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CONTROL

DE
NIO SANO
Dra. Nelly Pinilla R.

Abril 2008
Supervisin de Salud en
Pediatra
OBJETIVOS:
- Prevencin de enfermedades
- Deteccin y tratamiento oportuno de
enfermedades
- Gua en aspectos psicosociales en la crianza
del nio
Periodicidad de controles
RN a 6 meses: a los 7 das
al mes y luego mensual
6 a 12 meses: cada 2 meses
12 a 24 meses: cada 3 meses
2 a 6 aos: cada 6 meses
6 a 15 aos: anual

Esquema general de control
ANAMNESIS:
Datos generales del nio, previsin, relacin con
el informante.

Antecedentes familiares: edad padres,
enfermedades importantes, vnculo, nivel
educacional, morbilidades


Antecedentes pre y perinatales
Slo en Rn y Lactante:
Embarazo controlado o no, dnde
Fecha de nacimiento, edad gestacional
Hbitos maternos, medicamentos durante
embarazo
Tipo de parto, complicaciones, Apgar, peso, talla,
circunferencia craneana.
Fecha de egreso, peso de egreso, BCG.
Lactancia materna y eventuales problemas.

Otros antecedentes
Alimentacin: tipo de lactancia, duracin, suplementos,
alimentacin actual, horarios.

Desarrollo psicomotor: hitos del DSM segn edad, cuando son
mayores solo preguntar la edad cuando empez a caminar o
aprendi a ir al bao.

Inmunizaciones: vacunas al da, si no, indicarlas inmediatamente.

Antecedentes mrbidos: hospitalizaciones, secuelas,
enfermedades crnicas, disfunciones en el aprendizaje,
psicomotoras, familiares.

Una vez recolectados estos antecedentes, en los controles
sucesivos slo se anotan antecedentes nuevos relevantes.
Exmen fsico
Preferentemente usar un sitio templado y
cmodo para desvestir al nio.
Observar interaccin padres-hijo.
Lavado de manos (intentar entibiarlas para
no incomodar al nio).


Ser gentil con el nio, explicarle lo que vas a
hacer. Si est muy irritable pedir ayuda a la
madre que lo tome en brazos o distraerlo con
juguetes.
Consignar signos vitales, estado de alerta y
actividad, color de piel y mucosas, perfusin e
hidratacin.

Medidas antropomtricas
Generalmente tomadas por el personal auxiliar
antes de entrar al box de atencin.

Peso: desnudo en lactantes menores, al menos sin
zapatos ni abrigos en nios mayores.

Talla: menores de 2 aos: pedmetro,
mayores de 2 aos: antropmetro, de pie,
talones apoyados, la vista fija hacia delante,
de modo que una lnea imaginaria pase por el
ngulo entre los prpados y el meato auditivo
e incida en la pared formando un ngulo de
90.
Circunferencia craneana: con una cinta de medir
flexible usando como puntos de referencia el
occipucio y reborde supraciliar
Diagnsticos
Nutricional: Considerar lactancia materna o artificial.
Durante el primer mes de vida se registra el clculo del
incremento ponderal promedio por da. En edades
posteriores, se utiliza el ndice peso/talla para clasificar
eutrofia, sobrepeso, obesidad o desnutricin.

Desarrollo psicomotor: normal o alterado segn la edad,
indicando el tipo de alteracin y el rea afectada.

Morbilidad: cuando corresponda, si no consignar como
sano.

Contexto familiar: disfunciones, eventos importantes, etc.
Educacin
Interaccin padres-hijo
explicar cmo estimular el
desarrollo psicomotor
Educacin
Gua anticipatoria
Se refiere principalmente a cmo
actuar frente a posibles situaciones
Prevencin de accidentes: medidas de
seguridad en el hogar y el medio que lo
rodea.
Bsqueda de ayuda mdica: signos o
sntomas de alarma que generen la consulta
espontnea a urgencia.
Cuidados del nio: segn la edad
Inmunizaciones: segn el PAI y recomendar las
vacunas alternativas, teniendo en cuenta su
costo y periodicidad.
Medicamentos: en caso de necesidad, aclarar el
nombre, dosis, frecuencia y forma de
administracin.
Exmenes de screening: cuando son necesarios
a algunas edades.
Recomendaciones a los padres: consejos para
ellos como individuos y como pareja.
Prximo control: se planifica segn la edad del
nio y de su estado de salud.

Instrumentos necesarios

Sala temperada con camilla limpia y buena iluminacin.
Carnet del nio sano y ficha mdica del paciente.
Fonendoscopio (idealmente peditrico).
Linterna adecuada.
Otoscopio y/u oftalmoscopio
Cinta de medir flexible (costura).
Baja lenguas desechable.
Podmetro y tallmetro.
Balanza y pesa.
Hojas de curvas de crecimiento (lo incluye el carnet).
Juguetes o posters llamativos.