Leishmaniasis

Brs: María Moreno
Eliany Moreno
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Núcleo La Morita
Facultad de ciencias de salud
Escuela de medicina Dr. “Witremundo
Torrealba”
Profesora: Doris Ledezma
Definición
Enfermedad parasitaria zoonótica .
Es causada por diferentes especies de protozoos del género
Leishmania
Las manifestaciones clínicas, van desde úlceras cutáneas hasta
formas fatales en las cuales se presenta inflamación severa del
hígado y del bazo
Afecta tanto a perros como humanos
Animales silvestres como zarigüeyas, coatíes y osos hormigueros
entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que
son considerados como animales reservorios
Transmisión
• Es trasmitida por un insecto, el flebótomo
• La hembra de éste pica al animal o persona
contaminada con leishmania, ingiriéndola con la
sangre que absorbe
• Una vez en el interior del parásito, la leishmania
continúa su ciclo de maduración para
posteriormente, cuando éste vuelva a picar de
nuevo a otra persona contaminarla e iniciar el
proceso infeccioso
Tipos - Leishmaniasis Cutánea
En humanos
También conocida como uta
Se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el
sitio de la picadura las cuales se pueden curar espontáneamente o
permanecer de manera crónica por años

Leishmaniasis Cutanea Localizada

• Una sola lesión o múltiples lesiones ulcerosas a
nivel de la piel en algunos casos se observan
lesiones satélites (circundantes) a la lesión
principal.


Cuadro clinico
• Manchas eritematosas con ligero tinte violáceo
• Pápula indurada que puede o no ser eritematosa
con una vesícula en su vértice
• Costra central evidente
• Superficie roja granulosa limpia con bordes
duros ligeramente levantados
Leishmaniasis Cutanea Difusa

Enfermedad crónica, caracterizada por la
presencia de anticuerpos no protectores y
respuesta inmune celular casi nula frente al
parásito de Leishmania





Cuadro clinico
• Después de la picadura del Lutzomyia hembra,
clínicamente pueden aparecer pápulas, placas o
nódulos eritematosos del color de la piel, estas
lesiones no se ulceran a no ser que sufran
traumatismos
Leishmaniasis Mucocutanea
• Proceso inflamatorio crónico que resulta como
complicación de la LC que por diseminación del parásito
por vía sanguínea y linfática compromete la mucosa del
tracto respiratorio alto (mucosa nasal, faríngea y
laríngea) produciendo destrucción tisular y
desfiguración.
Cuadro clinico
• A nivel de la faringe puede producirse pérdida
de la úvula, plegamiento del velo del paladar a la
pared faríngea posterior y estrechamiento
faríngeo debido a fibrosis amigdalina.

• A nivel laríngeo puede causar ronquera,
aspiración y sofocación.

Leishmaniasis Viscerales
• La forma clínica que cobra más vidas
mundialmente; tal es el caso de India, Sudán y
Brasil
• Puede ser fatal si no se trata a tiempo
• Se caracteriza por la inflamación del hígado y del
bazo acompañada por distensión abdominal
severa, pérdida de condición corporal,
desnutrición y anemia

Cuadro clinico
• La aparición de signos y síntomas es habitualmente
insidioso, y en ocasiones, en el sitio de la agresión se
desarrolla un nódulo, permanente, como único signo
inicial.
• Fiebre, palidez, anorexia, pérdida de peso, deficiencia en
el crecimiento, tos, vómito, diarrea y epistaxis;
esplenomegalia masiva acompañada de hepatomegalia,
equimosis y petequias en extremidades.
• El bazo grande, firme, puede aparecer con consistencia
blanda en casos agudos.


Hepatoesplenomegalia.
WHO/TDR/Desjeux
Síndrome de desgaste.
WHO/TDR/Crump
Ciclo
Signos
• Agrandamiento del bazo
• Agrandamiento del hígado (menos común que el
agrandamiento del bazo)
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos (menos
común que el agrandamiento del bazo)

Diagnóstico
• Requiere la visualización directa del parásito en improntas del sitio de la
lesión, las cuales se tiñen con Giemsa o tinción de Romanowsky o por
medio de biopsias
• Otras posibilidades de diagnóstico, consisten en el cultivo del protozoo o el
uso de técnicas moleculares como la PCR (Reacción en cadena de la
polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del parásito
• Entre los métodos indirectos de diagnóstico se encuentran métodos
serológicos tradicionales como inmunoflorescencia y ELISA
• La prueba de Montenegro o Leishmanina es la más usada en el mundo y
consiste en la inoculación de extractos parasitarios en la piel
• Si el paciente es positivo a Leishamania, se genera una reacción de
hipersensibilidad de tipo celular, caracterizada por el rubor y tumefacción
del área inoculada.
• Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagnóstico de
tuberculosis.

Exámenes
• Enfermedad sistémica:
▫ Prueba cutánea, llamada prueba cutánea de Montenegro
▫ Biopsia de piel
▫ Biopsia del bazo
▫ Biopsia de la médula ósea
▫ Biopsia de ganglios linfáticos
▫ Cultivo (pruebas para observar si el microorganismo se multiplica o
prolifera) del material de biopsia
▫ Prueba de anticuerpos inmunofluorescentes indirectos
▫ Ensayo de aglutinación directa
• Otros exámenes complementarios para el diagnóstico son:
▫ CSC que muestra disminución del material celular en la sangre
▫ Hemoglobina que muestra signos de anemia
▫ Disminución de la proteína sérica
▫ Disminución de la albúmina sérica
▫ Aumento de las inmunoglobulinas (anticuerpos)

Tratamiento
• Los principales medicamentos para tratar la
leishmaniasis
• son los compuestos que contienen antimonio y abarcan:
▫ Antimoniato de meglumina
▫ Estibogluconato de sodio
• Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son:
▫ Pentamidina
▫ Amfotericina B
• Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la
desfiguración por las lesiones faciales destructivas
(leishmaniasis mucocutánea) y la extirpación del bazo
(esplenectomía ) en casos resistentes a los medicamentos
(leishmaniasis visceral)
Prevención
• Control de los animales domésticos y en su caso
sacrificio de los mismos
• Destrucción de las madrigueras de animales
peridomésticos (ratas, ratones, etc.)
• Rociamiento con insecticidas de
▫ Casetas de perros
▫ Aleros de las ventas y puertas
▫ Leñeras
▫ Estercoleros
▫ Madrigueras próximas a las casas