PERITONITIS

3.3 FARMACOS ANTIBIOTICOS
UTILIZADOS EN LA PERITONITIS
• En este tipo de proceso inflamatorio vamos a
explicar brevemente los fármacos antibióticos
que se van a utilizar generalmente.
• Estos son:
 CLINDAMICINA.
 METRODINAZOL.
 CEFTRIAXONA.
 AMIKACINA.

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3.3.1 CLINDAMICINA
La clindamicina es un antibiótico
estructuralmente parecido a la lincomicina de
la que deriva.
Se administra por vía oral, vía vaginal ,vía
parenteral y también tópicamente.
Tradicionalmente considerado como un
antibiótico efectico frente a los organismos
anaerobios
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MX ACCION
La clindamicina se une a las subunidades 50S
de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la
síntesis de proteínas.

Dependiendo de su concentración en el lugar
de su actuación y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es
bacteriostática o bactericida.



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Mecanismo de Acción
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Espectro de actividad
Gram (+)
St. pneumonie
St. anaerobios
Staph aureus MS

Anaerobios
B.fragilis
Bacteroides sp.i
Clostridium sp.
Fusobacteria


Otros
P. carinii
T. gondii
Gardnerella vaginallis
En particular, muchas cepas de estreptococos y
estafilococos son extremadamente susceptibles a este
antibiótico.

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Absorción Vía oral: buena(90%)
Unión a proteínas= 92-94%
Tiempo ½ = 3 h
Metabolismo= Hepático
Distribución= Líquidos y tejidos corporales
↑ Conc. HUESOS BILIS Y ORINA
Excreción= 10% intacto orina, 3.6% en heces
FARMACOCINETICA
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INDICACIONES Y POSOLOGIA
 Inf. del tracto respiratorio inferior (neumonía,
anaerobia, absceso pulmonar).
 Inf. graves de la piel (úlcera diabética).
 Infecciones intraabdominales (peritonitis,
absceso intraabdominal).
 Inf. ginecológicas (endometritis, infecciones
vaginales post-quirúrgicas).
 Inf. óseas o de las articulaciones (osteomielitis),
septicemia y bacteriemia y otras infecciones
anaerobias producidas por gérmenes sensibles.
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
• Predispone a la colitis seudomembranosa y no debe ser
administrada a pacientes con enf. inflamatoria del intestino (colitis
ulcerativa).
• La clindamicina debe utilizarse con precaución en los niños
pequeños(menores de 1 mes y los bebés prematuros). La
clindamicina no debe ser administrada en neonatos.
• Después de menarquía(1ra menstruación), pueden administrarse
clindamicina vaginal para la vaginosis bacteriana.
• Precaución en pacientes con enf. hepática y renal.
• La clindamicina se debe utilizar con precaución en pacientes con
predisposición a reacciones alérgicas, ya que puede causar
dermatitis de contacto.
• Se recomienda usar la clindamicina vaginal solo si los beneficios
superan a los posibles riesgos
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INTERACCIONES
• Clindamicina+Pirimetanima Efectiva en encefalitis toxoplásmica y
SIDA.
• La clindamicina puede potenciar los efectos de los fármacos
bloqueantes neurmusculares provocando debilidad muscula,
depresión respiratoria o paralisis pulmonar
• Compite con eritromicina o cloranfenicol para la unión con las
subunidades 50 S ribosomales y puede antagonizar los efectos de
cualquiera de estos medicamentos.
• Disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen
estrógenos debido a la estimulación del metabolismo de los
estrógenos.
• Las preparaciones tópicas que contienen peróxido de benzoilo,
tretinoína, ácido salicílico y otras preparaciones tópicas para el acné,
pueden causar un efecto irritante acumulativo, que conduce a un
exceso de sequedad y descamación de la piel.
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Uso SISTÉMICO
Nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Hipotensión, Trombocitopenia,
Neutropenia y Eosinofilia.
Urticaria, Rash, Eritema y Prurito.
Colitis pseudomembranosa (1-10%).

Uso TÓPICO
Sequedad de piel.
Dermatitis de contacto.
Hipersensibilidad.

REACCIONES ADVERSAS
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INFORMACIÓN AL PACIENTE


Reportar cualquier diarrea severa inmediatamente.
No tomar productos antidiarreicos
Tomar con mucho agua (vía oral)
Reportar síntomas de colitis
La clindamicina se clasifica en la categoría B
de riesgo en el embarazo





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