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Nombre:Daisy Garces

Fecha de ingreso: 10 de septiembre 2011
Lactante menor asiste en compañía de su madre por presentar
cuadro clínico de 6 días de evolución caracterizado por: tos,
taquipnea , taquicardia y sibilancias audibles
Exámenes solicitados: Radiografía de tórax AP-L
Hemograma – PCR, ANF (IFI)
Diagnóstico de: Bronquiolitis
Temperatura: 37.5°C
Saturación: 93%
Frecuencia cardíaca: 155 por minuto
Frecuencia respiratoria: 50 por minuto
Reposo en
cuna
LMLD
CSV Cada
4 horas
Paracetamol
S.O.S
Salbutamol 2
Puff c/6 horas
Oxígeno para
saturar >/95%
KNT: 1 vez al día
Aseo nasal 3
veces al día
Exámen Resultado
Proteína C reactiva 50.4mg/dL
Serie eritrocitaria
Hematocrito 34.4%

Hemoglobina 11.2%
HCM 21 Pg.
Serie blanca
Linfocitos 52.2%

Monicitos 15%
Basófilos 1 %
Eosinófilos 2%
Linfocitos 52.2%

Neutrófilos 33%
ANF positivo para VRS.
Se decide dejar en aislamiento
al usuario.
Hiperinsuflación.
Aumento de la trama
intersticial.
Peso: 7
Kg
Talla:
60 cms.
CC: 42
cms
Lactante menor se encuentra consciente, su cabeza y el tronco
ocupan la mayor parte del cuerpo, presencia de tejido adiposo en
las extremidades, su piel es suave y delgada, no se evidencian
fractura y lesiones, vacuna BCG en brazo izquierdo. Fosas nasales
simétricas, permeables, presencia de aleteo nasal, sin desviación
de tabique. La respiración es rápida y superficial. Conectado a sus
narinas se encuentra una naricera para suministro de oxígeno, leve
retracción subcostal
abdomen blando, indoloro depresible. Se evidencia en el área
genital fimosis, testículos en escroto, diuresis y deposiciones
diarias.
Lactante se
encuentra
sintomático.
Acoplamiento
al pecho, no
obstante
Vomita
contenido
alimentario
Uso de
musculatura
accesoria
Satura 95%
con naricera
a 2 lts.
Lactante se
encuentra en
mejores
condiciones
generales.
Se acopla
óptimamente al
pecho
Su alimentación
dura 15 minutos.
Satura 97% con
naricera a 2 lts.
Madre refiere
que durmió toda
la noche y que
solo despertó
para ser
alimentado
Control de signos
vitales dentro de
rango
Su alimentación
dura 15 minutos.
Satura 98% FI 02
ambiental
Madre: J.C.I
Adulto Joven , soltera, Fumadora de 5 cigarrillos diarios
Escolaridad completa, no tiene un trabajo estable
Nombre: D.B.C Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento:
20 de julio
Peso al nacer:
3.950kg
Talla: 53 cms Pc: 36 cms
RNT: 40 semanas
Tipo de parto:
Eutócico
Apgar: 1 min:
9 / 5 min: 10
Vacuna BCG: 21
de julio de 2012
Postparto: Sin
complicaciones
Sector de
residencia:
Urbano
Previsión:
Fonasa A
•Religión: Evangélica
•Actualmente no trabaja
•Vive junto con su hijo, en casa de una prima
•La vivienda se encuentra ubicada en sector urbano
•Consta de 2 habitaciones, una cocina, living, comedor y baño,
sumado a ello existen 2 perros al interior de la vivienda.
Adulto joven, 24 años,
activa y de buen ánimo
Vive en compañía de su
prima, con quien mantiene
buena relación
Menciona que su embarazo
no fue planificado, pero que
asistió a todos los controles
prenatales.
Su hijo es alimentado con
lactancia materna exclusiva,
refiere realizarlo sin un
fundamento claro, por lo
que se le efectúa educación
incidental respecto al tema.
La relación con sus padres
es conflictiva , usuaria
refiere que ellos sienten
mayor preferencia con su
hermano menor de 17 años.
Su ex pareja y padre de su
hijo ignora la existencia de
éste. Actualmente se
encuentra en Santiago y
rehízo su vida.
A.C.A
57 a
M.R.I
55 a
J.C.I
21 A
M.C.I
17 a
¿?
D.B.C
Lactante
menor
T.R.O
A.I.G
80 A
C.R.I
57 a
¿?
I.M.R
27 a
J.M.R
25 a
G.M.R
22 A
14/09/12
Madre con escolaridad
completa

Controles de salud al
día

Lactancia materna a
libre demanda




Trabajo inestable

Padre del lactante
menor ignora su
existencia
Conflictos familiares
Contaminación
intradomiciliaria en el
hogar.
LME
Higiene: Con
toallitas húmedas
en cada micción o
deposición .
En casa, aseo 2
veces a la semana
Uso de pañal.
Salud Bucal (-)
Concepto
• Infección de
las vías
respiratorias
bajas
• Asociada a
etiología viral
• Causa
frecuente de
atención en
los servicios
de urgencias
pediátricas
Cuadro clínico
• Tos
• Taquipnea
• Sibilancias
• Retracción
subcostal,
intercostal
• Fiebre
• Compromiso
del estado
general

Agentes
causales
• VRS
• Parainfluenza
• ADV
• Rinovirus
• Mycoplasma

Diagnóstico
Clínica
ANF
Gases arteriales
Radiografía de
tórax
Hemograma- PCR
Tratamiento
Oxígeno y apoyo
ventilatorio.
KNT respiratoria.
Hidratación, uso de
broncodilatadores.
Alimentación a
tolerancia






VRS circula predominantemente durante los meses
fríos.
El 95% de los niños a los 2 años presenta evidencia
serológica de infección por VRS.
El 12% se manifiesta como Bronquiolitis dentro del
primer año de vida
51% de los casos < de 6 meses
81% < de 1 año de edad.
Estados Unidos se hospitalizan aproximadamente
100.000 niños/año con bronquiolitis, lo que tiene un
costo aproximado de 300 millones de dólares.
Indicaciones
• Asma bronquial
• Broncospasmo
• Bronquitis
• Enfisema pulmonar
• bronquiectasia e infecciones
pulmonares.
Mecanismo de acción
• Relaja el músculo liso bronquial al
estimular en forma selectiva los
receptores B2 adrenérgicos;
disminuyen la resistencia de las vías
respiratorias.

Reacciones adversas
• Nerviosismo
• Temblores
• Mareos
• Cefalea
• Taquicardia
Presentaciones:
Aerosol de 100 mcg/puls.
Solución inhalatoria al 0,5%.
Indicaciones:
Fiebre
Dolor causado por:
Afecciones articulares, otalgias,
cefaleas, dolor odontogénico,
neuralgias, procedimientos
quirúrgicos menores
Mecanismo de acción: Aumenta el
umbral al dolor inhibiendo las
ciclooxigenasas en el sistema
nervioso central, enzimas que
participan en la síntesis de las
prostaglandinas.
Reacciones adversas:
Hepatotóxico
Nauseas, vómitos
Epigastralgia
Estreñimiento
Presentaciones:
Comprimidos de 500 mg,
• Solución con 100 mg/1 mL (gotas).
• Jarabe con 120 mg/5 mL.
• Supositorios de 100 mg (vía rectal)

Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
Usuario, lactante menor, sexo masculino presenta desviado el requisito
de autocuidado universal mantenimiento de un aporte suficiente de aire
por presentar mala salud ya que posee una patología de tipo respiratoria
lo que lleva a presentar tos, retracción subcostal leve, uso de
oxigenoterapia de 2 lt, saturación de 93 % y uso de broncodilatadores.
• Patrón respiratorio
ineficaz relacionado a
patología respiratoria
manifestado por: tos,
retracción subcostal
leve, uso de
oxigenoterapia de 2lt,
saturación de 93 %

Diagnóstico
(Colaborativo )
• Usuario mejorará su
patrón respiratorio
durante su estadía
hospitalaria

Objetivo
Actividad Ejecutante Evaluación
Administración de oxígeno
por naricera según
prescripción médica.

Realizado por la alumna en
práctica.
La oxigenoterapia resulta
eficaz y las nariceras se
encuentran en correcta
posición

Administración de
salbutamol favorezcan la
permeabilidad de las vías
aéreas y el intercambio de
gases.

Realizado por la alumna en
práctica
Correcta administración de
los Puff de salbutamol en
el horario establecido.
Realizar CSV con énfasis en
saturometría de oxígeno,
frecuencia respiratoria.

TEENS Los controles de signos
vitales están apropiados.

Mantener al paciente en
posición semifowler.

TEENS Lactante no presenta
dificultad respiratoria.
Actividad Ejecutante Evaluador
Aplicación de Score de
ira

Realizado por alumna en
práctica

De acuerdo al puntaje se
establece el riesgo para
el lactante ( En este caso
moderado)

Educación a la madre de:
prevención IRA (evitar
cambios bruscos de
temperatura, ventilar
hogar, no secar ropa
dentro del hogar.

Realizado por alumna en
práctica

La madre comprende las
indicaciones dadas.


Realización de Aseo
Bucal cada vez que se le
administre un
broncodilatador, y aseo
nasal cada 3 horas y SOS
TEENS La mucosa oral y nasal se
encuentran permeables
y libres de secreciones.

Usuario, lactante menor, sexo masculino presenta desviado el requisito
de autocuidado universal prevención de peligros para la vida, el
funcionamiento y bienestar humano; debido a inadecuado aseo genital
por parte de su cuidadora, uso toallitas húmedas sin un previo secado
utilizando talco posterior a ello. Por lo que requiere un sistema de
enfermería parcialmente compensatorio y de apoyo educación hacia la
madre.

Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento
y bienestar humano
• Riesgo de
infección
relacionado a
mala praxis en
aseo genital

Diagnóstico
• Usuario no
presentará
infección durante
su hospitalización
y posterior al alta
Objetivo
Actividad Ejecutante Evaluación
Lavado de manos previo a
realizar procedimiento

La madre del lactante. Supervisión directa.
Educar a la madre respecto
a una buena realización de
aseo genital

Alumna en práctica La madre comprende las
indicaciones dadas.
Retroalimentación verbal.
Efectuar cambio de pañales
cada vez que orine o
defeque

La madre del lactante Exámen físico.
Suspender la utilización de
talcos cuando la piel esté
húmeda por el riesgo de
maceración de la piel y
dermatitis

Alumna en práctica. Lactante no presenta daños
en la integridad cutánea.
Prevención de peligros para la vida el
funcionamiento y bienestar humano
Usuaria, adulto joven, con desviación del requisito de:
prevención de peligros para la vida el funcionamiento y
bienestar humano, por presentar malas condiciones de
vida que afectan su correcto desempeño en el rol
materno, ya que fuma dentro del hogar y existen
animales dentro del inmueble por lo que requiere un
sistema de enfermería parcialmente compensatorio y
de apoyo educación.
• Desempeño
inefectivo del rol
debido a madre
fumadora , apego
ambivalente y
convivencia
doméstica con
animales manifestado
por: lactante menor
con patología
respiratoria

Diagnóstico
• Usuaria adulto joven
mejorará su rol
materno antes de que
el lactante menor sea
dado de alta.

Objetivo
Actividad Ejecutante Evaluación
Educación a la madre respecto a:
efectos dañinos que genera el hábito
tabáquico y el humo del cigarrillo para
el lactante.

Alumna en práctica. La madre se
encuentra
informada y
cumple lo
establecido

Educación respecto a que las
propiedades de la lactancia
disminuyen por efecto del cigarro.

Alumna en práctica Se ejecuta
visita
domiciliaria
Importancia a la asistencia del control
de niño sano

Alumna en práctica Lactante asiste
a todos sus
controles.
Promover lactancia materna exclusiva
a libre demanda

Alumna en práctica Madre conoce
diferentes
técnicas
amamantamien
to

Fomentar apego

Alumna en práctica Madre y el
niño fortalecen
vínculo.
Informar a la madre que existen vacunas
complementarias.
Educación sobre mitos de la lactancia materna
Acercarse a su familia, reanudar lazos afectivos con la
familia.