.
Tipos de ortesis
Ortesis metlicas (convencionales)
Ortesis corta
Ortesis larga
Ortesis termoplsticas (termoconformadas)
Ortesis corta (AFO)
Ortesis larga (KAFO)
ESQUEMA DE MEDICIONES DE ORTESIS

MIEMBROS INFERIORES : Las medidas de circunferencia deben
tomarse cada 5 cms. en relacin a cada segmento, como una forma
de control, an cuando las medidas con objetivo funcional son:
Muslo :
1.- Diagonal de trocanter a perin (tres treveses de dedos, por
debajo de ingl).
2.- Parte media de muslo.
3.- Tercio inferior de muslo.
4.- Interlnea articular de rodilla.
Pierna :
1.- Pantorilla (porcin ms voluminosa)
2.- Sobre malolo
Altura :
1.- Crestas iliacas al suelo
2.- Trocanter al suelo
3.- Interlnea articular de rodilla al suelo
4.- Malelos al suelo.
Nota : Cada una de las mediciones desde superior puede hacerse
parcialmente a cualquiera de todos los puntos indicados.
Nota : Las mediciones de pi con el objetivo de fabricacin de
plantillas y zapatos ortopdicos tienen una metdica diferente.
Ortesis de descarga isquitica (ischial
weight bearing orhosis)
Confeccionada en base a un orttico largo de tipo
OTPR (KAFO). Est indicada en la enfermedad de
Legg-Calv-Perthes, artritis de la cadera, para
prevenir la refractura del fmur al adoptar la
bipedestacin y efectuar la deambulacin y en los
pacientes que presenten inestabilidad de la
cadera por debilidad gltea. Su funcin bsica es
descargar el peso en la tuberosidad (tber)
isquitica utilizando para ello un encaje
cuadrilateral y sistemas de tipo asiento isquitico
o aro de Thomas; se recomienda fijar las
articulaciones de rodilla tobillo y utilizar un
zapato con suela de tipo balancn (rocker bar)
para facilitar la marcha. Esta descarga puede
adaptarse en sistemas convencionales o
termoplsticos.
Ortesis para deformidades torsionales
y afines.
Frula de Dennis-Browne
(Dennis Browne splint)

Frula de Sabel
Twister antirotatorio (Torsion
control cables)
Anterior Posterior
Frula de Hoffman (Hip
abduction orthosis)
Brace abeductor (Hip action
brace)
Ortesis para luxacin congnita de cadera
Almohadilla de
Frejka
Arns de Pavlik (Pavlik
harness)
Frula de Von Rosen
(Von Rosen Splint)
Ortesis abductora de
cadera Cuna Splint
Frula de Milgram
Ortesis de Atlanta
(Scottish Rite)
Ortesis de Toronto
con squet trilateral
(Trilateral-Toronto
Orthosis)
Ortesis de squet
cuadrilateral (Pogo-Stick
brace)
Ortesis de descarga
con estribo de
marcha