You are on page 1of 20

Alumno :Ernesto León Villacorta

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
Facultad de Medicina Humana
Medicina 1
ESTREÑIMIENTO
Definición:

Consiste en un trastorno del
habito intestinal ,definido
subjetivamente como una
disminución en la frecuencia
evacuatoria de heces,
deposiciones difíciles de
manera persistente , heces
duras.

Actualmente, para hablar de
Estreñimiento , se tiene en
cuenta los CRITERIOS ROMA
III.


Epidemiología
 Representa aprox 16-20 % de consultas
médicas

 Es más frecuente en sexo femenino 3:1 y en
personas de edad avanzada (>60 años)
 Incide más en familias con niveles socioeconómicos y
culturales Bajos.



 En niños existe una prevalencia de 12 %
 Sexo femenino - Embarazo
 Personas mayores.
 Dietas bajas en fibras.
 Ansiedad o nerviosismo.
 Sedentarismo físico
 Determinadas enfermedades..
 Poco ejercicio.
 Poca agua.
 Uso excesivo de laxantes.
 Consumo de comidas procesadas.
 Problemas en la circulación sanguínea del colon.

Penetran heces
en el recto
Señales aferentes
(Plexo mientérico)
Inician ondas
peristálticas
Impulsan las
heces al ano
Relajación del esfínter
Anal interno y anal externo
Emisión de heces
Inspiración
profunda
Cierre de glotis
Contracción de los músculos
de la pared abdominal
Movimiento
En masa
Según Patogenia

Secundaria (Orgánica)
Constipacion extracolonica
Constipacion estructural

Primaria (Funcional)
-Alteracion transito colonico
-Alteracion Anorrectal
-SII
Según
evolución:

Aguda

Crónica
MEDICAMENTOS

Enfermedades
Neurológicas
 Cancer de colon o recto
 Estenosis por radiacion ,diverticulos
 Volvulo
 Fisura anal
 Enf. Hirschprung
 Enf. Chagas
 Rectocele
 Hemorroides
 Transito de colon : El tránsito de la materia fecal en el
colon está enlentecido. Existe reduccion en la
motilidad.
Pérdida de células intersticiales de Cajal
Disbiosis intestinal microbiana
 Trastorno de evacuación :
Problema de coordinacion contraccion-relajacion
Percepción anómala rectal
 Aguda ( comienzo reciente)
Puede ser un sintoma de algun trastorno organico
importante,como un tumor o una estenosis.
Obstruccion de colon por :
Neoplasia,estenosis(isquemica,diverticular,infl.)
Espasmo del esfínter anal por : ( Fisura
anal,hemorroides dolorosas)
 Crónica
Funcional
Orgánica

 Aparición reciente
 Anemia
 Mayor e igual de 50 años
 Antecedentes de neoplasia de colon en familiares
 Antecedente de pólipos colónicos
 Hematoquecia
 Pérdida de peso

 ANAMNESIS :
Se realiza de acuerdo a los criterios de Roma III
,teniendo en cuenta el tiempo, si es crónico o de inicio
reciente. Se pregunta sobre consumo de medicamentos
que provoquen la constipación. Síntomas asociados, en
caso presente.
Indagar sobre estilo de vida,habitos
dieteticos.
Indagar sobre enfer.
Ex. Físico
Exploración abdominal : Puntos doloros,
presencias de masas ,visceromegalias
,timpanismo

Inspeccion perianal : Fisura anal,
hemorroides,prolapso rectal,cicatrices

Tacto rectal : Tono de los esfinteres anal,
busca de estenosis ,busca de masas ,busca de
fecaloma
Evalua funcion de evacuacion fecal (del suelo
pélvico)
Exploraciones Complementarias
Diagnóstico
Rx simple de abdomen

Test de expulsion de balon
Tiempo de tránsito colónico
Manometría rectoanal
Defecografía

Colonoscopia
Sigmoidoscopia
Colon con enema baritado



• Dolor abdominal
• Vómitos
• Sangre en el excremento
• Infecciones en las vías
urinarias
• Retención urinaria y enuresis
• Megacolon adquirido
Complicaciones
Clínicas
Diagnóstico
TRATAMIENTO