HERPES CONGENITO

PEDIATRIA
COCTECON SANCHEZ DULCE IRIS
DOCTOR CARREÑO
Definición
 Herpes neonatal
es el herpes
adquirido al nacer,
es una infección
por el virus del
Herpes simple que
el bebé adquiere
al nacer.
ETIOLOGIA
 HERPES VIRUS HUMANO
 Mide 150-200nm de diámetro
 Contienen ADN de doble cadena, formado
por 125000 pares de bases encerrado en una
capside proteica icosaedrica
 Unico reservorio es el humano
 Dos tipos: VHS-1 VHS-2
FISIOPATOLOGIA
ADQUIEREN LA
INFECCION
MEDIANTE EL
PASO ATRAVES
DEL CABAL DE
PARTO (85%)
5% infeccion
transplacentaria
15% postparto
Enfermedad
cutanea ocular-
oral entre 10 y
12 dias
Forma
diseminad entre
los 9-11 dias
Encefalitis
neonatal
De los 15-19
dias
Epidemiologia
La incidencia de
infeccion neonatal
por VHS en
algunos paises
desarrollados esta
alrededor de
1/3500 partos
80% de los
caosos la
infeccion es por
VHS-2
La primoinfeccion
materna conlleva
afectacion del 30-
50% de los fetos y
en las
reinfecciones se
afectan entre el 1
y el 5%
87% de las
infecciones se
transmiten al feto
a traves del canal
del parto
Cuadro clínico
 Enfermedad
cutanea/ocular/oral
 Vesiculas cutaneas en
racimos o aisladas
 Ulceras bucales
 Queratoconjuntivitis con
cicatrices corneales
 Calcificaciones en
ganglios de la base
Clinica postnatal
 50% presentan
enfermedad diseminada
 9% las manifestaciones
se inician el primer dia
de vida
 40% se presenta al final
de la primera semana
 Solo en el 20%
aparecen vesiculas
cutaneas como signo
inicial
Signos sistemicos
Afectacion del SNC letargia,
irritabilidad, fiebre y convulciones
Ictericia
Shock y CID.
30% ttienen infecion localizada en
el sitema nervioso central inico
de los sintomas entre los 10 y 28
dias de vida


Sin tx los px tendran una
mortalidad elevada 80%
SNC 30%
 Encefalitis con
convulciones
 Letargia
 Irirtabilidad
 Rechazo de alimento
 Inestabilidad termica
 Fontanela prominente

20% afectacion oculo-
mucocutanea
*inicia en la segunda
semana

Diagnostico
 Deteccion del virus por cultivo celular o PCR
en las lesiones genitales de la madre como
de las lesiones cutaneas del recien nacido o
en fluidos corporales
 Deteccion de ADN viral por PCR en LCR
 Serologia la peristencia de anticuerpos
totales de IgG durante mas de 6-12 meses
mconfirma la deteccion neonatal
Tratamiento
Mujer infeccion genital activa por VHS en el momento del
parto se debe realiozar cesarea profilactica


Aciclovir desde las 36 semanas dismunuye la reactivacion
del virus en la madre

En el neonato aciclovir 20mg/kg/8hrs EV durante 14-21
dias
Disminuye la mortalidad del 80% al 15% y de
las secuelas neurologicas del 100% al 40%


Afectacion oculartx local
Complicaciones
 Un bebé muy enfermo puede presentar signos de shock,
hemorragia, convulsiones
 Infección bacteriana o micótica sobreañadida de las lesiones
cutáneas.
 Problemas pulmonares que comprenden neumonía o
neumonitis.
 Hepatitis e Insuficiencia hepática
 Hemorragia excesiva, Coagulación intravascular diseminada
 Problemas oculares (Coriorretinitis, Queratitis)
 Problemas gastrointestinales, que incluyen diarrea y
síndrome de mala absorción intestinal
 Convulsiones
 Retardo en el desarrollo
 Muerte

Prevencion
Durante la gestacion
• Evaluacion prenatal
• Terapia antiviarl para
mujeres con infeccion
primaria por VHS
• Terapia de supresion a
las 36 semanas de
edad gestacional en
muejres con episodio
de herpes genital
Durante el parto
• Exploracion cuidadosa
que descarte lesiones
activas de herpes
genital
• Cesarea si se
evidencian lesiones
genitales, aunque la
ruptura de membranas
se haya producido
hace mas de 6 horas
Bibliogragia
 http://www.ecured.cu/index.php/Herpes_neona
tal
 http://www.aeped.es/sites/default/files/docume
ntos/20_0.pdf
 http://www.upiip.com/files/20090413064810_0
868_a1b42ed9-ffbb-4c14-929d-
be68f0a9f254.pdf
 http://www.aafp.org/afp/2002/0315/p1138.html