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AGOSTO 2014

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

E.E.M.F CRISTOBAL PEREZ JUAN ADALBERTO
ANTECEDENTES
IMSS es una organización pública descentralizada creada en 1943
Cubre 50% de la población de México
El esquema de aseguramiento cubre a los trabajadores que se
encuentran en el sector formal de la economía y a sus familias
Beneficios del Seguro Social:
 Riesgos del trabajo (enfermedades y accidentes)
 Enfermedades y maternidad
 Invalidez y vida
 Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez, y
 Guarderías y prestaciones sociales
26.9
6.6
18.3
14.9
22.2
23.8
21.4
14.1
22.9
28.9
Adultos Mayores
Mujeres
Hombres
Adolescentes
Niños
Años
83 81 87 85 91 89 95 93 99 97 06
P
O
R

C
I
E
N
T
O
P
O
R

C
I
E
N
T
O
01 03 05
1981 2009
POBLACION ADSCRITA A MÉDICO FAMILIAR
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Niño
19.4
4.0
58.9
2.0
7.5
6.9
0 10 20 30 40 50 60 70
Anemia
Peso bajo
TV >2hs día
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
Adolescente
Fuentes
:
ENCOPREVENIMSS 2009
FACTORES DE RIESGO
2hrs TV 6-9 años
Anemia 1-4 años
2hrs TV 10-19 años
En última relación sexual,
jóvenes de 15 a 19 años
40.1
5.0
61.5
9.6
21.3
16.6
0 10 20 30 40 50 60 70
No uso
Peso bajo
TV >2hs día
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
anticonceptivos
Mujer
36.7
30.1
11.3
25.0
37.1
39.2
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
Hombre
Adulto Mayor
Fuentes
: 1
ENCOPREVENIMSS 2009,
2
Encuesta de Salud Reproductiva con PD 2000
FACTORES DE RIESGO
34.0
59.0
34.1
17.1
44.2
28.2
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
35.2
22.6
10.6
27.2
42.7
53.0
0 10 20 30 40 50 60 70
Violencia
Alcoholismo
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Sobrepeso
1
1
1
1
1
2
0 5 10 15 20
1er trim.
2do trim.
3er trim.
4to trim.
5
6
7
8
9
10
11
0 5 10 15 20
1er trim.
2do trim.
3er trim.
4to trim.
5
6
7
8
9
10
11
12
Infecciones Intestinales
Tuberculosis
Diabetes Mellitus

Enfermedades
transmisibles, de la
nutrición y de la
reproducción
Neumonía
Causas Perinatales
2009

P o r c i e n t o
Cardiopatía Isquémica
Enf. Cerebrovascular
Hipertensión Arterial
Cáncer de Mama
Cáncer Cérvico Uterino
Enfermedades
no transmisibles
P o r c i e n t o

1976

Sarampión
MORTALIDAD PROPORCIONAL POR CAUSAS
SELECCIONADAS. IMSS 1976 Y 2009
Fuente: Sistema de Mortalidad (SISMOR) 2009.

JUSTIFICACIÓN
Dificultad para coordinar los 39 programas de salud
pública
Fragmentación y burocratización en la prestación de los
servicios
Participación limitada de los derechohabientes en el
cuidado de su salud
Modelo de atención predominantemente curativo
Contribuir a la recuperación del propósito original de la
medicina familiar: la atención integral de la salud de la
familia
Necesidad de dar respuesta eficiente a la transición
demográfica y epidemiológica
Población beneficiaria de
PREVENIMSS 2008
GRUPO
PROGRAMÁTICO
POBLACIÓN
DERECHOHABIENTE
PORCENTAJE
Niños de 0 a 9
años
6 473 927 18.3
Adolescentes de
10 a 19 años
4 960 467 14.1
Mujeres de 20 a
59 años
10 216 224 28.9
Hombres de 20 a
59 años
8 421 729 23.8
Adultos mayores
60 y más
5 251 603

14.9
TOTAL 35 323 950 100
DEFINICIÓN
PRESTACIÓN Y EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE ACCIONES PREVENTIVAS,
AGRUPADAS SEGÚN EDAD Y GÉNERO EN CINCO PROGRAMAS DE SALUD:
Niños de 0 a 9 años,
Adolescentes de 10 a 19 años,
Mujeres de 20 a 59 años,
Hombres de 20 a 59 años y
Adultos Mayores de 59 años

Cambiar el enfoque de los programas
orientados hacia la prevención de
enfermedades y riesgos específicos por el de
la protección de la salud de grupos
poblacionales.
ESTRATEGIA GENERAL
MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN LAS
OBJETIVO GENERAL
UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Otorgar a los derechohabiente, de cada grupo de
edad, un conjunto de acciones integrales de la
salud
Incorporar acciones preventivas para dar respuesta
a la transición demográfica y epidemiológica
Estimular la participación de los derechohabientes
en el cuidado de su salud
Integrar la prestación de los servicios preventivos
en las unidades de medicina familiar
Evaluar la cobertura y el impacto de los cinco
Programas Integrados de Salud.
I. INFORMACIÓN A LA POBLACIÓN.
II. CAPACITACIÓN.
III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE
INFORMACIÓN.
IV. REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA.
V. EVALUACIÓN DE COBERTURAS E
IMPACTOS
ESTRATEGIAS
I. INFORMACIÓN A LA POBLACIÓN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Guías para el Cuidado de la Salud
Comunicación Social
CARTILLAS DE SALUD
CAMPAÑA DE DIFUSIÓN MASIVA
CAMPAÑA DE DIFUSIÓN MASIVA
II. CAPACITACIÓN
Actualización de la normatividad
 Guía Práctica y Guías Técnicas
Capacitación de personal de U.M.F
Incorporación de los trabajadores
a la estrategia PREVENIMSS


III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE
INFORMACIÓN
Sistema Automatizado
 Registro nominal
 Construcción de indicadores
 Sistemas de Vigilancia epidemiológica
 Elaboración mensual automatizada de informes:
 Coberturas, Atención Preventiva Integrada,
 Morbilidad y mortalidad
Análisis sistemático y oportuno de la información
Realización de encuestas poblacionales en hogares

IV. REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA
PRIMERA ETAPA 2002-2004
 Atención en cubículos diversos
 Organización de módulos en las salas de espera
 SEGUNDA ETAPA 2005-2006
 Remodelación a consultorios polivalentes
 Atención Preventiva Integrada (Chequeo Anual
PREVENIMSS)
 Realizar todas las acciones en una consulta, por la misma
enfermera, en un consultorio

IV. REORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA PREVENTIVA
TERCERA ETAPA CONSOLIDACIÓN 2007-2012
 Ser un modelo para la integración de la Estrategia Nacional
de Promoción y Prevención para una Mejor Salud
 Fortalecer la participación no solo del área médica en su
conjunto, sino de Prestaciones Económicas y Sociales así
como del Sector Obrero y Empresarial
 Establecer estrategias de obligatoriedad y
corresponsabilidad para que la población derechohabiente
reciba año con año los beneficios de su programa de salud
 Incorporar al sistema de evaluación indicadores
estratégicos que tienen el propósito de medir integralmente
el proceso de Atención Preventiva Integrada
ATENCIÓN PREVENTIVA INTEGRADA
Módulo de enfermería confortable
Equipo y mobiliario completo
Personal de enfermería bien uniformado
Con una actitud positiva, cálida y
humana
MÓDULO DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE
SALUD PÚBLICA
Coordinadores de Salud Pública
1,334 Unidades médicas, con servicio de
medicina preventiva
Nivel Central Nivel Delegacional
 Epidemiólogos
 Enfermeras en SP
 Trabajadoras Sociales
1ero, 2nd, 3rd Niveles
Epidemiólogos
Enfermeras en SP
Auxiliares de enfermería
 Trabajadoras Sociales
Dirección General
Dirección de
Prestaciones Médicas
Unidad de Salud
Pública
Programas Integrados
de Salud
Prevención y Promoción
Evaluación y Apoyo
logístico
Salud Reproductiva
Vigilancia
Salud en el Trabajo
DIA TIPICO PREVENIMSS
 Cada día se otorga atención Preventiva Integrada a
101,228 derechohabientes:
 29,356 niños
 6,074 adolescentes
 36,442 mujeres
 14,172 hombres
 15,184 adultos mayores
 En promedio anual se da atención preventiva
integrada a poco más de 22 millones de DH, para
una cobertura óptima se requieren 38 millones


EVALUACIÓN DE COBERTURAS
De 2005 a 2007 se ha elevado el porcentaje de cumplimiento de las
coberturas en los cinco grupos de edad
Se han incorporado a la estrategia más del 85% de los derechohabientes
a nivel nacional, con la entrega informada de más de 40 millones de
Cartillas de Salud y Guías para el Cuidado de la Salud así como con el
inicio de las acciones preventivas.
82.3%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
54.8%
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5
6
7
8
76.6% 67.9%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
77.3%
0
25
50
75
100
1
2
3 4
5
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5 6
7
8
9
 En el período 2000-2009
 Mortalidad en <5 años
 Por enfermedades diarreicas
agudas (EDA)
 Decremento de 56.25%
 La mortalidad por esta
causa es 4.4 veces menor
en población DH que en la
no DH en 2009
 Por infecciones respiratorias
agudas (IRA)
 Decremento de 37.6%
 La mortalidad por esta
causa es 4.2 veces menor
en la población DH que en
la no DH en 2009
6.4
4.8
3.7
3.3
3.8
2.8
23.2
16.8
4.0
17.8
19.6
20.7 20.7
0
5
10
15
20
25
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
A ñ o
T

a

s

a


*
Mortalidad por EDA
No Derechohabientes
Derechohabientes
Mortalidad por IRA
5. 8
6. 7 6. 7
6. 2
7. 2
9. 0
9. 3
28.2
36. 0
33. 0
38. 9
34. 3
39. 6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
No derechohabientes
Derechohabientes
Tasas por 100,000
EVALUACIÓN DE COBERTURAS
0
5
10
15
20
25
30
'00 '01 '02 '03 '04 '05 '06
A ñ o
Tasa**
No Derechohabientes
En el período 2000-2009
 Mortalidad
 Por cáncer cérvico uterino
 Decremento de 31.5%
 La mortalidad por esta causa
es 1.7 veces menor en la
población DH que en la no
DH en 2009
 Por tuberculosis pulmonar
 Decremento de 40%
 La mortalidad por esta causa
es 1.5 veces menor en la
población DH que en la no
DH en 2009

Derechohabientes

** Por 100,000 mujeres mayores de 24 años adscritas a
médico familiar y de población INEGI

Fuente: SISMOR e INEGI
Mortalidad por CaCu
EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Con las acciones PREVENIMSS se previene
diariamente (en promedio):
La muerte de 867 recién nacidos en el primer
mes de vida
431 casos de anemia y deficiencias en el
desarrollo intelectual del mismo número de
niños.
532 casos de Infecciones de transmisión sexual
en adolescentes
72 embarazos no deseados o abortos en
adolescentes

EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Con las acciones PREVENIMSS se logra diariamente
(en promedio):

 El diagnóstico y tratamiento oportuno de 11
mujeres con lesiones precursoras de cáncer
cérvico uterino
 La detección oportuna de casi 500 casos
sospechosos de diabetes mellitus y 800 de
hipertensión arterial
 La detección de obesidad central* con riesgo
de enfermedad cardiovascular en cerca de
20,000 derechohabientes


EVALUACIÓN DE RESULTADOS
SATISFACCIÓN DE USUARIOS
PREVENIMSS
Percepción del trato que reciben por el
personal de enfermería durante la Atención
Preventiva Integrada (API): 66.6% muy
bueno, 24% bueno y 10% regular.
Opinión sobre condiciones de los Módulos de
API: 95% limpios, cómodos, agradables y con
privacidad.
Percepción de calidad: el 90% regresaría al
Instituto para su Atención Preventiva
Integrada (API).
Fuente: Encuesta de salida de usuarios PREVENIMSS mayo-julio 2008
Gracias….
Atención Preventiva
Integrada
INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES
MÉDICAS
UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
Realizar todas las acciones
incluídas en los Programas
Integrados de Salud de acuerdo al
grupo de edad correspondiente

 En una sola atención
 Por la misma enfermera
 Y en el mismo módulo
Atención Preventiva Integrada
Capacitación
Equipamiento
Recursos
humanos
Supervisión
Áreas físicas
Atención
Preventiva
Integrada
Atención Preventiva Integrada
Promoción
de la salud
Nutrición
Salud
Reproductiva
Prevención y
control
de enfermedades
Detección de
enfermedades
Componentes
Niño menor
de 10 años
Mujer de 20
a 59 años
Adolescente
de 10 a 19
años
Hombre de
20 a 59
años
Adulto
Mayor de
59 años
Niño menor de
10 años
Adolescente de
10 a 19 años
Mujer de 20 a
59 años
Hombre de 20 a
59 años
Adulto Mayor
de 59 años
Grupos de Edad
N A M H AM
1. Promoción de la Salud
• Entrega Informada de la Guía para el
Cuidado de la Salud
• Promoción sobre temas relacionados a la
edad

2. Nutrición
• Medición de peso y talla
• Evaluación del estado de nutrición
• Medición de circunferencia de cintura
• Promoción de Alimentación Saludable

Acciones por grupo de edad
Acciones por grupo de edad
N A M H AM
3. Prevención y Control de Enfermedades

• Evitables por vacunación

• BCG
• Antihepatitis B
• Pentavalente Acelular
• Rotavirus
• Neumocóccica Conjugada
• Antiinfluenza
• DPT
• SRP
• SR
• Td
• Anteumocóccica 23 valente
3. Prevención y Control de Enfermedades

 Acciones de Estomatología Preventiva
• Técnica de cepillado dental
• Detección de placa dentobacteriana
• Aplicación de flúor
• Auto aplicación de flúor
 Entrega informada de condones
4. Detección de Enfermedades
• Detección de defectos visuales
• Diabetes mellitus
• Hipertensión arterial
• Cáncer de mama
• Cáncer cérvico uterino
N A M H AM
Acciones por grupo de edad
A M H AM
5. Salud Reproductiva

• Promoción de métodos anticonceptivos
• Cuidados durante el embarazo
• Cuidados después del parto
• Atención del climaterio y prevención de
las complicaciones de la menopausia
Acciones por grupo de edad
Integrar
Planear
Organizar
Dirigir
Controlar
Atención
Preventiva
Integrada
Papel del directivo
Insumos
Áreas Físicas
Recursos
Humanos
Equipamiento
Indicadores Estratégicos de Enfermería
Análisis y evaluación de coberturas e
impactos
 Índice de API por Atención curativa (Consultas de
Medicina Familiar)
 Cobertura de Atención Integral PREVENIMSS
 Productividad de Atención Preventiva Integrada por
personal de Enfermería
 Índice de módulos de Enfermería por consultorios
de Medicina Familiar
 Porcentaje de Atención Preventiva Integrada (API)
Sistema de Información
 Registro nominal
automatizado
* (SIAIS)



 Análisis sistemático y
oportuno de la
información



0
25
50
75
100
1
2
3
4
5
6
7
8
0
25
50
75
100
1
2
3
4
5 6
7
8
9
85.1%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
49.6% 82.3%
0
25
50
75
100
1
2
3 4
5
60.5%
0
25
50
75
100
1
2
3
4 5
6
7
67.9%
* Sistema de Información Atención Integral a la Salud (SIAIS)
Registro de acciones en el
formato RAIS
Formato 2007
Formato 2007
Objetivos
- Registrar en forma homogénea y sistemática los
diagnósticos y las actividades involucradas en el
formato “Registro de actividades de atención
integral de la salud”.
- Integrar en un solo formato la información que se
genera en el otorgamiento de la Atención integral
de la salud, de manera confiable que facilite la
oportunidad de su análisis.
- Contribuir a la información veraz y oportuna que
facilite la evaluación del comportamiento de la
Atención integral de la salud.
CATALOGO DE CLAVES
UP's DE SALUD PUBLICA

Enfermera PREVENIMSS