IRM.

Jacqueline Molina Tarapués
HEG
 Paciente masculino de 2 años de edad, producto
de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a
término, sin complicaciones posnatales.

 Motivo de consulta: Dificultad respiratoria

 APP: No refiere
 Alergias (-)
 Vacunas: Esquema completo para la edad
 APF: No refiere

Enfermedad actual

Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorrea
hialina en abundante cantidad, teniendo como causa
aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.
Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro,
no cianotizante, no hemetizante, acompañado de
“ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada,
que cede con la automedicación de una cucharadita de
Tempra
Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre
acude a Emergencias.

 FC: 110 lpm FR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%

 Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio
audible sin estetoscopio

 Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas

 Tórax: Leves retracciones intercostales

 Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos
campos pulmonares


Rinorrea (2 días de evolución)
Disfagia
Tos perruna
Alza térmica
Estridor inspiratorio
Taquipnea
Taquicardia
Orofaringe hiperémica
Retracciones intercostales

¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?

¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía
aérea superior?

¿Cuál es nuestro diagnóstico?
 Es una infección de la región subglótica de la laringe, por
virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea
superior .

 Múltiple terminología

 Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la
laringitis espasmódica o crup espasmódico

 Causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea
superior en la infancia.

 20% de las urgencias respiratorias

 Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.







Virus parainfluenza tipo 1 (75%)
Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como
influenza A y B, virus respiratorio sincitial,
adenovirus, rinovirus y enterovirus.



Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)
Predominio en varones, 2:1.
Invierno



 Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de
evolución
 Tríada : tos perruna, afonía y estridor
inspiratorio.
 Retracciones intercostales y aleteo nasal.
 La agitación, el llanto y el decúbito del niño
agravan la sintomatología
 Fiebre leve.
 Evolución fluctuante.
 Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve
en 7 días
 El diagnóstico es clínico


 La radiografía ántero-posterior de
cuello: signo en “punta de lápiz” o en
“reloj de arena” (50-60% )


 El laboratorio no es muy significativo.

 Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.

 La identificación del agente viral no
suele practicarse(epidemiología)




Inflamación de la epiglotis y las estructuras
adyacentes
Instauración brusca y rápidamente progresiva

Haemophilus influenzae tipo B (Hib) 90-95%
Déficits inmunitarios y la edad del paciente.

2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3
años)
Varones
Meses fríos


 Varón de 2 a 4 años
 6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.
 Odinofagia,(85%)
 Dificultad respiratoria
 Postura en trípode.
 Ansioso e inquieto.
 Es típico el babeo
 El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de
tono bajo y húmedo
 Rara la tos.
 Evolución fulminante