Yudy Cley Condor Rojas-FETP Perú

Jose Velasquez, Willy Ramos, Mercedes Porras, Sonia Apaza,

Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
 1/3 de la población mundial infectada
 VIH es el principal detonante
 MDR representa el 4% de casos
nuevos
 XDR reportada en todos los
continentes


Fuente: Zumla A. Lancet Infect Dis 2009;9:197-202
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
 2da causa de muerte por enfermedad
infecciosa, después del VIH/sida (OPS).
 Unas 270.000 personas/año contraen TB y
cerca de 23.000 mueren por TB.
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Población:
 Casi 30 millones de
hab.
 Capital: Lima

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Fuente: MINSA-Perú

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Catedral de Lima
San Juan de Lurigancho
 55,3% (2418) de los casos tenían <14 días con tos.
 El rendimiento diagnóstico (RD) total: 7,3%
 RD-tos<14 días: 3,2% (78/2418)
 RD-tos>14 días: 12,4% (243/1958)


Tropical Medicine and International Health
volume 15 no 12 pp 1475–1480 december 2010

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San Juan de Miraflores and Villa María del Triunfo
 58% (123 casos) habían acudido ≥1 vez antes de
ser diagnosticado.
 El promedio de veces que ellos habían acudido al
centro de salud: 3 veces
 Demora diagnóstica desde la primera consulta fue
de 26 días.

International Journal Tuberculosis Lung Disease 15(2):205–210
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Revisión sistemática
 58 estudios, concluyeron:
 La demora del diagnóstico y tratamiento son
las repetidas visitas a los servicios de salud del
mismo nivel de atención.
 Tratamiento antibiótico inespecífico
 Falta de acceso a servicios especializados de TB

BioMed Central Public Health 2008, 8:15 doi:10.1186/1471-2458-8-15
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 A nivel de Lima es el CUARTO distrito con
mayor incidencia (64.8 x 100 000 Hab).
 Incremento de casos de TB MDR primarios
 Trabajadores de salud afectados(2011)= 4casos
 Captación de Sintomáticos Respiratorios=3.7%
 Rendimiento diagnostico de las baciloscopías
es del 2%*
*Estandar:10%
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LLANAVILLA
HMI SAN JOSE
PS SEÑOR DE LOS MILAGROS
HMI JUAN PABLO II
PS SARITA
COLONIA
PS FERNANDO LUYO
PS CRISTO SALVADOR
PS OASIS
DE VILLA
PS EDILBERTO
RAMOS
PS BRISAS DE
PACAMACAC
HMI CESAR LOPEZ SILVA
PS PRINCIPE
DE ASTURIAS
PS PACHACAMAC
PS VIRGEN DE LA
ASUNCION
CS SAN MARTIN DE PORRES
PS SAGRADA
FAMILIA
PS SASBI
PS HEROES DEL CENEPA
Fuente: ESPCT RED VES LPP 2011
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 Evaluar los indicadores de efectividad de
detección, diagnostico y tratamiento de TB
 Determinar las demoras más frecuentes para
el inicio de tratamiento de los casos nuevos
de TB.

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 Estudio: Observacional tipo descriptivo
 Lugar del Estudio: Centros de salud del distrito de
Villa El Salvador
 Periodo del Estudio: Año 2011
 Aplicación de formato de recolección de datos
 Población: Pacientes con tratamiento
antituberculoso por primera vez .



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 Criterios de Inclusión: Paciente con Diagnostico de TB
Pulmonar que haya iniciado tratamiento por primera
vez, en cualquier centro de salud de Villa El Salvador,
en el año 2011.
 Criterios de exclusión: Pacientes con cambios
domiciliarios, o derivados de un EESS fuera del distrito
de Villa El Salvador.
 Los datos fueron obtenidos de fuente secundaria.



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 Edad
 Sexo
 Nivel de Instrucción
 Estado Civil
 Tiempo de Enfermedad: Referido por el
paciente al momento de la 1era consulta

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Inicio de
síntomas
1ra Baciloscopia
(BK)
BK
Diagnostica
(BK-Dx)
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Calculado
1er Cultivo
Radiografía
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Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
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Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:

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El Vuelo del Condor en el Valle Del Colca. Arequipa-Perú
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Total BK (+) BK (-)
Numero de casos 263 192 71
Edad promedio 32 años 32.7 años 35.5 años
Rango de edad 8 a 87 años 9 a 87 años 8 a 81
Menores de 15 años 12 5 7 casos
Sexo Masculino 62.40% 61.90% 63.40%
Tiempo de Enfermedad 32.8 días 34.4 días 27.4
Tabla 1: Resumen de Variables Recolectadas Directamente
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Grado de Instrucción Total BK (+) BK (-)
Numero de casos 263 192 71
Primaria 22.10% 15.90% 22%
Secundaria 75.50% 72% 73.10%
Superior 1.80% 7.10% 4.80%
Analfabeto 0.60% 5.00% 0.00%
Tabla 2: Porcentaje de casos según Grado de Instrucción
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Estado Civil Total BK (+) BK (-)
Numero de casos 263 192 71
Soltero 43% 44% 41%
Casado 22% 21% 23%
Conviviente 27% 28% 28%
Viudo 2% 2% 3%
Divorciado 3% 2% 8%
Tabla 3: Porcentaje de casos según Estado Civil
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Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Tiempos:
T 1= 55,9 días
T 2 = 53 días
T 3= 43 días
T4= 40 días
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
T 5= 15,9 días
T6= 13 días
T 7= 3 días
* Estándar: 3 días
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas: T 8= 12,9 días
T 9= 10 días
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
BK- Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 10= 2,9 días
* Estándar: 1 día
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Tiempos:
T 1= 64,4 días
T 2 = 62,1 días
T 3= 34 días
T 4= 17,6 días
1er Cultivo
Radiografía
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Inicio de
síntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 5= 46.8 días
T 6= 44,5 días
T 7= 16.4 días
* Estándar: 30 días
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
T 8= 12,9 días
T 1= 28,1 días
Financiado por proyecto ICOHRTA-Perú
Inicio de
síntomas
1ra
BK
Consulta Dx
Inicio de
tratamiento
1ra
Consulta
Medica
Fechas:
*T 1= 2,3 días
* Estándar: 1 día
 Sesgo de información (registros).
 Uso de indicadores proxi, Ejemplo:
 Los pacientes que son atendidos por un personal
no medico que no solicita baciloscopía
Son imposibles de ser medidos en los tiempos
iniciales de su proceso de atención, por lo que se
toma de referencia la primera orden de
baciloscopía.


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 No se puede controlar los sesgos de
clasificación:
 Demora el procesamiento del cultivo
 Cantidad y calidad de la muestra
 Calidad del procesamiento de las muestras.


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 Existen demoras en el proceso de detección,
diagnóstico y tratamiento
 Es necesario elaborar modelos de
intervención priorizando los procesos de
mayor demora.

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 Implementación de un consultorio diferenciado
que atienda y haga el seguimiento de tosedores
y pacientes con riesgo de desarrollar TB.
 Enfoque practico de Salud Pulmonar (PAL)
 Mejorar la efectividad en la detección,
diagnostico e inicio de tratamiento de TB
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 Eduardo Gotuzzo y al Proyecto ICOHRTA por
la confianza brindada.
 Omar Napanga por su apoyo constante
 Maribel Fuertes por las recomendaciones
 Tephinet por brindarnos esta oportunidad


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