INTRODUCCIÓN.

La enfermedad de Parkinson (EP), también denominada Parkinsonismo
idiopático o parálisis agitante, es un trastorno neurodegenerativo
crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva,
producido a consecuencia de la destrucción, por causas que todavía se
desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra de los
ganglios basales.
La EP representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su
frecuencia, situándose por detrás de la enfermedad de Alzheimer
afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que
aparezca a partir del sexto decenio de vida.
HISTORIA DE LA EP.
1817: La enfermedad
fue descrita y
documentada por el
médico británico Dr.
James Parkinson.
1960: fueron
identificados los
cambios bioquímicos
asociados.
2011: los investigadores
identificaron un defecto
cerebral fundamental
que es el distintivo de la
enfermedad.
dopamina
Enfermedad de Parkinson.
Es clasificada como un trastorno del
movimiento, la cual también
desencadena alteraciones en la función
cognitiva, en la expresión de las
emociones y en función autónoma.
La causa es desconocida, aunque
probablemente es multifactorial,
siendo los principales factores
etiológicos de naturales genética y
ambiental.
Etiopatogenia.
La EP se relaciona con una deficiencia de dopamina en el cuerpo
estriado, que resulta de una degeneración neuronal que afecta
principalmente la zona compacta de la sustancia negra, el locus
coeruleus y otras estructuras que contienen catecolaminas en las
que aparecen inclusiones eosinofílicas conocidas como cuerpos de
Lewy.

epidemiología
Su incidencia aumenta
a partir de los 50 y 60
años, aunque se puede
presentar en personas
de menor edad
es crónica y
progresiva, causando
una pérdida paulatina
de la capacidad física y
mental, hasta llegar a
la discapacidad total.
La mayoría de estos
pacientes se
encuentran en
situación de doble
vulnerabilidad: vejez y
discapacidad.
Impacto
psico-
social
Es una enfermedad que
afecta no sólo al individuo
que la padece, sino que
también a aquellos que lo
rodean
Los pacientes se
avergüenzan, no se
aceptan, se aíslan, se
encierran en sí mismos o
se vuelven más irascibles;
surgen conflictos con la
familia.
Características clínicas:
Temblor en reposo. (presente
en el 85% de los casos de EP)
Rigidez muscular.
Bradicinesia (lentitud de los
movimientos voluntarios).
Pérdida de reflejos posturales.
El diagnóstico puede
realizarse en aquellos
individuos que presenten
al menos 2 de 4 signos:
La ausencia de expresión facial, disminución
del parpadeo y del movimiento de los brazos
al caminar completan el cuadro clínico.
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Bradicinesia.
Alteración de la motricidad fina.
Micrografía (Estado en que la
letra en manuscrita del
paciente cada vez se hace más
pequeña e ilegible).
Hipofonía.
Sialorrea. (Producción excesiva
de saliva)
Temblor en reposo de 4 a 6 Hz.
Rigidez muscular.
Alteración de la postura.
Inestabilidad postural.
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Depresión y ansiedad.
Alteraciones cognitivas.
Trastornos del sueño.
Alteraciones sensoriales y dolor.
Anosmia. (Pérdida o
disminución del sentido del
olfato)
Trastorno de las funciones
autonómicas.
• Falta la etiología en este espacio!!!!
• No se dice algo distinto si es así ponen lo que
falte :D
• Parece que hay están los factores de riesgo
por si no me equivoco
Diagnóstico:
es clínico (no existen marcadores
biológicos)
puede llegar a revestir una gran
complejidad en los primeros
estadios de la enfermedad,
cuando los síntomas que el
paciente presenta pueden ser
atribuidos a otros trastornos.
Consecuencia directa de este
hecho es la elaboración de
diagnósticos erróneos.
No existe ninguna prueba de
laboratorio o estudio radiológico
que permita diagnosticar la
enfermedad
es frecuente que se realicen
análisis sanguíneos con el
objetivo de descartar otros
posibles trastornos
como el hipotiroidismo (al igual
que EP, conlleva una
ralentización en los movimientos)
una disfunción hepática o
patologías autoinmunes
las técnicas de imagen cerebral
(resonancia magnética, la
tomografía por emisión de
positrones o la tomografía por
emisión de fotón único) son
eficaces para excluir otras
dolencias que desencadenen
síntomas parecidos a los de EP
Es objeto de observación la
actividad muscular del paciente
durante un periodo de tiempo
con el avance de la enfermedad
los trastornos motores
específicos se vuelven mas
evidentes
Diagnóstico Diferencial
El “ Síndrome Parkinsoniano” es el grupo de alteraciones
en que se desarrollan los síntomas y signos característicos
del parkinsonismo, pero en forma secundaria a otra enfermedad
neurológica,
Temblores rigidez
inestabilidad
postural
bradicinesia
Síntomas primarios
Síndrome Parkinsoniano
Parkinsonismo
secundarios al deterioro encefálico
Parkinsonismo inducido por fármacos
EP esencial
40%
40%

20%
HTA, DM, Obesidad, Tabaquismo, Antecedentes de ACV

Acetilcolina, Neurolépticos, corticoesteroides

Características

Sugerente de EP
esencial
Sugerente de otras
causas de
Síndromes
Parkinsonismo
Patrón de inicio Progresivo Agudo
Simetría de los síntomas
y signos
Asimétrico, mayor
compromiso en un
hemicuerpo
Simétrico
Curso Evolutivo Crónico Escalonado

Compromiso Cefálico Tardío Precoz

Uso de fármacos Clínica se mantiene al
retiro
de fármacos sobre tres
meses
Clínica regresiva
Otros signos:
Cerebelosos,
Compromiso piramidal
Ausente Presente
Escala de Hoenh y Yarh para valorar la
progresión y severidad
de la Enfermedad de Parkinson
Estadío
0
Estadío
1
Estadío
2
Estadío
3
Estadío
4
Estadío
5
 No hay signos de
enfermedad
 Enfermedad unilateral

 Enfermedad bilateral, sin
alteración del equilibrio

 Enfermedad bilateral leve a moderada
con inestabilidad postural; físicamente
independiente

 Incapacidad grave,
aún capaz de caminar
o permanecer de pie
sin ayuda
 Permanece en silla de
rueda o encamado si
no tiene ayuda

Tratamiento:
consiste en mejorar, o al menos mantener
o prolongar la funcionalidad del paciente
durante el mayor tiempo posible
Farmacológico Quirúrgico
Puede ser de 3
tipos:
Rehabilitador
Tratamiento farmacológico
• Hasta aquí llego yo  atte camila ! Xd