Insecto reduvido

TRYPANOSOMA
CRUZI

No 16
 En sangre los Tripanosomas son flagelados delgados de
unas 20µm de longitud o a veces romos de 15µm de largo.
En los frotis teñidos tienen una forma de U o S, con un
flagelo libre ,citoplasma granuloso , nucelo central y gran
cinetoplasto. Se encuetran en Sangre y tejidos de
mamiferos, intestino y recto de insectos

 En los tejidos se encuentran amastigotes intracelulares y
redondos en pequeños grupos de cúmulos parecidos a los
quistes.



 Leptomonas(promastigote)
forma de desarrollo: intracelular en mamíferos a corto
tiempo.

 Crithidia(epimastiote) Forma de desarrollo: intracelular en
mamiferos corto tiempo e intestino de insectos.
AMASTIGOTES
TRIPOMASTIGOTES
CHINCHE
BESUCONA
EPIMASTIGOTES
TRIPOMASTIGOTES
METACÍCLICOS
HECES PICADURA
Mas de un centenar de vertebrados:

 Armadillo.
 Ratones y ratas.
 Murciélagos
 DOMÉSTICOS: perros, cerdos y gatos.

EN VERACRUZ:
Tuxpan, Pánuco, Córdoba,
Xalapa, Veracruz, San
Andrés Tuxtla, Catemaco.
UNAM, 2005
En Regiones endémicas se encuentra
infectado el 15-50% de la población
En estados unidos de han detectado mas
infecciones por T.cruzi en accidentes en laboratorio
que de forma natural.
Su frecuencia maxima es en distritos rurales y en
clases mas pobres que viven en cabañas
La fase aguda es mas común en niños pero
suele ser leve y pasar desapercibida
La fase Crónica suele presentarse en adultos
en etapas tardías de la vida.
Infección zoonotica
• Poblaciones rurales.
• Zonas selváticas.
• Habitaciones adobe, madera.
• Techo: palma, madera.
• Suelo de tierra, con piedras
FACTORES
MEDIOAMBIENTALES
OTROS RESERVORIOS
HECES RESERVORIO
PICADURA
PICADURA
RESERVORIO
COMIDA
CONTAMINADA
VERTICAL Y POR
LECHE MATERNA
CHAGOMA DE
INOCULACIÓN
SIGNO DE ROMAÑA
COMER
animales
infectados
TRANSFUSIÓN Y
TRASPLANTES
Deyecciones de Trianomios
Placenta
Transfusiones Sanguíneas
Trasplante de órganos
Leche Materna
Manipulación de sangre y animales afectados
Infección Células
MPS
Amastigote
Liberación
tripomastigote
Lesión músculo
cardíaco y esquelético
Lesión neuronal
 Aguda: Se caracteriza por el daño producido
probablemente por la presencia del parasito.


 Crónica: Las lesiones inflamatorias son producidas por
mecanismos inmunitarios.

Lesiones del
corazón
y tubo digestivo
Se caracteriza por
difusos infiltrados
linfocitarios y escasos
parásitos Tisulares
 La destrucción de células y tejidos resulta proporcional a la
velocidad multiplicación del parásito.
 Forma psudoquistes o nidos Leishmanioides , debido a que es
un protozoo que se multiplica al interior de las células.
 La parasitemias son en un comienzo muy elevadas , pero van
disminuyendo en el tiempo al contrario de el aumento de la
inflamación.
Compromiso de los órganos ricos en
sistema reticuloendotelial

Ganglios
linfáticos
Hígado
Bazo
Miocardio

Enfermedad de
Chagas Afecta a :
• Arritmias
• Cardiomegalia
• Insuficiencia cardíaca global
• Aneurisma apical
Cardíaco:
• Megaesófago y megacolon
Aparato
digestivo:
• Nidos de amastigotes Bazo e hígado:
• Parasimpático
• Fibras nerviosas
S.N . Destruye:
• Mimetismo de epítopes
CCDA dado por LTCD8+
Autoinmune:
CLASIFICACIÓN OMS DE LA TRIPANOSOMIASIS
Enfermedad de Chagas, aguda que afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, aguda que no afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al sistema digestivo
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al sistema nervioso
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta otros órganos
 Después de un periodo de incubación, estimado entre 4 y
14 días, se desarrolla la enfermedad, en la que se
distinguen los periodos agudo, latente y crónico.
Asintomática
Aparecen síntomas de 1-2
semanas (1-2% pacientes)
• Fiebre, anorexia, diarrea, cefalea
• Linfadenopatía
• Hepatoesplenomegalia
• Miocarditis
• Meningitis (niños)
Síntomas y signos:
CHAGOMA
SIGNO DE ROMAÑA
 El inicio de las molestias es súbito, presentando el enfermo
 fiebre
 escalofríos
 dolor de cabeza y de los músculos del cuerpo,
 malestar general e inapetencia.
Síntomas: negativos
Dx: Ac’s específicos
Reaparecen síntomas
• Inmunosupresión
• Estrés severo
Compromiso cardíaco leve
• Arritmia y taquicardia
ocasional
Complicaciones: 10-30%
pacientes
Insuficiencia cardiaca
Bloqueos de:
• ramas del Haz de His
• Nodo AV
Cardiomegalia
Hepatoesplenomegalia.
Megaesófago
Megacolon
 * Miocardiopatía
* Agrandamiento del colon (megacolon)
* Agrandamiento del esófago (megaesófago) con
dificultad para deglutir
* Cardiopatía
* Insuficiencia cardíaca
* Desnutrición

Epidemiología, antecedente,
factores riesgo, zona endémica?
Sospecha clínica
Exámenes:
• frotis sangre Laboratorio
• ELISA
• Western Blot
Inmunológico
• Tórax, Esófago
y colon
De gabinete
RADIOGRAFÍA
Identifica los anticuerpos en el presunto infectado
chagásico.
ELISA
Es un ensayo inmunoenzimático en fase
sólida para la detección de anticuerpos
séricos dirigidos contra el Trypanosoma
cruzi,
En este ensayo, se utiliza como antígeno
una mezcla de extractos de diferentes
cepas de Trypanosoma cruzi, lo que
también aumenta, significativamente, la
sensibilidad del test.
Frotis sangre Coloración Giemsa
MEGAESÓFAGO
MEGACOLON
CARDIOMEGALIA
 Ataque agudo de malaria
 Ataque agudo de tripanosomiasis africana
 Arritmia o insuficiencia cardíaca debida a otras causas
 Miocarditis debida a otras causas
 Megacolon tóxico
 Acalasia idiopática
 Obstrucción del colon
 Cáncer de esófago
etapa aguda e indeterminada

 Adultos7-10 mg/kg/día (máx 700 mg/día)
 < 15 AÑOS: 15 mg/kg repartido en 3
tomas

 5 mg/kg/día repartido en 2 tomas
etapa crónica
Hay que destruir los triatomas infectantes y proteger al
hombre contra su picadura. Puesto que no es posible
mejorar las casas inadecuadas por otras modernas
desde el punto de vista económico el mejor método
para combatir la enfermedad parece ser destruirlos
triatomas de las habitaciones mediante insecticidas.
La infección producida por trasfusiones es un
peligro serio en regiones de america del sur
donde una gran porción de l población ha sido
infectada por T.cruzi
En estos lugares, es practica ordinaria agregarle
violeta de genciana a todos los frascos que
contienen sangre en una concentración final
de .025% para destruir a T.cruzi y se dice que
resulta eficaz


ENFERMEDAD DE CHAGAS
¿TRATAMIENTO?
SÍ NO
SANA el
70% pacientes
El 30% EVOLUCIONA
a la fase
INDETERMINADA
EVOLUCIONA A FASE
CRÓNICA
TX SINTOMÁTICO
SIN CURACIÓN
SIN TATAMIENTO
5-10 AÑOS MUERTE SÚBITA