UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMÉRICAS

Trabajo de Instrumentacion
Quirurgica
 
Tema
Posición de Trendelenburg
invertido
Integrantes
Glario Isabare
Josué Sanchez

Posición de Trendelenburg invertido:


Posición de Trendelenburg invertido: Se
utiliza ara la cirug!a de cabeza "

cuello# Puede también ser de a"uda en los
rocedimientos $ue comrometen el

dia%ragma " la cavidad abdominal
suerior& "a $ue& ermite $ue el contenido

abdominal descienda en dirección
caudal'hacia los ies( #

Se recomienda oner ao"a ie ara
revenir el deslizamiento del aciente

hacia abajo# )as abrazaderas de
seguridad de iernas " brazos deben
estar en osición correcta#


Trendelenburg invertido donde el
cuero est* inclinado en la dirección
ouesta# +sta es una osición
est*ndar $ue se utiliza en la cirug!a
abdominal " ginecológica# +sto
ermite un mejor acceso a los
órganos élvicos como la gravedad
tira de la intestinos %uera de la
elvis#

Trendelenburg invertido
• Se inicia partiendo del decúbito supino, inclinamos
la mesa en el sentido contrario del Trendelemburg,
es decir, la cabeza del paciente queda más alta que
los pies. Las principales indicaciones son: ciruga del
tiroides, vescula ! vas biliares. "o obstante, se
utiliza realmente en raras ocasiones en su estado
puro, as, por e#emplo, para las tiroidectomas basta
con situar un rodillo almo$adillado ba#o los $ombros
para conseguir la $ipere%tensión del cuello.
• Los cuidados &undamentales que se debe tener son:
• 'vitar un accidental deslizamiento del paciente,
para lo cual utilizaramos soportes almo$adillados
en los pies.
• (mo$adillar la nuca, curvatura lumbar ! las rodillas.
• Por último, indicar que a nivel )siológico no e%isten
grandes di&erencias con la posición supina.

• )os rinciales e%ectos ,siológicos de la misma en el en%ermo
son:
 -educción de la ventilación or comresión abdominal sobre el
dia%ragma& acentuado si se administra anestesia general& or las
modi,caciones del tono muscular dia%ragm*tico " abdominal#
-iesgo de atelectasia& al oderse cerrar la v!a aérea e$ue.a#
 / nivel circulatorio& sólo se destacar!an los e%ectos de la
Trendelenburg invertido en en%ermos obesos& con ascitis&
tumoración abdominal o embarazadas# +n estos casos& se
roducir!a comresión de la vena cava in%erior " consecuente
disminución del retorno venoso " gasto card!aco& aareciendo
hiotensión# +sto se odr!a evitar ladeando la mesa unos 012
hacia la iz$uierda#
 3uando la cabeza no se almohadilla adecuadamente " el
en%ermo se hiotensa& ha" riesgo de $ue su%ra dolor&
tume%acción " aloecia or la resión en la zona occiital#
 4olor bajo de esalda al erderse la conve5idad lumbar
,siológica tras la relajación de los m6sculos araesinales
'e%ecto de la anestesia(#
 -iesgo de ie e$uino " 6lcera de talón& en intervenciones largas#

Trendelenburg invertido

Mesa de operaciones
• )as mesas de oeraciones
ueden ser colocadas en
di%erentes maneras ara lograr la
osición deseada del aciente# )a
arte suerior est* dividida en
varias artes $ue se ueden
7e5ionar o e5tender8 la %rase
9$uebrar la mesa: se re,ere al
hecho de $ue ésta se 7e5iona en
una o mas de estas
articulaciones# Su base hidr*ulica
ermite $ue se la ueda inclinar:
lateral&horizontal& elevar o
descender# es met*lica con un
colchón cubierto de caucho
conductor& regulable a di%erentes
alturas& accesorios ara colocar
en di%erentes ociones al
aciente " abrazaderas

*'S( +,-./.0-1(
• 0#3aracter!sticas:
• Gran estabilidad#
• 3on%ortable#
• ;*cil acceso del cirujano a la zona#
• )imieza %*cil& estanca al agua rociada " resistente a los
desin%ectantes#
• Transorte %*cil#
• Suave en el cambio de osiciones " movimientos#
• -adiotransarente#
• /colchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho
antideslizante conductor de la electricidad& $ue garantice
una derivación a masa de las osibles %ugas accidentales#
• Poseer gu!as de deslizamiento laterales& $ue nos
ermitir*n la colocación de accesorios#
• <ase electrohidr*ulica $ue ermita movimientos#
• =# >odalidades de tableros: los dos m*s habituales son:
• Tablero universal
• Tablero de traumatolog!a

• ?# >ovimientos de la mesa
$uir6rgica:
• -egulación de altura#
• Inclinación lateral a ambos lados#
• Trendelemburg " antitren#
• -egulación de la laca lumbar#
• -egulación de las iernas or
searado 'sólo
• manualmente( " juntas# 4eben
ser e5tra!bles#
• -egulación de la laca de la
cabeza " $ue sea e5tra!ble#

/ccesorios de la mesa:
• estas iezas se van a a.adir ocionalmente a la mesa&
deendiendo de cada osición# @an a estar en estrecho
contacto con la iel del en%ermo& or lo $ue tendremos
$ue rotegerlo " almohadillarlo ara evitar osibles
comlicaciones# )os rinciales accesorios son: soortes
a las gu!as de deslizamiento& arco de anestesia&
erneras& soortes laterales& soorte ara brazo "
almohadillas#
• Soportes a las guías de deslizamiento: estos se ,jan
a las gu!as de deslizamiento laterales " en ellos se meten
otros accesorios& como el arco de anestesia& soorte ara
brazos# etc#
• Arco de anestesia: esta ieza se coloca tras ser
anestesiado el en%ermo " situado correctamente# )a
movilización con el arco colocado& aumenta el riesgo de
contusiones# Sirve ara aislar el camo oeratorio de la
cabeza del en%ermo 'desde donde controla el anestesista
al mismo(& se cubre con a.os estériles#

• Soorte ara brazo: se sit6a en el lado de la
venoclisis " en él se ao"a el brazo# +star*
er%ectamente rotegido& evitando dec6bitos lesivos
" osibles deslazamientos 'ara ello se coloca la
banda de sujeción a la altura de la mu.eca(&
cuidando de no aretar(# +l brazo descansar* en este
soorte almohadillado& situ*ndose a la altura del
corazón& con un *ngulo in%erior a A12 en relación al
tronco# Bna abducción ma"or " rolongada odr!a
ocasionar lesión del le5o bra$uial " en casos mu"
graves& lu5ación del hombro#
• Pierneras: indisensables en ginecolog!a& urolog!a "
cirug!a erianal# +n ellas descansar*n las iernas del
en%ermo& cuidando mucho de no rovocar
comresión en el nervio ci*tico $ue asa or la zona
ol!tea#
• Soortes laterales: como su roio nombre indica& se
utilizan ara inmovilizar al en%ermo en la osición
lateral#

/lmohadillas: las ha" de varias %ormas:
rectangulares& redondas& rodetes# Su %unción es la de
ao"ar o inmovilizar#

+jemlo de las artes de una mesa $uir6rgica

1. Placa de cabeza
2. Módulo de placa de espalda !"" ## de la$%o&
'. Se%#e()o #ed*o ce()$al
!. Módulo de placas de as*e()o+de p*e$(as 2"" ## de la$%o,
co( secc*ó( pe$*(eal&


• C# >ódulo de laca de iernas 'D11 mm de largo(
 E# Palanca de manejo 'inmovilización modular(
 F# Gembrilla de cone5ión de red
 H# Interrutor mando de mesa de oeraciones
 A# 3one5ión ara cable de comensación de otencial

01# Placa de caracter!sticas
00# Tornillo de manejo 'instalar laca de cabeza(
0=# Palanca de manejo 'inclinar laca de cabeza(

0?# Bnidad de mando
0D# Gembrilla de cone5ión unidad de mando e interrutor de
ie
0C# Panel de manejo de columna

+jemlo de un mando de una mesa
$uir6rgica
1. Ma(do de la #esa de ope$ac*o(es
APA-AD.
2. Ma(do de la #esa de ope$ac*o(es
ENCENDID.
'. I(#o/*l*za$ la #esa de ope$ac*o(es
!. Po(e$ e( #a$c0a la #esa de
ope$ac*o(es
1. Desplaza$ l*b$e#e()e la #esa de
ope$ac*o(es co#p$obac*ó( de la /2a
APA-ADA&

3.Desplaza$ la #esa de ope$ac*o(es
es)ab*l*zada e( la /2a
4..$*e()ac*ó( pac*e()e N.RMAL
5..$*e()ac*ó( pac*e()e INVER6IDA
7. A8us)e de al)u$a 0ac*a aba8o
10.A8us)e de al)u$a 0ac*a a$$*ba
11.9o$des la)e$ales 0ac*a la *z:u*e$da
12.9o$des la)e$ales 0ac*a la de$ec0a
1'.I(cl*(ac*ó( de la supe$;*c*e de
apo<o de ope$ac*o(es 0ac*a aba8o
de la cabeza

0D# Inclinación de la suer,cie
de ao"o de oeraciones
hacia abajo de los ies
0C# Inclinación de la laca de
esalda hacia abajo
0E# Inclinación de la laca de
esalda hacia arriba
0F# Inclinación de la laca de
iernas hacia abajo
0H# Inclinación de la laca de
iernas hacia arriba
0A# ;unción de comodidad
I;)+JI
=1# ;unción de comodidad
I<+/3G 3G/I-I
=0# ;unción osición 1

*'S( +,-./.0-1( P(.( 2.T2P'3-(

+$uio articulado hidr*ulico móvil con
sistema de ,jación $ue se emlea ara
llevar a cabo intervenciones $uir6rgicas#


>esa legable con longitud total con e5tensión de
cabecera a iernas de =11 cm K# 3on las siguientes
secciones: sección de cabecera& sección de dorso&
sección de cadera& sección de lacas ao"a
iernas# 3omletamente radiotransarente en
todas sus secciones libre de obstrucciones
met*licas& con acceso total al brazo en 3 del
intensi,cador de im*genes# 3on columna& base&
bastidor o estructura de la suer,cie& rieles& ostes
" accesorios de acero ino5idable o acero al cromo
n!$uel# 3oj!n desmontable eléctricamente
conductivo en todas sus secciones# 3on control
hidr*ulico de los movimientos de: altura m!nima de
H= cm " m*5ima de 001 cm o ma"or&
trendelemburg m!nimo de =C grados " en osición
inversa m!nimo de 0C grados& inclinación lateral
iz$uierdaLderecha m!nimo de 0C grados.

• ;ijador cervical tio ma",eld $ue inclu"a: ;ijador a mesa
$uir6rgica universal con bridas rotativas ara sujeción a
rieles& marco de ,jación con ,jadores a la mesa& ieza
de sujeción& adatador giratorio largo " corto& ,jador
craneal con untas o inchos ara ,jación adulto "
edi*trico 'tres a cinco iezas seg6n tecnolog!a(& calota
ajustable# Postes erineales adulto 'central "
lateralizado( " edi*trico central# Soorte sacro
removible 'radiol6cido(# Soorte articulado ara brazo
cruzado# 4escansabrazos ara anestesia# Pierneras tio
Goeel# Soorte de <ierhoM de toda la antorrilla con
,jador# Sujetador de ierna tio bastón# )argueros de
e5tensión 'largo " corto(# 4isositivos de tracción ara
ie " brazo $ue inclu"an: ,jadores de dedos& tobilleras
con laca sujeta ie# >arco ara anestesia# Soorte
abductor# /ccesorios comletos de acero ino5idable o
acero al cromo n!$uel ara: +nclavado intramedular de
%émur dec6bito lateral# +nclavado intramedular de tibia "
eroné# Soorte ao"a rodillas# Soortes laterales adulto
" edi*tricos# +nclavado en cadera adulto " edi*trico#
+nclavado intramedular de humero#

>esa Nrtoédica: