You are on page 1of 106

Professor:

FABINI GUILHERME

Para onde ligar ???
CBM 193
SUPORTE BSICO DE VIDA
Emergncias Mdicas
Telefones para Emergncias em todo o Territrio Nacional
Qual o telefone?
193 DDG BOMBEIROS
192 DDG SAMU
191 DDG PRF
199 DDG DEFESA CIVIL
190 DDG POLCIA
MILITAR

SEGURANA DA CENA
Avaliao do Cenrio:
Antes de atender a vtima,
procure:

1 - Perigos para voc, para
outras pessoas presentes ou
para a vtima.
2 - Mecanismos de trauma
3 - Nmero de vtimas

No demore mais que 10
segundos !!!
*Segurana: socorrista E
VTIMA!
SUPORTE BSICO DE VIDA
SITUAES DE RISCO
O SOCORRISTA NUNCA DEVE SE EXPOR !!!
O que teria acontecido ?....
SEGURANA DA CENA
TRNSITO: regras de proteo com veculos, placas,
distncias corretas. Ex.: 50 km/h = 50 m.
Violncia: polcia + fuga!
Crimes: preservao + suporte vida. Morte=Polcia
Cientfica + I.M.L.
BIOSSEGURANA: IMPRESCINDVEL!
E.P.I.! Ex.: respirao boca-a-boca.

CADEIA DA SOBREVIDA

RCP Suporte Bsico de Vida
AVALIAO
INICIAL

Seja rpido !!!
10
Segundos!
Tempo CREBRO ...
100
75
50
25
0
8 9 10 7 6 5 4 3 2 1
Percentual de Sobrevivncia
Minutos
Acima de 10
minutos
LESO CEREBRAL
IRREVERSVEL !!!

Tempo resposta
Desfibrilao
RCP
Desfibrilao
Desfibrilao
Desfibrilao
RCP
RCP
AHA
PASSO 1
(segurana da cena)
Cheque a
CONSCINCIA:
(MOS NOS OMBROS)
Tudo bem com voc?
**Sem resposta:
**INCONSCIENTE!**
Verifique a respirao
PASSO 2
Chame por AJUDA: TELEFONE, GRITE!
BOMBEIROS
193
sozinho?
DEA!
PASSO 3 PROFISSIONAIS
DE SADE:

Cheque o
PULSO C


*** Pode ser
dispensvel
para leigos !!!

*5 a 10 segundos!
*Dvidas? SEM PULSO!










Sempre pulso central : carotdeo

PASSO 4
Inicie IMEDIATAMENTE compresses no trax









FAA CORRETAMENTE !!!!
Tcnica de RCP no adulto
Compresses Torcicas
Posicione ambas as mos
superpostas sobre a linha mdia
do osso esterno, dois dedos acima
do processo xifide
Sobre a linha imaginria que une
os dois mamilos
Aplique 30 compresses ***
Aplique 2 insuflaes ***
Comprima na velocidade > 100
vezes por minuto.
Ininterruptamente!!!

*** Equipes de Sade
Treinamentos prticos de
RCP somente podem ser
executados em manequim
adequado - nunca em
pessoas !
QUALIDADE NAS COMPRESSES
Local correto: CENTRO DO PEITO!

Posicionamento das mos

No dar trancos ( compresses CONTNUAS )

Ritmo e cadncia : NO MNIMO 100 x / minuto

Compresses de +/- 5 cm; permitir RE-expanso!

Condicionamento fsico adequado: 2 minutos no mnimo!
PASSO 5
Abra via area A
SE POSSVEL !!!
S para pessoal
TREINADO!
Manobra do CHIN LIFT
(inclinao da cabea-eleva
o do queixo)
Queda da base da lngua!
PASSO 6
Promova ventilao artificial!
(ao lado da vtima)
1. Boca-a-boca (ou nariz)
2. Mscara facial (boca-dispositivo
de barreira)
3. Bolsa-valva-mscara
(AMBU)- profissionais.
Resumindo .....

RCP Suporte Bsico de Vida
DESOBSTRUO DE VIAS
AREAS (c.e.)



RCP Suporte Bsico de Vida
MANOBRA DE HEIMLICH
TEMPO : FATOR CRTICO!!

Obstruo completa das VAS
No confundir com engasgos
Postura da vtima
Manobra a ser realizada por leigos
Vtima ainda de p
Vtima j inconsciente
Tcnica
MANOBRA DE HEIMLICH
OVACE
AFOGAMENTO
Prof. Felipe Gurgel
Medicina de Urgncia

AFOGAMENTO
01/09/2014 61

Mas, afinal, o que TRAUMA ?...
ENERGIA (mltiplas formas)

Leso interna ou externa

TRAUMA
(risco vida)
Durante a Guerra do Vietn, 56.000 pessoas
morreram em 7 anos de conflito.......
No Brasil, cerca de 120 mil pessoas morrem
por ano, vtimas de trauma
.......e aproximadamente 300.000 tornam-se
incapazes temporria ou definitivamente
Por que morre o traumatizado?
0
50
100
%
DISTRIBUIO TRIMODAL DAS MORTES
POR TRAUMA*
Segundos-Minutos Minutos-Horas Dias-Semanas
*Trunkey DD: Trauma. Sci Am
1983;249:28-35
1 FASE

Laceraes no crebro
Leses medulares altas
Leses cardacas
Leses de grandes
vasos

0
50
100
2 FASE

Hematomas subdurais
Asfixia
Hemo/pneumotrax
Leses de vsceras macias
Fraturas plvicas
Leses de vasos
abdominais
Choque

0
50
100
3 FASE


Sepse
Insuficincia mltipla




0
50
100

Precaues-padro
Gorro
Avental
Luvas
Mscara
Props
culos / protetor
de face

Avaliao do paciente
Avaliao rpida ABCDE
Diagnosticar e tratar
Identificar sinais de gravidade
Evitar intervenes
desnecessrias/infrutferas


Avaliao Primria
A Via Area com proteo da coluna cervical
B (Boa) Respirao e oxigenao adequadas
C Circulao com controle da hemorragia
D Disfuno, Estado neurolgico
E Exposio / Ambiente
Avaliao Rpida
Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma
rpida e simples?
Identificar-se
Perguntar o nome do doente
Perguntar ao doente o que aconteceu
Avaliao Rpida
Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma
rpida e simples?

A Resposta Apropriada Confirma
A Via area prvia
B Reserva respiratria suficiente para falar
C Perfuso suficiente para raciocinar
D Sensrio normal
A
A- Obstruo de Vias areas
Queda da Base da lngua
Corpo estranho,
secrees
Traumas de face
Leses cervicais
Colar cervical (?) mos!

PROTEO DA COLUNA CERVICAL
Parte mais vulnervel da coluna vertebral
A princpio, todo trauma deve ser considerado
Prioridade no passo A

Imobilizao cervical


Elevao do mento (Chin-lift)
Tcnicas Bsicas
Abordagem da Via Area
Trao da mandbula (J aw-thrust)
Tcnicas Bsicas
Abordagem da Via Area
B- Boa Respirao
Padro respiratrio :
OLHAR!!!
Pneumotrax aberto /
fechado
Hemotrax?
Trax instvel?
Contuso pulmonar?
B

CONTROLE DA RESPIRAO
Dinmica ventilatria
Pneumotrax
Curativo de 3 pontos:
SBV!
TRAUMA TORCICO
Pneumotrax hipertensivo
Diagnstico CLNICO
Dispnia
MV diminudo ou ausente
Expansibilidade diminuda
Turgncia jugular
Choque

C - Circulao
Pulso central - corao
Hemorragia externa
Hemorragias internas
Sinais de hipovolemia?
C

CONTROLE DAS HEMORRAGIAS
TIPOS DE SANGRAMENTO

USO DE BARREIRAS
CONTENO DE HEMORRAGIAS
1- COMPRESSO DIRETA!!!!

CONTENO DE HEMORRAGIAS
Utilizao de Bandagens

CONTENO DE HEMORRAGIAS
2- Torniquete!!!

Somente era utilizado em casos de
amputao ou esmagamento MUDOU!
CONTENO DE HEMORRAGIAS PASSADO!
Compresso indireta (Pontos de presso)

Desuso...!

AMPUTAES TRAUMTICAS
Amputao
Controle o sangramento
Previna o estado de choque
1 = Recupere a
parte
No lave a parte
Envolva em gaze
seca

2 = Coloque a
parte seca envolta
em gaze dentro de
um plstico

3 = Esfrie sem
congelar
Coloque sobre o
gelo
Sinais e sintomas de choque-
hemorragia

Taquicardia-Taquipnia
Palidez cutnea
Sudorese - PA
Agitao mental


impossvel de se abordar pelo
socorrista. Mais grave que a
externa - trax e abdmen
SCOOP AND RUN!!!!!!!!!! (
CIRURGIA)
Interveno limitada SCOOP AND
RUN!!!!
Acesso venoso e reposio volmica

No se deve retardar o transporte
Se possvel, deve ser conseguido no caminho
No mais que duas tentativas
Veias perifricas

Interveno limitada- SCOOP AND
RUN!!!!
Acesso venoso e reposio volmica

Jelco n 14
SF0,9% ou ringer 250-500ml at PA 60-90 mmHg
(Hipovolemia permissiva)
Acesso intra-sseo
Subclvia e jugular interna NO so acessos de
emergncia


D
D- Disfuno, Estado neurolgico
Avaliao neurolgica
basal
Escala de Coma de
Glasgow
Reao pupilar


Escala de Coma de Glasgow
E
E- Exposio / Ambiente
Despir completamente o doente
leses no percebidas!!!

Cuidado com
hipotermia.
Controle da temperatura



Parada cardiorrespiratria no
trauma
Causas clnicas
HIPXIA!
Arritmias incomum...
Causas traumticas
EXSANGUINAO ou leses cerebrais /
medulares
Traumas fechados x abertos
Transporte
Estabilizar Transportar

Transporte
HELICPTERO NO FAZ MILAGRE

Transporte
Local adequado para tratamento

Transporte
Local adequado para tratamento