consiste en la transformacin de una

sustancia presente en el plasma, llamada

fibringeno, en otra llamada fibrina. Esta
reaccin se produce por obra de la
trombina, que se forma a partir de la
protrombina, bajo la influencia de la
tromboplastina.
COAGULACIN
Es un fenmeno por el que se efecta la
transformacin de la fase liquida en solida de la
sangre (coagulo)
Este fenmeno visible se produce en pocos minutos
cuando la sangre se extrae de un baso seco

La coagulacin
de la sangre es
uno de los
mecanismos de
defensa que
posee el cuerpo
para evitar o
detener una
hemorragia los
cuales en
conjunto reciben
el nombre de
hemostasias
Este proceso es
por una protena
soluble que
normalmente se
encuentra en la
sangre el
fibringeno tiene
un cambio qumico
que la convierte en
insoluble y con la
capacidad de
entrelazarse para
formar
macromoleculares
en forma de red
tridimensional
El fibringeno
transformado recibe
el nombre de FIBRINA
Por lo tanto la
coagulacin es el
proceso enzimtico
por el cual el
fibringeno soluble se
convierte en fibrina
capaz de polimerizar y
entrecruzarse
Cuando un coagulo se
forma dentro de un
vaso sanguneo recibe
el nombre de TROMBO
Y Se denomina
coagulo cuando se
forma en el exterior
PROCESO DE COAGULACION
El vaso sanguneo se contrae reduciendo la
perdida de sangre
Las plaquetas forman un tapn temporal que ser
remplazado por el coagulo de fibrina que unir las
plaquetas y el vaso sanguneo daado
Para formar un coagulo de fibrina se deben dar
una serie de reacciones qumicas en las cuales
intervienen adems de 15 factores iniciales:
2 protenas llamadas protrombina y
tromboplastina las cuales se forma la enzima
llamada trombina que actuara con el fibringeno
para crear fibrina

Cuando las plaquetas se colocan en forma
de red a la cual se adhiere la fibrina como
los otros componentes (glbulos rojos,
blancos) para la coagulacin de la sangre
Hemofilia A
Es un trastorno hemorrgico hereditario causado
por una falta de factor de coagulacin sangunea
VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no
se puede coagular apropiadamente para detener el
sangrado
HEMOFILIA B
Es un trastorno hemorrgico hereditario causado por
una falta de factor de coagulacin sangunea IX
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se
puede coagular apropiadamente para detener el
sangrado

Enfermedades hemorrgicas hereditarias graves
Son ligadas al cromosoma x
Gen factor VIII: brazo largo cromosoma Xq28
Gen factor IX cromosoma Xq27
Complejo activador del factor X (tenasa: Ca, fosfolpido,
factores VIII Y IX)
FISIOPATOLOGIA
Retraso en la formacin del coagulo
Coagulo blando y friable (inadecuada generacin de trombina)
Hemorragia intraarticular cesa por taponamiento
Hemorragia abierta: coagulo friable con tendencia a producir nuevas hemorragias

MANIFESTACIONES CLNICAS
Manifestaciones fetales o desde el nacimiento
2% con hemorragias intracraneales
Sntomas: equimosis, hematomas intramusculares
y hemartrosis

HEMARTROSIS:
tobillos, rodillas y
codos
Tumefaccin,
acumulo de lquidos,
sensacin de calor y
hormigueo articular

GENETICA Y CLASIFICACION:
Afecta a 5000 varones, de estos el 85% con dficit de FVIII y 10 a
15 % de FIX

La gravedad se clasifica en funcin de la concentracin basal del
paciente de FVIII o FIX
Tiene disminuida la protena de coagulacin o no es funcional

CLASIFICACION
HEMOFILIA GRAVE: 1% hemorragias espontaneas
HEMOFILIA MODERADA 1 a 5%, hemorragias por
traumas leves
HEMOFILIA LEVE: 5% por traumatismos
importantes
Concentracin hemosttica de FVIII: 30 a 40% y de
FIX 25 a 30%
ALTERACIN DE LOS FACTORES DE LA
COAGULACIN EN PERSONAS CON DIABETES
En la diabetes, se ha encontrado una elevacin de los
factores VII, IX, X y XII de la coagulacin, ya que los niveles
plasmticos de determinados factores de la coagulacin
estn bajo el control inmediato de la glucosa plasmtica o
de los niveles de insulina. En pacientes diabticos, los
niveles elevados de factor VII descienden cuando mejora el
control de la glucemia.
Adems, se produce un descenso de la actividad biolgica
de la antitrombina III (AT-III) en la diabetes, en presencia de
concentraciones antignicas normales, como resultado de
la glucosilacin no enzimtica del residuo lisina que fija la
AT-III a su cofactor natural, que es la heparina. La mejora
del control de la glucemia puede restablecer la actividad
normal de esta molcula.
Por otro lado, la concentracin y actividad de la protena C,
un importante inhibidor de la coagulacin, estn
disminuidas en los diabticos y se elevan en respuesta a la
glucemia normal inducida por la insulina.
Alteraciones de la coagulacin en la diabetes:
Niveles elevados de factores de la coagulacin
Disminucin de inhibidores de la coagulacin
Disminucin de la actividad de la AT-111
Disminucin de la protena C
Aumento de la agregacin plaquetaria
Aumento de la capacidad de adhesin plaquetaria
Aumento de la formacin de tromboxano A
Deterioro de la actividad fibrinoltica
Concentraciones elevadas de PAI-1
Glucosilacin del plasmingeno

VALORES NORMALES DE LA COAGULACIN SANGUNEA
LOS VALORES NORMALES DE LA COAGULACIN
SANGUNEA DEBEN SER LOS SIGUIENTES
La tasa de protrombina (TP): superior al 70 %.
El tiempo de tromboplastina activada:
comprendido entre 30 y 40 segundos.
El tiempo de sangra (TS): comprendido entre 2
y 4 minutos o entre 3 y 5 minutos

INFARTO CEREBRAL
infarto cerebral ocurre al interrumpirse el flujo
sanguneo cerebral por culpa de una obstruccin, que
puede afectar tanto al conjunto del cerebro como a una
parte muy delimitada.
isqumico (el cogulo que se aloja en un vaso del
cerebro y acaba interrumpiendo la circulacin
sangunea)