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CONTENCIÓN EN

PSIQUIATRÍA
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DE CORTA ESTADIA
SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA
HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA
INTRODUCCIÓN

• No solo es aplicable en Psiquiatría.

• Es un procedimiento terapéutico en Salud
Mental
• Existen cuatro tipos de contención

• El tipo de contención que se
debe aplicar, dependerá de la
magnitud de la descompensación

CONTENCIÓN…

¿PORQUE Y CUANDO ES
NECESARIA LA CONTENCIÓN?
• Para evitar un desajuste mayor
• Para evitar auto y
heteroagresión
• Intervención Terapéutica.
• No esta exenta de riesgos
• Se requiere de expertos para
realizarla.


DEFINICIONES…
• CONTENCIÓN: Acto de recibir, contener,
acoger al contenido, proteger, cuidar.
• CONTENCION EN PSIQUIATRIA:
Procedimiento terapéutico que
debe ser realizado por una persona
debidamente capacitada.

DEFINICIONES…
• CONTENCION EN PSIQUIATRIA:
El funcionario involucra su experticia
técnica , y habilidades personales
como la escucha , capacidad de
captar y responder a los cambios.

DEFINICIONES…
ASPECTOS LEGALES DE LA
CONTENCIÓN
• CONSENTIMIENTO INFORMADO:
1. Solo se requiere en la contención
mecánica o física.
2. Debe explicitar en que consiste la técnica,
debiendo ser autorizado por tutor
responsable.
3. Es de responsabilidad médica y debe ser
firmado por el médico que indico la
contención mecánica
4. El documento debe quedar archivado
en la ficha clínica del paciente
• CONTENCION EMOCIONAL:
Procedimiento que tiene como objetivo
tranquilizar y estimular la confianza de la
persona que se encuentra afectada por una
fuerte crisis emocional, la que puede derivar
en conductas perturbadoras.
TIPOS DE CONTENCIONES
TIPOS DE CONTENCIONES
• CONTENCION EMOCIONAL:
La realiza un profesional especializado.
Puede preceder a la contención
farmacológica.

Palabras claves: Escuchar, persuadir
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención Ambiental:
Conjunto de acciones realizadas por el equipo
que atiende a una persona en crisis emocional
y/o agitación psicomotora.
TIPOS DE CONTENCION
• Contención Ambiental:
Estas contemplan espacios
adecuados , una buena
disposición del personal,
control de los estímulos
visuales, auditivos y
desplazamientos, busca
promover confianzas mutuas,
y una rápida y eficaz actuación
del equipo clínico, aminorando
la agitación.
Palabra clave: Aplacar
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención
Farmacológica:

Procedimiento clínico de
tipo invasivo que
contempla administrar una
sustancia en el cuerpo de
la persona agitada o
alterada por crisis
emocional.

TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención
Farmacológica:
Tiene como objetivo
aliviar la sintomatología,
para continuar con el
tratamiento del cuadro de
base. Debe acompañarse
de elementos
persuasivos y
facilitadores para la
persona afectada.
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención
Farmacológica:
En la medida en que el estado
de conciencia del paciente lo
permita, se le debe explicar en
detalle el procedimiento, sus
objetivos, consecuencias y
derivaciones. Si la situación
impidiese el procedimiento, se
podrá inmovilizar mecánicamente,
en forma temporal al paciente, con
el fin de aplicar el tratamiento
farmacológico correspondiente.
Palabra clave: Explicar
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención
Mecánica o Física:
Procedimiento usado en
psiquiatría, como último
recurso, frente a la agitación
psico-física o frente a una
pérdida del control de
impulsos, con la finalidad de
evitar auto y
heteroagresiones.
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención Mecánica o Física:
Consiste en la limitación y/o
privación de la posibilidad de
movimiento y/o desplazamiento
físico de la persona afectada, con
técnicas especiales o con elementos
mecánicos.
TIPOS DE CONTENCIÓN:
• Contención Mecánica
o Física:
Este procedimiento, aún
siendo aceptado, trae
secuelas en las
confianzas de las
personas involucradas
(Funcionarios, Usuarios,
Familias, etc.)
Palabras claves: Proteger
FASES DE LA CONTENCIÓN EN
PSIQUIATRÍA
•1º Contención Emocional

•2º Contención Emocional + Contención Ambiental

3º Contención Emocional + Contención Ambiental +
Contención Farmacológica

•4º Contención Emocional + Contención Ambiental +
Contención Farmacológica + Contención Mecánica o Física

SIGNOS ANTICIPATORIOS DE UNA
CRISIS DE VIOLENCIA:
• Expresión facial



• Características
del habla



• Intensidad del
comportamiento motor
CONTENCION EN BOX DE INGRESO
• Ambiente de acogida
al paciente y su
familia.
• Se recomienda
presencia de familiar
siempre y cuando
este sea un ente
tranquilizador para el
paciente.

CONTENCION EN BOX DE INGRESO
• El médico debe estar acompañado de
otros funcionarios, según lo requiera, al
momento del ingreso
CONTENCION EN BOX DE INGRESO
• Toda la información recabada al
momento del ingreso debe
resguardarse en términos de
fidelidad y confidencialidad,
por todo el personal que la
maneje.

CONTENCION EN BOX DE INGRESO
Informar al paciente o familiar, los
procedimientos que se le van a
realizar.

CONTENCION EN BOX DE INGRESO
Características del Box:
• Inmobiliario reducido (ojalá fijo al
suelo)
• Pocos estímulos ornamentales
• Alejar a paciente de las ventanas

CONTENCION EN BOX DE INGRESO
Características del Box:
• Precaución con
elementos
cortopunzantes
• Evitar elementos
pesados al alcance del
paciente (corcheteras,
ceniceros, floreros,
etc.).

CONTENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
• Privada
• Con el mínimo de elementos mecánicos,
inmovilizando sólo las partes del cuerpo
que aparezcan como amenazantes.
CONTENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
• Con autorización del médico.
• Por el menor tiempo posible
• Acompañada de S.O.S farmacológico
• Evitando daño de cualquier tipo

CONTENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN
• Con la fuerza suficiente,
pero evitando
agresiones verbales y
físicas y amenazas de
cualquier tipo.
• Con elementos
adecuados,
actualizados y
conocidos por el equipo.

PERSONAL PARA LA CONTENCIÓN
• Un Médico Psiquiatra
( o Médico General) que evalúe
situación y determine tipo de
contención.





• Un/a Enfermero/a que dirija la
ejecución de las medidas
determinadas y aplique S.O.S.

PERSONAL PARA LA CONTENCIÓN
• Un Técnico Paramédico
para sujeción de miembros
superiores.
• Un Técnico Paramédico
para sujeción de miembros
inferiores
• De ser necesario, un
Técnico Paramédico para
sujeción de cabeza y boca
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS PARA
CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA
ORALES INTRAMUSCULARES
CLORPROMAZINA 25MG
COMPRIMIDO
CLORPROMAZINA 25MG
AMPOLLA
QUETIAPINA 50MG-100MG
COMPRIMIDO
LORAZEPAM 4MG
AMPOLLA
RISPERIDONA 1MG
COMPRIMIDO
HALDOL 5MG
AMPOLLA
CLONAZEPAM 0.5MG
COMPRIMIDO
ZIPREXA 10MG
FRASCO AMPOLLA
SECUENCIA Y CARACTERÍSTICAS DE LAS DIFERENTES
FORMAS DE CONTENCIÓN EN PSIQUIATRÍA
TIPO CARACTERÍSTICA RESPONSABLE OBS
Emocional • Procedimiento gratificante
para la persona afectada
y el personal
• De duración indefinida
Personas entrenadas con
capacidad de escuchar y
acoger (médico,
enfermera, auxiliar)
No siempre es posible
Ambiental • Posible implementar con
capacitación en actitud y
manejo del ambiente
• Efectiva y continua en un
equipo cohesionado y
con liderazgo claro
Equipo clínico con
disponibilidad de
elementos entregados
desde la institución
Es necesario controlar
los estímulos del
ambiente
Farmacológica • Procedimiento efectivo y
frecuente
Médico
Enfermera/o
Efectivo para retomar
condiciones del
tratamiento
Física • Necesario cuando los
procedimientos anteriores
no son efectivos ni
aplicables
• Potencialmente violento
• Puede involucrar
consecuencias negativas
para la relación
terapéutica
Equipo clínico con
experiencia en el
procedimiento o con
acreditada capacitación
en este tipo de abordaje
Es importante minimizar
la violencia y evitar el
daño físico