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ATENCIÓN

INMEDIATA DEL
RECIEN NACIDO
CATHERINE CLAUDIO LOAYZA
Objetivos
Brindar al RN las condiciones óptimas para
la adaptación inmediata a la vida.
 Capacitar al RR.HH disponible.
 Fomentar la importancia de CPN.
 Determinar situaciones de alto riesgo (HC)
 Fomentar pronta interacción madre-hijo.
 Evitar perdida de calor/Ambiente neutro.
 Prevenir infecciones, etc.
Preparación
Empieza antes del parto

 Contar con profesional de la salud
preparados en reanimación neonatal.

 Disponer del equipo para RCP inmediato.
Considerar todo niño potencial deprimido

 Conocer la HC del embarazo y entorno 
permite reducir el riesgo perinatal.
Sala de Atención inmediata
Temperatura >24
grados
Cuna radiante o
mesa con 3 lados
libres
Calor radiante 2
focos de 100
Oxigeno
Material para reanimación
Tubos endotraqueales
Laringoscopios
Sonda de
aspiración
Mascarilla
Bolsa de reanimaciòn
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
deberán ser aplicados a todo RN.
ATENCIÓN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimación
cuidados
transicionales
habitación
conjunta
Sala de
partos
I) Atención del RN en sala de
partos
a) Posición adecuada para el drenaje de
secreciones.
b) Pinzamiento y sección del cordón
umbilical
c) Evaluación de Apgar
d) Recepción y traslado
a) Posición adecuada para el
drenaje de secreciones.
 Hora exacta
 Decubito lateral
 Ligera posición de Trendelemburg
 Cabeza lateralizada en situación inferior al cuerpo
 Facilita drenaje de secreciones

Simultáneamente:
- Secado con campo esteril precalentado
- Primera aspiración (perilla de hule)
b) Pinzamiento y sección del
cordón umbilical
 Pinzamiento intermedio: + recomendado, se
pinza el cordón con 2 pinzas entre 30-45” y
seccionar entre ambas (onfalectomía).
 Pinzamiento inmediato: En RN con
eritroblastosis fetal por incompatibilidad a fin
de ↓ hiperbilirrubinemia.
 Pinzamiento tardío: 1-2 min cdo el cordón ha
dejado de latir – en casos de sangrado fetal.
c) Evaluación de Apgar
 Valoración del estado cardio-circulatorio
y neurologico del RN.
 1’, 5’, 10’

Vigoroso (7-10)
Deprimido (<6)
RN
d) Recepción y traslado
Seccionado el cordón  APGAR  se completa
secado  se envuelve en campo esteril

 Contacto piel a piel
 Permanece en sus brazos unos minutos
 Se traslada a unidad de reanimación
previniendo las perdidas de calor.
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
deberán ser aplicados a todo RN.
ATENCIÓN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimación
cuidados
transicionales
habitación
conjunta
Sala de
partos
II) Atención del RN en unidad
de reanimación
a) Aspiración de secreciones
b) Reducción de las perdidas de calor
c) Medidas profilácticas:
1. Profilaxis del tétanos neonatal
2. Profilaxis de la oftalmia gonocócica
3. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica
del RN.
d) Somatometría
e) Aplicación de termómetro rectal.
a) Aspiración de secreciones
 Se completa la succión de la orofaringe y fosas
nasales  Vía aérea permeable – broncoaspiración
refleja
 Sonda N° 8F conectada a un aspirador de baja
presión o una perilla de hule esteril.
 Succión breve (5-10 seg) – Bradicardia refleja y
laringoespasmo.

 Aspiración nasogástrica: sospecha de atresia
esofágica (polihidramnios o salivación excesiva)


b) Reducción de las perdidas de calor

c) Medidas profilácticas:

Profilaxis del tétanos neonatal:

Clip umbilical 2-3 cm de la base.
Seccionar cordón umbilical con tijera estéril.
Alcohol al 70% o tintura de yodo sobre la
superficie de sección.
Envolver el muñón umbilical con gasa estéril.

c) Medidas profilácticas:

Profilaxis de la oftalmia gonocócica
Procedimiento de Credé
(dentro 1ra hora) Una gota de nitrato de
plata al 1% en el saco conjuntival luego de 15
segundos se enjuaga con agua esteril,
repitiendo en el otro ojo.

Excepción: RN cesarea sin antecedente RPM

c) Medidas profilácticas:

Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN.
 La fuente principal de Vit K es por la flora
intestinal. (necesaria para sintesis Fact. 2,7,9,10)
 Vit K. en leche materna es muy escaso.
 Dosis IM de 1mg de vit K (primera hora).

RN las reservas hepáticas
de Vit K están ↓
d) Somatometría

 Peso: en gramo RN desnudo
 Perímetro cefálico: Fronto-occipital y
repetirse a las 48 horas con RN tranquilo!
(llora >2cm)
 Perímetros torácico y abdominal
 Talla: en cm, RN en decubito supino con
pierna izquierda extendida y pie en
angulo recto.
e) Aplicación de termómetro
rectal.
 Comprobar temperatura corporal.
 Comprobar permeabilidad ano-rectal.
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
deberán ser aplicados a todo RN.
ATENCIÓN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimación
cuidados
transicionales
habitación
conjunta
Sala de
partos
unidad de
reanimación
III) Atención del RN en la unidad
de cuidados transicionales
a) Asepsia: lavado de manos y antebrazos
obligatorio antes y despues de tocar a c/u)
b) Posición del RN: 4-8hrs en ligera posición
Trendelemburg en plano 30° decubito lateral
c) Controles de enfermería
Procedimientos
Conjunto de normas y procedimientos que
deberán ser aplicados a todo RN.
ATENCIÓN
INMEDIATA
RN
unidad de
reanimación
cuidados
transicionales
habitación
conjunta
Sala de
partos
unidad de
reanimación
IV) Atención del RN en la sala
de habitación conjunta
 Interacción madre-hijo lo más temprano
posible.
 RN en una cuna junto a la cama de su
madre.
 El RN recibirá control médico y de enfermería
diario.
• Fx. Vitales c/8hrs
• Fcia de micción y eliminación de meconio.
• Estado general y signos de alarma
• Control de peso diario
Condiciones para el alta del RN
 Tiempo minimo hosp. 24-48 hrs.
 Exm. Medico revele normalidad al alta.
 Recibió vacunas Hept. B y BCG
 Madre informada sobre cuidado higienicos,
alimentación, lactancia y control de niño sano
(28 días) o antes de ser necesesario.
 Certificado de identidad del RN y madre.
Los aspectos más importantes son:
 Recepción del RN en la sala de parto
 Aspiración de secreciones
 Ligadura y sección del cordón
 Secado del niño y cuidado de la
termorregulación
 Identificación del RN
 Antropometría
 Paso de sonda nasogástrica
 Administración de vitamina K profilaxis ocular
 Muestra de cordón para grupo sanguíneo.
SIGNOS DE
ALARMA EN EL
RECIEN NACIDO
CATHERINE CLAUDIO LOAYZA
SIGNOS DE ALARMA EN EL
RECIEN NACIDO
 Fiebre: la fiebre es la elevación de la temperatura
corporal por encima de 38ºC, Un recién nacido con
fiebre generalmente requiere internamiento y
manejo con antibióticos intravenosos.
 Llanto inconsolable: todos los bebés lloran por
hambre, frío, calor, incomodidad (pañal mojado) o
dolor. Ningún RN llora por capricho o porque “se
acostumbró a brazos”. Cualquier bebé que llora más
de 1 hora y se comprueba que no es por hambre,
frío, calor o pañal mojado, debe ser revisado.
 No come
 Dificultad para respirar