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      Universidad Austral de Chile    

        conocimiento y naturaleza

Diseño de estudios cualitativos
Pedro Aravena
Facultad de Medicina UACh
Doctor en Cs. Médicas

Amin MM, Laskin DM. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983;55(5):448-51
.
3
Bjørnsson GA, ET AL. J Clin Pharmacol. 2003;55(4):405-12. GA. et al. 2013.

¿Qué es medición en salud?
...es simplemente el proceso de asignar valores a ciertos
eventos de la realidad*
Solo hay ciencia de lo que se puede medir.
Se requiere de:
- asignar correctamente valores
- determinar instrumentos válidos y confiables

* KERLINGER F, LEE H. Investigación del comportamiento. Métodos de investigación en ciencias sociales.
México: McGraw-Hill, 2002.

conceptos necesarios de medición
mediciones

dolor

indirectas
OMS: Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con una lesión
presente o potencial o descrita en términos
de la misma.
escala
dolor
caras

medidas
fisiológica
s

observació
n clínica

concepto de dolor

conceptos necesarios de medición
mediciones directas
mediciones
indirectas

Recuento
de UFC

CARIES TEMPRANA
DE LA INFANCIA
(CTI)

Indice
COPD y
manchas
blanca

Consulta
nº de
a
biberon
nocturno dentista

concepto de
CTI

Por lo tanto… es necesario considerar:

Saber realmente qué es lo que queremos medir y que se
puede medir.
Si es un fenómeno complejo, se requiere de mediciones
psicométricas.
Si es un término muy amplio, requiere agrupar conceptos
en dominios.
Para cuantificar (medir) esos conceptos, se determinan sus
items.
Finalmente: certificar que nuestro instrumento mide lo

anatomía de una escala
CONCEPTO

DOMINIO
función oral

CALIDAD DE VIDA

función doméstica

LUEGO DE UNA
CIRUGÍA ORAL

ITEMS
- poder hablar
- poder masticar
- poder comer
- abrir bien la boca
- poder dormir
- poder comunicarse
- ir al trabajo/escuela
- tener vida social
- hacer deporte/hobby

dolor

otros síntomas

- inflamación
- sangrado
- hematoma
- nauseas
- mal sabor/olor
- acumulo de comida

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

concepto de validez y confiabilidad

VALIDEZ
Un

Capacidad de medir
exactamente
para lo que fue construido
y
discriminar otras
unidades.exactitud

instrumento
debe ser:
FIABILIDAD

Capacidad de reproducir el
mismo
resultado en distintas
condiciones y
tiempo.
precisión o consistencia

Confiable, poca validez

Sin validez ni confiabilidad

Válido, pero poco confiable

Válido y confiable

precisión

exactitud

definición

Grado de valor de
variable medido
varias veces

Grado en que una
variable representa
realmente lo que es

mejor modo
evaluación

Comparación entre
mediciones repetidas

Comparación con un
estandar de referencia

Valor a estudiar

Aumentar la potencia
Aumentar la validez de
para detectar
las conclusiones
defectos

Amenazado por

Error aleatorio (azar)
Error sistemático (sesgo)
Observador,
Observador, participante
participante e
e instrumento
instrumento

Hulley S. et al. Diseño de investigaciones clínicas. 3ra edición. Ed. Lippincott Willians & Wilkins. cap 4 pag. 49.

¿cómo controlar la validez y
confiabilidad?

VALIDEZ

FIABILIDAD

DE CONTENIDO

Literatura,
expertos,
población

DE CRITERIO

Estándar de oro

DE CONSTRUCTO

Uso de otras
escalas o análisis
complementarios

CONSISTENCIA
INTERNA

Alfa de Cronbach

INTRAOBSERVADO
R
INTEROBSERVADO
R

Correlación de
Pearson
Correlación intraclase
Indice Kappa

¿vasta simplemente con aplicar una escala
cualquiera para tener resultados válidos y
confiables?

Proceso de validación de una escala
1. ELECCIÓN DE LA ESCALA
2. TRADUCCIÓN
3. ESTUDIO PILOTO
4. ESTUDIO VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD
5. FIABILIDAD DE USO
Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pública. 6 (3): 302-318, 2004

1. ELECCIÓN DE LA ESCALA

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1. ELECCIÓN DE ITEMS DE LA ESCALA

Objetivo: Recopilar la mayor cantidad de variables
a medir en la escala final. Obtener la mayor
varianza de datos.
Cuestionarios
Entrevistas
Focus group
Mapas conceptuales

Transcripción, uso palabras claves, análisis estadístico

CAQDAS
S. Edmunds & G. Brown. Eur J Dent Educ 16 (2012) 110–117

2. TRADUCCIÓN

Objetivo: determinar equivalencia entre la
versión original y la traducida
Equivalencia conceptual1 Revisión de etnografía y antropológica.
Ej: “aficción por el baseball” Focus group.
“uso de piercing”

Consulta a expertos.

No traducir literalmente.

Equivalencia semántica1

Traducción por un profesional asociado.

comparación simultánea
Ej: “cancelar” (Chile: Pagar –Traducción
España:yAnular)

“compadre” (Chile: amigo; México: padrinos;
1.

Streiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

Nicaragua: desconocido).

2. TRADUCCIÓN

Equivalencia operacional1
Observar si los ítems e

Revisión por expertos.

instrucciones presentan el mismo

Uso de “gold standard”

formato original

Prueba piloto

Ej: “la caries es de origen
bacteriano”
marque si está de acuerdo: 1- 10
Analisis de Validez y Confiabilidad

Equivalencia en la medición1

1.

Streiner & Norman. Health Measurement Scale. 4th edition. 2009. Oxford University Press. Cap. 2 pag 29

2. PASOS PARA UNA TRADUCCIÓN
1) Traducción inglés-español

1

Traducción directa

EQUIVALENCIA CONCEPTUAL,
SEMÁNTICA Y OPERACIONAL.
EQUIVALENCIA MEDICIÓN:
METODOS ESTADÍSTICOS
(Analisis factorial y consistencia
interna)

Traducción inversa

1. Guillemin F et al. Journal of Clinical Epidemiology. 1993. 46; 1417-32

3. ESTUDIO PILOTO

Objetivo: observar el comportamiento del
instrumento según:

1) Componentes del dominio1
Comprensión del rubro
Ambiguedad

“¿ha estado deprimido

ultimamente?”
Frecuencia de respuesta
Amplitud de respuesta
2) Tiempo y ejecución1

Grado de VARIABILIDAD de
respuestas*

Tiempo y condición de medición
Formato
Asignación de puntaje*
1. Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pública. 6 (3): 302-318, 2004

3. ESTUDIO PILOTO
Asignación de
puntaje*

escalas

Tipo de datos que se obtiene con un instrumento de medida
o a subconjuto de items que evaluan conceptos abstractos y
complejos.
ESCALAS NATURALES
medida directa

ESCALAS COMPUESTAS
Medida cualitativa

nominal

actitud

ordinal

opinión

métrica ordenada

valores

Intervalo

preferencias…

razón

RESPUESTAS
PSICOMÉTRICAS

EN PILOTAJE ASIGNAR EL MAYOR RANGO DE OPCIONES DE RESPUESTA

3. ESTUDIO PILOTO
Asignación de
puntaje*

3. ESTUDIO PILOTO
¿a cuántas personas aplico el
pilotaje?

Se recomienda una muestra de cinco
observaciones por ítem1,2
¿qué obtengo?
1. Componentes del
dominio

2. Calculo de Fiabilidad
Frecuencia de respuesta

Comprensión del rubro

Amplitud de respuesta

Ambiguedad
Frecuencia de respuesta
ANALISIS ESTADÍSTICO
ANALISIS CUALITATIVO
1. HAIR, J. Et al. (1999): Análisis multivariante. Prentice Hall Internacional, Madrid.
2. MORALES, P. (2004): en http://www.upco.es/personal/peter/investigacion//AnalisisFactorial.pdf .

3. ESTUDIO PILOTO
2. Calculo de Fiabilidad
a. Mide si la respuesta de los sujetos es coherente unas con
otras.
b. Permite eliminar los peores ítems (sin concordancia
alguna).
c. Permite agrupar dominios
d. Orienta al investigador a asignar valores a su escala
definitiva
PRUEBAS DE ESTIMACIÓN
METODO ESTADÍSTICO: ANÁLISIS FACTORIAL

4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

¿qué es un Análisis Factorial?
Método que simplifica la información que nos da una
matriz de correlaciones para hacerla facilmente
interpretable1
Se basa en la varianza de cada item obtenido a partir
de una escala aplicada.
¿qué es la varianza?
Cálculo de diferencia de las
respuestas1

1. MORALES, P. (2010): en
http://www.upcomillas.es/personal/peter/investigacion/AnalisisFactorial.pdf

1

2

3

4

5

Varianza cero

PACIENTE Preg 1

Preg 2

Preg 3

Preg 4

1

3

1

5

1

2

4

1

5

1

3

1

5

3

1

4

2

5

1

1

5

5

5

1

1

6

5

1

3

1

7

3

1

5

1

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

1. ¿Limitó la clase o cantidad de alimento
Siempre / A menudo / a Veces /
debido a problemas con sus dientes o protesis Rara vez / Nunca
dentales?
2. ¿Pudo comer cómodamente?

si / no

3. ¿sus dientes o prótesis dentales le
impidieron hablar del modo que usted
quería?

Siempre / a Veces / Nunca

4. ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
ANÁLISIS FACTORIAL
Variabilidad de
respuesta
(varianza)

Item 2

concepto

Componente 1

Item 3

Consistencia interna
Alfa de
Cronbach>0.70

Item 4
Item 5

Componente 2
Correlacion
intraclase /
Pearson
>80%

Item 1

Item 6
Carga Factorial
Alfa de
Cronbach>0.50

29

Ej: Pregunta de Investigación

Cuáles son los items y componentes de una escala
válida

y

confiable

para

medir

complicaciones

postquirúrgica en exodoncia de terceros molares?

Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Paso 1

Recolectar los items de la escala
Diseñar el cuestionario preliminar

Paso 2:
Diseño de escala
preliminar

Entrevista a expertos
Análisis factorial exploratorio
Diseño escala preliminar
Uso de escala en pacientes
(controles postiquirúrgicos)

Paso 3:
Validez y confiabilidad
de la escala

análisis factorial confirmatorio
Diseño final de escala
Análisis de validez y fiabilidad de la
escala
(alfa de cronbach >0.7 / ICC >80%)
Presentación escala final

Paso 1
Revisión sistemática de la literatura.
Búsqueda de articulos en MEDLINE; Web of Science and
Trip-Database publicados entre2000-2010.
 166 (33.2%) artículos fueron seleccionados.
 Se recopilaron 56 signos y sintomas distintos. No se
encontraron instrumentos validados.
 Diseño de cuestionario y presentación a expertos
(escala tipo Likert 1 a 5)

Aravena PC et al. World J Clin Cases. 2014. In press

ITEM
Abscess
Alveolar bleeding
Alveolitis
Anesthesia
Anxiety
Bleeding
Complication in socket
Dehiscence
Depression
Discomfort
Dysfunction facial nerve
Dysfunction trigeminal nerve
Dysphagia
Ecchymosis
Edema
Erythema
Exposure of socket
Exudation
Fever
Halitosis
Hematoma
Hemorrhage
Inflammation
Jaw bone fracture
Lymphadenopathy
Neuropathy
Orofacial fissure
Osteitis
Osteomyelitis
Pain
Paresthesia
Petechiae
Purulence
Suppuration
Temperature increase
Trismus

1: none

IMPORTANCE
2: less 3: median 4: big

x
x

x
x

x
x
x
x

x
x
x
x

x

x
x
x

x
x
x

x

x

x

x

x

x

x
x

x
x

x

5: greatest

x

x
x
x
x
x

33

Item
Suppuration
Abscess
Osteomyelitis
Purulence
Fever
Dysphagia
Pain
Trismus
Orofacial fissure
Alveolitis
Osteitis
Lymphadenopathy
Jaw bone fracture
Complication in socket
Temperature increase
Exudation
Inflammation
Exposure of socket
Erythema
Halitosis
Edema
Dehiscence
Neuropathy
Alveolar bleeding
Hematoma
Dysfunction trigeminal nerve
Bleeding
Dysfunction facial nerve
Hemorrhage
Paresthesia
Anesthesia
Petechiae
Discomfort
Ecchymosis
Depression
Anxiety

mean±SD2
4.4±0.8
4.4±0.8
4.3±0.9
3.9±1.1
3.8±1.0
3.4±1.3
3.3±1.2
3.3±1.0
3.3±1.3
3.3±1.2
3.3±1.1
3.2±1.2
3.1±1.6
3.0±1.2
3.0±1.0
3.0±1.2
3.0±1.2
2.9±1.0
2.7±1.1
2.6±1.1
2.5±1.1
2.5±1.1
2.4±1.4
2.4±1.3
2.4±1.1
2.4±1.4
2.4±1.2
2.3±1.4
2.3±1.3
2.3±1.3
2.3±1.2
2.1±1.1
2.1±1.1
2.1±1.0
2.0±1.2
1.8±1.0

Load factor
values < 0.2

Elimination item criteria
factor coefficients with
differences <0.15

by experts
consensus

*
*

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

34

Paso 2
Escala preliminar. Consistencia interna (Cornbach`s
alpha >0.7)2 y selección de items.

Component nº 1

Cronbach`s
alpha
0,79

Component nº 2

0,68

Component nº 3

0,79

Component

1.

item
Inflammation
Erythema
Pain
Trismus
Edema
Abscess
Supuration
Purulence
Alveolitis
Osteitis

Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.
352007;60(1): 34-42
2. Terwee C. et al. J Clin Epidemiol.

Escala preliminar aplicada en controles
postquirúrgicos en exodoncias de terceros molares.
Component
Secondary complication

Item
Inflammation

Erythema

Edema

Soft tissue infection

Pain
Trismus
Abscess
Purulence

Hard tissue infection

Alveolitis

Clinical Picture
None
Mild (intraoral and surgical area)
Moderate (intraoral and extraoral)
Severe (intraoral, extraoral and other regions of the head)
None
Intraoral
Intraoral and extraoral
None
Intraoral
Intraoral and extraoral
How much pain does the patient feel at this moment?
Can the patient open his mouth without limitations?
Absent
Present
Absent
Present when tissue is compressed
Present spontaneously
Absent
Present

Score
1
3
5
10
1
2
3
1
3
5
0 to 10
0 to 5
1
5
1
5
10
1
10
6 - 58

36
Aravena PC et al. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014. Aug;43(8):1008-14.

Paso 3
Puntajes entre dos observadores. Criterio de selección por
validez convergente de los items de la escala
(cargas estandarizadas >0.5 y p<.01).
Observer 1
Item
Inflammation
Erythema
Edema
Pain
Trismus
Abscess
Purulence
Alveolitis

Median
2
1
1
0
4
1
1
1

Observer 2

Min Max
1
1
1
0
0
1
1
1

5
2
5
10
5
5
10
10

Median

Min

Max

3
1
1
0
1
1
1
1

1
1
1
0
1
1
1
1

7
2
5
9
5
5
10
10

Factor loadings of items
in instrument
Standardized
p value
loads
0.608
<.01
0.307
.033
0.768
<.01
0.862
<.01
-0.032
.818
0.793
<.01
0.376
.012
0.664
<.01

Agrupación de items, cargas factoriales,
consistencia interna y confiabilidad
interobservador de escala fiinal
Components

Internal
consistency1

Interobserver
reliability2

Component 1

.79

84.9%

Component 2

.71

87.9%

Inflammation
Edema
Pain
Abscess

Factor
loading3
.59
.74
.81
.78

Alveolitis

.78

Item

Cronbach`s alpha >.70 is high internal consistency
2
Considering Intraclass correlation coefficient (ICC) greater than or 80%
3
Factor loading >0.5 by item in each component as ideal value.
1

Surgical Complications Assessment
Scale in
Third
Molar
Surgery (SCATM)
Component
Item
Description
Score
Inflammation
Secondary
complication
Edema
Pain
Abscess
Infection
Alveolitis

None
Mild (intraoral and surgical area)

1
3

Moderate (intraoral and extraoral)
Severe (intraoral, extraoral and other regions of the
head)
None

5

Intraoral
Intraoral and extraoral
VAS scale: How much pain does the patient feel?
Absent
Present
Absent
Present
Total
WITHOUT COMPLICATION OR MILD
MODERATE COMPLICATION
SEVERE COMPLICATION

10
1
3
5
0 to 10
1
5
1
10
4 to 40
< 13
13 to 18
> 18

Ej 2: Pregunta de Investigación

DISEÑO DE UNA ESCALA PARA MEDIR MANEJO Y
ACTITUD DE LOS ODONTÓLOGOS CHILENOS
FRENTE A UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR

Joselyn Candia
Marcela Paz Leal

Tesina de titulación, UACh 2013.

Tesina de titulación, UACh 2013.

Tesina de titulación, UACh 2013.

Conclusión:
El uso de instrumentos psicométricos requieren de validez y
confiabilidad.
Deben usarse escalas con valores amplios y discriminantes.
Una simple traducción y revisión de pares NO ES VALIDEZ.
Se requiere métodos estadísticos complejos, pero factibles de
realizar.
Finalmente: en Odontología NO EXISTEN PUBLICACIONES CON
USO DE INSTRUMENTOS VALIDADOS CORRECTAMENTE…
¿UNA MINA DE ORO?

      Universidad Austral de Chile    
        conocimiento y naturaleza

Diseño de estudios cualitativos
Pedro Aravena
Facultad de Medicina UACh
Doctor en Cs. Médicas

3. ESTUDIO PILOTO
Variabilidad y Asignación de

discretas

puntaje*
dicotómicas

según naturaleza* nominales-ordinales

continuas

género
vida/muerte
exito/fracaso
fumador
IMC
Pell y Gregory
Clasificación
Kennedy
CPITN

edad
peso
hemograma
longitud
implantes

*modificación de: Stevens S.S.On the theory of scales of measurement. Science. 1946; 103(2784):677

Ejemplo 1

Objetivo: traducir, adaptar culturalmente y validar una nueva versión en
español del instrumento (OHIP) en adultos mayores de la Ciudad de México

1. Estudio validez y confiabilidad

OHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas
-Limitación funcional (0–36)
-Dolor (0–36)
-Incomodidad psicológica (0–20)
-Inhabilidad física (0–36)
-Inhabilidad psicológica (0–24)
-Inhabilidad social (0–20)
-Incapacidad (0–24)
VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

1. traducción

Traducción directa

Traducción inversa

2. Estudio piloto

N: 18 > 60 años

Dificultad de contestar 4 preguntas

N: 50 > 60 años

Cambio de palabras. Presentación a expertos

1. Estudio validez y confiabilidad

OHIP-Mx-49: siete dimensiones analizadas
-Limitación funcional (0–36)
-Dolor (0–36)
-Incomodidad psicológica (0–20)
-Inhabilidad física (0–36)
-Inhabilidad psicológica (0–24)
-Inhabilidad social (0–20)
-Incapacidad (0–24)
VALOR TOTAL ESCALA: 0 a 196 puntos

1. Estudio validez y confiabilidad

N: 136 > 60 años

N: tamaño mínimo de la muestra
de 117 personas se garantizaba
un poder de 0,80, un error α de
0,05 y una consistencia interna de
0,70 para la hipótesis nula y de
0,80 para la hipótesis alterna

Variables sociodemográficas:
- Edad
- Sexo (hombre o mujer)
- Estado civil (soltero/divorciado, casado o
viudo)
vive solo (sí o no)
- Nivel de escolaridad (analfabeto,
primaria incompleta, primaria completa o
secundaria-universitaria).
Variables clínicas
-Número de dientes presentes (0, 1–9,
10-–19 ó 20–28),
-Caries coronal (sí o no)
-Caries radicular (sí o no),
-Uso de prótesis removible (sí o no)
-Uso de dentadura total (sí o no).
-Higiene de la dentadura superior:: 0–5 =
buena higiene, 6–10 = higiene regular y
11–15 = mala higiene.
Variables de autopercepción:
-Necesidad percibida de tratamiento
dental (sí o no)
-Salud general v/s otras personas: (mejor,
igual o no tan buena).

1. Estudio validez y confiabilidad

Confiabilidad interobservador

Indice Kappa <0.9
Dg caries coronal y radicular
IHO

1. Estudio validez y confiabilidad

Prueba test-retest
1ra entrevista

Coeficiente de correlación
intraclase (CCI)
2da entrevista
3 semanas después
N: 67

Indice Kappa <0.9
Dg caries coronal y radicular
IHO

La repetibilidad del instrumento
también fue elevada (CCI = 0,877),
excepto en la dimensión
inhabilidad social que fue muy baja
(CCI = 0,176)

1. Estudio validez y confiabilidad

Consistencia interna: alpha de Cronbach
Ajustar el número de ítems y la conformación de
dominios
Se sugiere discriminar dominios bajo coeficiente
0.7

1. Estudio validez y confiabilidad

Validez discriminativa
Comparación estadística entre variables clínicas y el
puntaje de escala

Discusión:
Elevada consistencia interna de instrumento (α de Cronbach =
0,964) y sus siete dimensiones (α de Cronbach > 0,790) fueron
superiores a la escala original.
Presentó una buena capacidad de repetibilidad CCI (0,877)
Fuertes asociaciones entre nº de dientes presentes y
percepción de salud.
Limitaciones: menor nº de hombres (n=27); sesgo información
y memoria.

Conclusión:
La escala OHIP-Mx-49 es un instrumento confiable y válido en
adultos mayores mexicanos.
El tener de 1 a 9 dientes y la percepción de necesitar atención
estomatológica se asociaron con una mayor puntuación en el
OHIP-Mx-49 y con seis de las siete dimensiones evaluadas.
Se reafirma que en los adultos mayores, los trastornos más
complejos tienen un mayor efecto en la calidad de vida.

Ejemplo 2

Generación de una escala de
medición de complicaciones
posquirúrgicas en cirugía oral

Objetivo: Crear un instrumento válido y confiable en la
cuantificación de extensión y gravedad de una complicación en
cirugía de 3M

Metodología

Diseño
Estudio multietápico de construcción de
instrumento de medición
Uso de estrategias cualitativa y cuantitativa

1ra etapa: establecer ítems y
dominios de escala
1) Búsqueda sistemática de la
literatura
• Base de datos:
- TRIP Database
- Web of Knowledge
- Medline
• Estrategia de búsqueda.
• Criterios de selección.

•Estrategia de
búsqueda:
uso palabras claves,
terminos MeSH y
booleanos

Pacientes

(patients OR "Patients"[Mesh]
"Male"[Mesh]) OR "Female"[Mesh])

OR

"Men"[Mesh]

OR

("third molar" OR ("Molar, Third"[Mesh]) OR "third molar
surgery" OR "wisdom teeth")

Intervención
Resultado

("Surgery, Oral"[Mesh] OR "Oral Surgical Procedures"[Mesh]
OR
exodontia
OR
"tooth
extraction"
OR
"Tooth
Extraction"[Mesh])
("Postoperative Complications"[Mesh] OR OR complication*
OR "Pain"[Mesh] OR pain OR "Edema"[Mesh] OR edema OR
"suppuration"[MeSH] OR suppuration OR purulence OR
"surgical wound infection"[MeSH] OR surgical site infection
OR
ecchymosis
OR
("Ecchymosis"[Mesh])
OR
"swelling"[MeSH] OR swelling OR "bone exposed" OR "nerve
injury" OR osteomyelitis OR "Osteomyelitis"[Mesh] OR
"Hemorrhage"[Mesh] OR bleeding OR local alveoli's OR "Dry
Socket"[Mesh] OR trismus OR "trismus"[MeSH] OR "jaw

Figura 1: signos y síntomas más usados en la literatura
para evaluar complicación postquirúgica en cirugía de
terceros molares

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

• Confección de listado de 43 ítems con escala de
medición.
• Presentación en XX International Conference of
Oral and Maxillofacial Surgeons (ICOMS). Santiago –
Chile. Noviembre de 2011.
• Obtener items
análisis factorial

y dominios de escala mediante

• Valorizar los ítems según revisión de la literatura

3. ESTUDIO PILOTO
1. Componentes del
dominio

2. Calculo de Fiabilidad
Frecuencia de respuesta

Comprensión del rubro

Amplitud de respuesta

Ambiguedad
Frecuencia de respuesta
ANALISIS ESTADÍSTICO
ANALISIS CUALITATIVO

1 er paso: Presentación reunión Junio 2012 SCOMF-Chile
N=36 personas
Resultado: cambio de frases. Reduccion a 36 ítems.
Escala Likert de 5 puntos

2da etapa: seleccionar items y dominios de escala

Aplicación escala ICOMS 2011
Santiago, Chile
Población: 2023 CMF
Muestra: 150 personas

Resultado: 100 encuestas validamente respondida

ANÁLISIS FACTORIAL
ítems
CONSISTENCIA INTERNA

Reducción de
Alfa de Cronbach

Total Variance Explained

Component
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Total
3,016
2,286
1,228
,817
,664
,583
,478
,364
,319
,244

Initial Eigenvalues
% of Variance Cumulative %
30,161
30,161
22,864
53,024
12,279
65,304
8,169
73,473
6,645
80,118
5,832
85,950
4,780
90,730
3,636
94,366
3,190
97,557
2,443
100,000

Extraction Method: Principal Component Analysis.

Rotation Sums of Squared Loadings
Total
% of Variance Cumulative %
2,778
27,777
27,777
2,021
20,213
47,990
1,731
17,314
65,304

3ra etapa: validez y confiabilidad de escala

3. ESTUDIO PILOTO

Aplicación instrumento 25 pacientes
Revisión CMF expertos (n=5)
Unir “alveolitis” y “osteitis”
“supuración” y “purulencia”
dar más ponderacion Alveolitis
Nuevo cálculo AF y Consistencia
Interna

4. ESTUDIO VALIDEZ Y
CONFIABILIDAD

Aplicación instrumento > 100 pacientes.
Dos observadores aplican misma escala

Consistencia
interna

• Validez:
Fachada
Contenido

Alfa de Cronbach
Opinión expertos
Revisión literatura

Criterio

Dg.
clínico/Laboratori
o

Constructo

Análisis grupos
extremos

• Confiabilidad:

Indice Kappa

“si nada nos salva de la muerte, al menos que el amor nos salve
de la vida”
Pablo Neruda (1904-1971)

muchas gracias!