 Sx reaccional de la piel y mucosas

caracterizado por una erupción de ronchas
(generalizada).
 También se utiliza para definir:

 Ronchas- pruriginosas- de corta
duración
 angioedema
/
/

a
m
b
a
s
.


 +Fi __Consulta de urgencia relacionada con
las enfermedades de la piel.
 Urticaria Aguda__20%
 Atribuida a infecciones virales
 Medicamentos
 Alimentos


+Fi
1) según la evolución (Aguda/crónica)
2) según el cuadro clínico:
 urticaria ordinaria
 urticaria física
 por contacto
 Angio-edema sin ronchas

3) según el mecanismo potencial
 Inmunológico
 Autoinmune
 Mediada por complemento
 No inmunológica

 Urticaria ordinaria
(aguda/crónica/episódica)
 Urticarias físicas
 Mecánicas
 Térmicas
 Otras
(urticaria solar/Frío)

 Angio-edema s/ ronchas
(Idiopático/inducido por
fármacos/ hereditario).
 Idiopática
 Inmunológica
 autoinmune(contra IgE)
 (tipo IgE reacciones de
hipersensibilidad I) Alérgica
 Inmune complejos (vasculitis
urticarial)
 Dependiente del complemento
(deficiencia del inhibidor de esterasa
C1)
No inmunológicos
Agentes liberadores de células cebadas directos (por ejemplo,
opiáceos)
La aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
 La mayoría de los pacientes con urticaria no
tienen reacciones sistémicas, pero algunas
urticarias alérgica / físicas pueden
ocasionalmente progresar a anafilaxia.


 Se caracteriza por la aparición de lesiones
pápulo-edematosas, eritematosas,
pruriginosas y fugaces, que pueden
localizarse en cualquier parte de la superficie
cutánea o en las mucosas.
Ocasionadas por edema vasomotor transitorio.

 edema asimétrico
// causado por la
presencia de
plasma dentro del
tejido celular
subcutáneo.

La fricción de la piel activa la
formación de ronchas que se
disponen en forma lineal por
unos cuantos minutos
posteriores al estimulo y
persisten de 30 min. – 2 hrs.

Δ° 38-50 >
 Historia clínica.

 Exploración física.

 Laboratorio y gabinete.
 Pruebas para detección de alergia (Ig)
 Estudios de provocación de alergia (♧ )
 Estudios histológicos (Infiltrado:
Eosinofilos-alergía)
 Estudios adicionales: BH, VSG
 Exudado F /dif. Erisipela (Neutrofilos)


NO FARMACOLÓGICO

Evitar los alérgenos.
Medidas higiénicas y dietéticas
10 días s/ polipéptidos o haptenos
liberación de histamina
A los 10 días se comienza a incorporar un
alimento cada 3 días.
Corticosteroides
Adrenalina
Sobre la piel se observa RUBOR, PICOR y
EDEMA (Triple respuesta de Lewis).
Ranitidina 300 mg, una o dos veces al día.
Famotidina 20 a 40 mg al día.
Antihistamínicos H2: urticaria crónica
Antihistamínicos H2: urticaria aguda
 1. En casos leves de urticaria aguda, con poca afectación
cutánea y sin síntomas sistémicos: anti-H1 vía oral (5-7
días).
 2. En casos con afectación sistémica y/o angioedema, o
casos con gran afectación cutánea: antiH1 y corticoides
parenterales.

 -Antihistamínico parenteral: dexclorfeniramina (amp.
IM/IV.)
 -Metil-prednisolona o equivalente im/iv ( 40-80 mg)

 -Posteriormente se continúa con anti-H1 vía oral durante 7
días y ciclo corto de corticoides orales (deflazacort 30mg
o metilprednisolona 16mg durante 3-5 días)
 d) Pronóstico. Bueno. Salvo excepciones, a
pesar de las dificultades en el tratamiento.

 f) Criterios de curación mejoría y alta.

 La ausencia de ronchas y prurito
>1ª=curación/ alta.
 La disminución de sintomatología con un
mínimo de medicamentos = mejoría.

 El eritema polimorfo
 Urticaria vasculitis (// sistémica)
 Dermatitis herpetiforme
 Erupción polimorfa solar
- Fitzpatrick. Dermatologia En Medicina General. Secc. 24: Lesiones
dermatologicas ocupacionales., 7ª ed. PANAMERICANA. 2003; pp-2069-2072.

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Posgrado de l 8 a VIa Cátedra de Medicina. 2007; ago; .(172): 1-11.


GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE ALERGIA E
INMUNOLOGÍA:
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- Espinosa-Padilla SaE. Urticaria y angioedema. Alergia, Asma e Inmunología
Pediátricas, 2002,11: 21-24