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EXPLORACION

NEUROLÓGICA
HABILIDADES
DR. DENCEL OVANDO MURIEL
EXPLORACION NEUROLOGICA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
 Sistema Nervioso Central
 Encéfalo
 Medula espinal


 Sistema Nervioso Periférico
 Pares Craneales
 Pares Raquídeos
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
VIAS MOTORAS
EXPLORACION NEUROLOGICA
VIAS SENSORIALES
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA

LA ANAMNESIS EN NEUROLOGIA

El objetivo esencial de la anamnesis será
reconstruir un cuadro adecuado de la
aparición, modificación y regresión de los
síntomas y signos, correctamente ordenados
en el tiempo relacionados entre sí.
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
ANAMNESIS:

 Detallada
 Síntomas importantes
 Cefalea
 Vértigo
 Tinitus
 Convulsiones
 Interrogatorio a familiares
 Precisión en la recolección de la información
 Perfil temporal
 Análisis de signos y síntomas

ANALISIS DE LOS DISTINTOS CARACTERES

1. Forma de comienzo
2. Patrón evolutivo
3. Carácter y severidad
4. Localización e irradiación de los síntomas
5. Trastornos asociados
6. Factores agravantes o que mejoran el cuadro
clínico
7. Tratamientos previos y sus efectos

EXPLORACION NEUROLOGICA
EXPLORACION NEUROLOGICA
PRINCIPALES SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS

 Pérdidas de conocimiento
 Convulsiones
 Cefalea
 Trastornos motores
 Alteraciones de la marcha
 Alteraciones Visuales
 Sordera Tinitus
 Vértigo
 Nauseas, vómitos
 Disfagia
 Alteraciones del lenguaje
 Alteraciones de la memoria
EXPLORACION NEUROLOGICA
DIAGNÓSTICO:

 Dx Sindromático


 Dx Anatómico
Topográfico


 Dx Etiológico
Un sistema funcional
Múltiples sistemas
Varios sistemas
Localización del daño
Perfil temporal
Patología concomitante
Antecedentes Personales Familiares
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXAMEN FISICO:

 Orden o criterio anatomofuncional
 Aspectos Generales
 Examen integral
 Minuciosidad en lo patológico
 Examen funcional
 Se inicia desde el primer contacto con el paciente
EXPLORACION NEUROLOGICA
EXAMEN FISICO:

 Estado mental
 Examen de la marcha
 Taxia, Praxia, Motilidad
 Trofismo, Tono Muscular
 Examen de la Sensibilidad
 Examen de los reflejos
 Examen de pares craneales
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESTADO MENTAL
Proceso de evaluación de las funciones
controladas por la corteza cerebral, como las
habilidades de pensar, entender e interactuar
con el medio.

 Nivel de conciencia
 Orientación
 Memoria
 Lenguaje
 Personalidad y humor
EXPLORACION NEUROLOGICA
NIVEL DE CONCIENCIA
 Adecuada percepción del ambiente y de si mismo
 Regulado por el SRAA
 Conciencia Orientación
 Nivel de conciencia
 Alerta
 Obnubilado
 Estupor
 Coma Carus
 Exploración del nivel de conciencia
 Escala de Glasgow
 Músculo Trapecio
 Tendón de Aquiles
 Patilla
 Impedir la respiración
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ESCALA DE GLASGOW
EXPLORACION NEUROLOGICA
ORIENTACION
Capacidad de entender, pensar sentir
emociones y apreciar información con
pensamientos y acciones adecuadas
 Orientación Temporal
 Orientación Espacial
 Orientación situacional o personal
 Exploración de la orientación
 Que fecha es?
 Donde esta Ud?
 Cual es su nombre?
EXPLORACION NEUROLOGICA
MEMORIA
Habilidad de almacenar pensamientos y
experiencias aprendidas y traer nuevamente
dicha información.
 Memoria inmediata
 Memoria reciente de corto plazo o de fijación
 Memoria distante largo plazo o de evocación
 Exploración de la memoria
 Amnesia anterograda, retrograda lacunar
 Búsqueda de confabulación
EXPLORACION NEUROLOGICA
LENGUAJE
 Habla
 Lenguaje
 Disartria
 Afasia
 Praxia
 Apraxia
 HCI dominante para el lenguaje en 90%
 Area de Wernicke
 Area de Broca
Sensorial receptiva
Motora expresiva
Afasia mixta
EXPLORACION NEUROLOGICA
 Exploración del lenguaje
 Evalúe la comprensión
 Evalúe la expresión oral
 Evalúe el lenguaje expresivo escrito
 Evalúe el lenguaje extraverbal

PERSONALIDAD HUMOR
 Interrogatorio
 Observación
 Cuidado personal
 Mantencion de distancias sociales
 Adecuación de conductas a circunstancias
TAXIA
Combinación de contracciones de los músculos
agonistas, antagonistas y sinérgicos que tiene por
objeto lograr movimientos voluntarios armónicos,
coordinados y mesurados.
 Músculos agonistas
 Músculos antagonistas
 Músculos sinergistas
 Músculos fijadores
TAXIA
 El cerebelo.
 La corteza cerebral (sistemas piramidal y
extrapiramidal).
 Las vías de la sensibilidad propioceptiva consciente e
inconsciente.
 El laberinto y las vías vestibulares.
 La visión.
 Las múltiples y complejas conexiones nerviosas entre
estos centros que incluyen algunos núcleos del tallo
cerebral, el más importante de los cuales es el núcleo
rojo.
TAXIA EXPLORACION
Exploración de la coordinación estática.
 Maniobra de Roomberg simple
 Maniobra de Roomberg sensibilizada

Exploración de la coordinación dinámica
 Prueba del dedo-dedo o dedo-pulgar
 Prueba del indice indice
 Prueba del indice nariz
 Prueba talon rodilla
 Diadococinesia
PRAXIA
Capacidad de realizar más o menos,
automáticamente, ciertos movimientos sistemáticos
habituales, para un fin determinado, que se conocen
con el nombre de actos psicomotores intencionales o
gestos.
 Transitivos
 Intransitivos
PRAXIA
Exploración de la praxia

 Actos transitivos. Pídale a la persona que ejecute uno o varios de los
actos que señalamos anteriormente, u otros de la misma categoría,
como beber un vaso de agua.
 Actos intransitivos. Dígale a la persona que realice actos
intransitivos como los antes señalados, u otros de la misma categoría,
como demostrar enojo o sacar la lengua.
 Actos imitativos. Pídale al sujeto que imite los actos transitivos o
intransitivos que usted realiza.
MOTILIDAD
MOTILIDAD
 Fuerza muscular
 Musculos proximales (miopatias)
 Musculos distales (polineuritis)
 Maniobra de Mingazzini
 Maniobra de Barré
TONO MUSCULAR
Contracción permanente, involuntaria, de
grado variable, no fatigante, de carácter
reflejo, encaminada, ya a conservar una
actitud, ya a mantener dispuesto el músculo
para una contracción voluntaria subsiguiente
TONO MUSCULAR
Evaluación del tono muscular
 Consistencia
 Inspección
 Palpación
 Extensibilidad
 Pasividad
 Resistencia a la elongación pasiva
 Balenceo
TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR
Alteraciones frecuentes
 Hipertonías
 Espasticidad (lesión de la vía piramidal)
Signo de la navaja
 Rigidez (lesión extrapiramidal)
signo de la rueda dentada
 Hipotonías
 Lesiones musculares (miopatias)
 Afecciones del sistema nervioso periférico (radiculopatias)
 Afecciones del SNC ( Poliolelitis)
 Distonias
EXAMEN DE LOS REFLEJOS
 Reflejos osteotendinosos profundos
 Reflejos cutaneomucosos superficiales
Reflejos osteotendinosos
de la porción cefálica
Reflejos osteotendinosos
de los miembros superiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros superiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores
Reflejos osteotendinosos
de los miembros inferiores