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Infecciones asociadas a la atención

de salud
Dora Bendezu De la Cruz
Historia natural
 Huesped :cualquier persona susceptible.
Sus características deben ser descritas con detalle.
 Edad.- (Mayor riesgo en extremos de la vida)
 Sexo
 Raza
 Enfermedades subyacentes crónicas debilitantes. Que
condicionan inmunodepresión como el SIDA, cánceres,
Diabetes Mellitus de larga evolución, quemados y
trasplantados.
 Estado nutricional. La mal nutrición incrementa la
susceptibilidad a la infección.
 Días de estancia hospitalaria. A más días mayor riesgo
de infección.

Historia natural
Agente:
Los agentes causales de IIH son bacterias, hongos, virus, parásitos y
priones

Historia natural
Ambiente:
Medio en donde se producen las
interacciones entre el agente y el
huésped. El ambiente contiene
factores físicos, biológicos y
sociales que influyen en la
propagación de la enfermedad.
En el caso de los hospitales los
cambios de patrones de atención
a los pacientes y los avances
tecnológicos en los cuidados
médicos han incrementado el
riesgo de los pacientes
hospitalizados
Niveles de prevención
 Normas de higiene personal


Niveles de prevención
Niveles de prevención
Elementos de protección de
barrera
• Guantes
• Batas
• Mascarillas
• Protectores oculares
• Manejo de objetos punzantes o cortantes
• Esterilización y desinfección de
instrumentos y superficies

 Precauciones estándar
 Para el cuidado de todos los pacientes en los hospitales sin
considerar su diagnóstico o estado de infección presumible.

 Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión
 Usadas en pacientes infectados o con sospecha o colonizados
con patógenos epidemiológicamente importantes que pueden
ser transmitidos por vía aérea, gotas o por contacto con piel
seca o superficies contaminadas.
 Aislamiento hospitalario
 Control estricto de los procedimientos permanentes que
se realiza sobre el paciente, como: la farmacoterapia,,
catéteres venosos , entubaciones endotraqueales,
sondaje nasogástrico, sondaje vesical, cateterismo
central.

En el mundo: según la OMS
En todo momento, más de 1,4 millones de personas en el mundo contraen
infecciones en el hospital.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del
mundo desarrollado contraerán una o más infecciones.
El los países en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención
sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los países desarrollados. En algunos
países en desarrollo, la proporción de pacientes afectados puede superar el 25%.
En los EE.UU., uno de cada 136 pacientes hospitalarios se enferman gravemente a
causa de una infección contraída en el hospital; esto equivale a 2 millones de
casos y aproximadamente 80.000 muertes al año.
En el mundo: según la OMS
En Inglaterra, más de 100.000 casos de infección relacionada con la
atención sanitaria provocan cada año más de 5.000 muertes directamente
relacionadas con la infección.
En México, se calcula que 450.000 casos de infección relacionada con la
atención sanitaria causan 32 muertes por cada 100.000 habitantes por
año.
Se calcula que las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en
Inglaterra generan un costo de 1.000 millones de libras por año. En los
Estados Unidos, la cifra es de entre 4.500 millones y 5.700 millones de
US$. En México, el costo anual se aproxima a los 1.500 millones
MAGNITUD DEL PROBLEMA
PERÚ
• > 50,000 IIH anuales
• Sobreestadía 5 a 10 días
• 500,000 días cama utilizadas en IIH
• Prevalencias > 10%
• Tasas de incidencia: por encima de estándar
res internacionales.


Tipo de Infección intrahospitalaria en
establecimientos reportantes a nivel nacional 2007-
2010

29.6%
23.9%
16.1%
17.5%
12.9%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
ISQx Endometritis ITU ITS Neumonia
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
Distribución de las Infecciones
intrahospitalarias según servicio 2007-2010

50.4%
17.8%
17.4%
7.3% 7.2%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
G-O UCI Neo Medicina Cirugia
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.

Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú.
Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
Sistema de vigilancia
Definicion de caso:
• Se considera que una infección adquirida es intrahospitalaria, siempre y cuando reúna los
siguientes criterios:
• Criterio 1: Definición:
• La infección intrahospitalaria se define como aquella que se adquiere luego de 48 horas
de permanencia hospitalaria y que el paciente no portaba a su ingreso. Solo en caso de
neonatos se considera como IIH a la infección que se adquiere luego de 72 horas de
permanencia hospitalaria.

• Criterio 2:
• Asociación a un factor de riesgo Un factor de riesgo es la condición o situación al cual
se expone un huésped, capaz de alterar su estado de salud y que se asocia con una
probabilidad mayor de desarrollar una infección intrahospitalaria. Esta condición no
necesariamente constituye un factor causal. Se afirma que la IIH es potencialmente
causada por un factor de riesgo, siempre y cuando no haya evidencia de alguna otra
causa conocida.

• Criterio 3: Criterios específicos de infección
• La información usada para determinar la presencia y clasificación de una infección
deberá ser la combinación de hallazgos clínicos y resultados de laboratorio y otras
pruebas de acuerdo a los criterios establecidos
Sistema de vigilancia
 Proceso de vigilancia
 I. Definición de los eventos a vigilar
 II. Recolección de datos
 Instrumentos de recolección de datos
 a) Revisión de Historias Clínicas
 b) Identificación de las IIH
 c) Registro de la IIH
 En caso detectarse una IIH debe registrarse el caso en la Ficha de
Notificación. Para efectos del Sistema de vigilancia sólo se deben
notificar infecciones que reúnan los criterios que se mencionan en el
presente documento
 III. Consolidación y análisis de los datos
Sistema de vigilancia
Al Nivel Local
• La Unidad de Vigilancia elaborará un informe escrito
mensual con sus observaciones que se enviará junto con la
información estadística a la dirección del hospital y a los
profesionales definidos por el hospital, en la primera semana
del mes siguiente al vigilado.
IV.
Divulgación
de los
resultados
• Al Nivel Central
• La información generada por la Unidad de Epidemiología, una vez consolidada
será remitida trimestralmente al Nivel Regional debiendose acompañar de una
interpretación de los datos y resultados. Se enviará copia a la Oficina General de
Epidemiología. Las Direcciones regionales serán responsables de la supervisión
de la oportunidad y cumplimiento en el envío de informes de toda la red
hospitalaria de su jurisdicción.
• La información se entregará la segunda semana del mes siguiente al trimestre
correspondiente y podrá ser enviado de forma escrita convencional o mediante
correo electrónico. La Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud
se encargará de la evaluación trimestral y publicará en forma anual los
resultados de la vigilancia de los indicadores.
Conclusiones
Las infecciones intrahospitalarias son sucesos que
alarga la estancia hospitalaria de pacientes internados,
elevan la morbimortalidad de los mismos y causan
mayores gastos económico-humanos que repercute en
todos los niveles de la población. La primera y más
importante de las medidas es la prevención, la segunda
cuando ya está instaurada la infección, es el
tratamiento con el empleo de antibióticos, el tratamiento
debe ser constantemente actualizado , consultado y
vigilado, pues así como surgen nuevos fármacos, de la
misma forma surgen patógenos más resistentes a los
tratamientos convencionales.
Recomendaciones
Garantizar unos requisitos mínimos en lo que respecta a los establecimientos y los
recursos disponibles destinados a la vigilancia de las IAAS a nivel institucional,
incluida la capacidad de los laboratorios de microbiología.
Garantizar el funcionamiento efectivo de los componentes fundamentales del
control de las infecciones a nivel nacional y en los establecimientos de atención
sanitaria.
Aplicar las medidas generales de prevención, en particular las prácticas óptimas de
higiene de las manos a la cabecera del paciente.
Mejorar la educación y la responsabilización del personal.
Realizar investigaciones sobre la posible participación de los pacientes y sus
familias en la notificación y el control de las IAAS.