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BRONQUIECTASIA

JUAN JOSE PADILLA MONTES
MEDICO INTERNISTA
DEFINICION
 Las bronquiectasias son dilataciones
anormales y permanentes de los
bronquios de mediano calibre (mayor
de 2 mm) debido a la destrucion de los
componentes elastico y muscular de la
pared bronquial.

PATOGENESIS
Inflamación que sigue a la colonización bacteriana

Lesión tisular que altera los mecanismos de
aclaramiento mucociliar ocasionando retención de
secreciones y colonización bacteriana secundaria.

La persistencia de infección provocaría una
respuesta inflamatoria crónica con aumento de
neutrófilos en las secreciones purulentas,
liberándose enzimas proteolíticas (elastasa
neutrófilo), radicales superóxidos y citoquinas.
PATRONES DE BRONQUIECTASIAS
CILINDRICOS
VARICOSAS
SACULARES
ETIOLOGIA
I. LOCALIZADAS:
1. INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS
H0NGOS
BACTERIAS
VIRUS
2. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
CUERPO EXTRAÑO
TUMORES
ADENOMEGALIA
ESTENOSIS CICATRICIALES
3. OTROS
SECUESTRO PULMONAR
ATELECTASIA POSTOPERATORIA
II. NO LOCALIZADAS
1. DE ORIGEN PULMONAR
Inhalación de gases tóxicos
aspiración gástrica
inhalación de heroína
Infecciones necrotizantes multifocales
asma.
2. DE ORIGEN SISTEMICO
aspergilosis broncopulmonar alérgica
alteraciones inmunológicas
defectos del cartílago
3. fibrosis quistica
CLINICA
Tos crónica con expectoración matutina de tipo
mucosa mucopurulenta, densa, viscosa, hemoptoica
Hemoptisis a repetición de leve a severa
Disnea
Dolor pleurítico
Disnea y sibilancias
Ruidos patológicos: crepitantes inspiratorios y
espiratorios sobre áreas afectadas, roncantes,
sibilantes
Aliento fétido
Perdida de peso

DIAGNOSTICO
Valoración de factores de riesgo y causales,
manifestaciones clínicas
El Gold estándar es la tomografía de tórax
 la radiografía de tórax nos puede dar
información pero limitada , engrosamiento
bronquial o imágenes en rail de tranvía.
La broncografía como técnica de confirmación
Dx ha quedado reservada para determinar
enfermedad localizada e indicación quirúrgica.

TRATAMIENTO
ANTIBIOTERAPIA
BRONCODILATADORES
OXIGENOTERAPIA
TRATAMIENTO QX
LA PREMISA ES QUE LA ENFERMEDAD ESTE
LOCALIZADA
CUANDO HAYAN FRACASADO TRATAMIENTO
MEDICO Y FISIOTERAPICO
ES TAMBIEN ELECION EN HEMOPTISIS MASIVA
DE ENFERMEDAD LOCALIZADO EN FOCO
HEMORRAGICO IDENTIFICADO.
GRACIAS