ANOMALIAS

PLACENTARIAS
Placenta Normal ( placenta a termino)
 Diametro : 22 cm
 Ancho : 2.0 ~ 2.5 cm
 Peso : aprox. 470 g (hasta 1000gr).

CONFIGURACION O
IMPLANTACION ANORMALES
• PLACENTAS MULTIPLES CON FETO UNICO:
• Placenta formada por varios discos independientes
con tamaño similar. El cordón se implanta entre los
dos lóbulos placentarios, ya sea a través de un
puente coriónico que los conecta o en las
membranas intermedias, este tipo de placenta se
denomina BILOBULADA, también se puede llamar
bipartida o duplicada.
• Se encuentra en 1 de cada 350 partos
• Placenta con tres o mas lóbulos se le denomina,
MULTILOBULADA.
• Si en la placenta los lóbulos están separados
en forma completa y los vasos se mantienen
distintos se le llama : placenta doble en
ocasiones placenta triple.
LOBULO SUCCENTURIADO
• Es mas pequeña que la bilobulada
• Se desarrollan uno o mas lóbulos accesorios
pequeños en las membranas a cierta distancia de la
periferia de la placenta principal.
• Se ocasiones el lóbulo accesorio puede retenerse
dentro del útero tras parto, desencadenando
hemorragias intensas.
• Incidencia : 5%
PLACENTA MEMBRANACEA
• En raras ocasiones las membranas fetales o gran
parte de ellas, están cubiertas por vellosidades
funcionales y la placenta se desarrolla como una
estructura membranosa delgada que ocupa toda la
periferia del corion.
• La placenta membranácea en ocasiones da origen a
una hemorragia intensa si tiene implantación
previa o acretismo
• También denominada placenta difusa.
• Difícil separar después del parto

PLACENTA EN ANILLO
• La placenta tiene forma de anillo y a veces se ve un
anillo completo de tejido placentario
• Tiene forma de herradura la mayoría de veces.
• Esta anomalía tiene mayor probabilidad de
hemorragia preparto y postparto y restricción del
crecimiento del feto
• Incidencia: 1 de cada 6000 partos

PLACENTA FENESTRADA
• Es una anormalidad rara en la cual no existe la
porción central de una placenta discoidea. En
algunos casos hay un orificio verdadero en placenta
• Pero es mas frecuente que el defecto afecte solo al
tejido velloso.
• Puede considerarse que una porción resta en el
útero, cuando no lo es


PLACENTA
EXTRACORIONICAS
• La placa corionica, esta del lado fetal de la
placenta, es mas pequeña que la placa basal,
ubicada del lado materno.
• Cuando presenta una depresión central, rodeada de
una zona anular engrosado de color gris
blanquecina, se le denomina, placenta circunvalada

• Cuando carece de una depresión central, rodeada
de una zona anular engrosado de color gris
blanquecina, se le denomina, placenta
circunmarginada.

PLACENTA ACRETA,
INCRETA Y PERCRETA
• Anomalías graves, los cuales los tejidos trofoblásticos
invaden miometrio hasta profundidades diversas.
• Placenta ácreta: es la adherencia anormal de una parte
o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin
que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
• Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el
miometrio.
• Placenta percreta: es la penetración de los elementos
coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo
alcanzar órganos cercanos.


TRASTORNOS
CIRCULATORIOS
Los trastornos de riego placentario pueden
agruparse en:
• Aquellos que interrumpen el flujo sanguíneo
• Aquellos que alteran el flujo sanguíneo fetal a
través de las vellosidades

TRASTORNOS DEL FLUJO
SANGUINEO MATERNO
INFARTO DEL PISO MATERNO
• En esta afección se deposita una capa fibrinoide densa
sobre la capa basal de la placenta.
• Esta superficie gruesa blanquecina de consistencia
firme y textura corrugada actúa como un bloqueo de
flujo materno.
• Fisiopatogenia: puede asociarse a trombofilias
materna.
• Resultados asociados: restricción del crecimiento fetal,
aborto espontaneo, parto prematuro y óbitos.
• Incidencia: 6/1000 partos


Infarto Placentario
A: Infarto Placentario, B: Deposito Fibrina, C: Placenta Normal
DEPOSITO FRIBINOIDE PERIVELLOSO
• Estos nódulos pequeños de color amarillo blanquecino
dentro de la placenta se consideran una parte normal
del envejecimiento de este órgano.
• Se forman cuando el flujo sanguíneo materno normal
se vuelve mas lento en torno a alguna vellosidad, lo
cual produce estasis sanguíneo y deposito de fibrina.
• Esta capa de fibrina disminuye la oxigenación hacia la
vellosidad y produce necrosis del sincitiotrofoblasto.
• Si es extrema, puede producir: RCIU o perdida del
producto.


Infarto Placentario
A: Infarto Placentario, B: Deposito Fibrina, C: Placenta Normal
HEMATOMA
• H. retroplacentario: que se sitúa
entre la placenta y la decidua
adyacente.
• H. marginal: entre el corion y la
decidua, que también recibe el
nombre de hemorragia
subcorionica
• Trombosis subcorionica: o mola
de Breus, que sigue el techo del
espacio intervelloso y se ubica
bajo la placa coriónica
• H. subamniotico: ubicado entre
la placenta y el amnios.
Pueden
ocasionar:

 Aborto
espontaneo
 DPP
 RCIU
 PP
 Adherencia
placentaria
INFARTO
• Las vellosidades coronicas reciben oxigeno solo de
la circulación materna a través de los vasos
uteroplacentarios, que expulsan sangre con fuerza
hacia el espacio intervelloso. Las enfermedades
ueroplacentarias que disminuyen u obstruyen esta
conexión pueden producir un infarto velloso.
Aunque se trata de lesiones frecuentes en las
placentas maduras, si son numerosas es posible
que surja insuficiencia placentaria.
• Cuando son gruesas, tienen ubicaciones central y
se encuentran diseminadas, pueden asociarse a
Preeclampsia o anticuagulante lupico.
INTERRUPCION DEL FLUJO
SANGUINEO FETAL
VASCULOPATIA TROMBOTICA FETAL:
• La sangre del feto fluye procedente de las dos
arterias umbilicales hacia la placenta.
• Estas arterias se dividen y envían ramas a través de
la superficie placentaria. A la larga, irrigan troncos
vellosos individules, que pueden trombosarse e
impedir el flujo sanguíneo fetal.
• En la región distal al sitio de obstruccion, las
regiones afectadas de la vellosidad pierden su
función.
CALCIFICACIO
N
PLACENTARIA
• Es posible que las sales
del calcio se depositen
en la placenta, pero son
mas frecuentes en la
superficie materna, en la
placa basal.
• La calcificación se asocia
a la nuliparidad,
condición
socioeconómica as alta y
concentraciones séricas
de calcio mayores en la
madre.
TUMORES PLACENTARIOS
• ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
• Se refiere a un espectro de tumores placentarios
relacionados
CORIOANGIOMA
Corioangioma (Hemangioma)
Componentes de semejanza con los vasos sanguíneos y el estroma
de las vellosidades corionicas
Tumores benignos de la placenta
Incidencia: 1%
 Diagnostico
Grandes corioangiomas – hallazgos sonograficos
Doppler a color puede ayudar a distinguir entre lesions y otras
tumoraciones placentarias
 Sintomas Asociados:
- Tumores Pequeños : asintomaticos
- Grandes : Hemorragia anteparto, PP, anomalias del LA y RCIU
 TTO:
- Oclusion del vaso o ablacion
• TUMORES METASTASICOS DE LA PLACENTA
• Los tumores que se pueden malignizar son:
melanoma, leucemia, linfoma y cáncer mamario.
• En consecuencia, son excepcionales las metástasis
al feto pero se observa con mas frecuencia en caso
de melanoma.
ANOMALIAS DE
LAS
MEMBRANAS
OVULARES
TINCION MECONIAL
 La presencia de meconio en el liquido
amniótico es frecuente y su incidencia
varia entre 12 y 20 %.
 Tinción del amnios puede ser evidente
dentro de 1 ~ 3 horas después del paso
de meconio
 Aunque la exposición prolongada
resulta en una tinción del corion, el
cordón umbilical y la decidua, el paso
de meconio no se puede precisar -
Benirschke y Kaufmann (2000)

CORIOAMNIONITIS-
 Infeccion de membranas fetales, el corion umbilical y a la larga al feto.
 La via de infección: ascenso desde las estructuras genitales inferiores, la
diseminacon hematógena a través de la sangre materna, la diseminación
directa desde el endometrio trompas de Falopio y contaminación
hematogena
 Asociado con RPMO y trabajo de parto prolongado.
 Caracteristicas
: opacidad de las membranas
Mal olor (depende de la especie bacteriana y la concentracion )
 Definicion
: Inflitrado mono y polimorfonuclear del corion.
- celulas origen : materno
 Leucocitos encontrados en liquido amniotico (amnionitis) i el cordon
umbilical (funisitis) - celulas origen : fetal
 < 20 sem todos los leucocitos polimorfonucleares : origen materno.
> 20 sem Respuesta inflamatoria : materno y fetal
 Parto pretermino : m/c.