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Huertas

Cncer de hgado
Definicin
El carcinoma hepatocelular es la
neoplasia maligna primaria del
hgado mas frecuente y la quinta a
nivel mundial, convirtindose en un
problema de salud publica.
Los px con cirrosis
secundaria infeccin
crnica por virus de la
hepatitis B, C,
esteatohepatitis no
alcohlica tienen un
mayor riesgo de
desarrollar carcinoma
hepatocelular.
La cirrosis es el principal factor de riesgo
asociado al desarrollo
de CHC, encontrndose en 60% a 90% de los
casos secundaria a alcohol o infeccin por
VHB y VHC dependiendo de la zona
geogrfica.

Aflotoxinas : son micotoxinas
producidas en pequeas
concentraciones por hongos del gnero
Aspergillus
70-90% de CHC se
producen en hgados
cirrticos
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la sociedad americana para el
cncer:
Riesgo relativo de mortalidad por cncer
primario del hgado es 1.68 veces > en
mujeres.
4.52 veces > en hombres con IMC
mayores a 35 kg/m2 cuando se los
compara con pacientes con IMC normal.
El hepatocarcinoma es el
ms frecuente (80-90% de
los casos)
Seguido a gran
distancia Po el
Colangiosarcoma
Angiosarcoma
Hepatoblastoma
(raramente ocurre
en la edad adulta)
Incidencia del
hepatocarcinoma tres
categoras que agrupan
diferentes reas
geogrficas
Alta incidencia: sudeste
asitico y frica.
Mediana incidencia:
pases mediterrneos y
norte de Brasil.
Poca incidencia:
amrica, Australia y
norte de Europa.
Edad de aparicin habitual en zonas de baja
incidencia es en la edad madura (60 aos), y en el
adulto joven en las reas de alto riesgo.


La incidencia es ms alta en los varones; 3
varones por cada mujer en reas de bajo riesgo, y
7 varones por cada mujer en zonas de alto riesgo.

CUADRO CLNICO
Formas asintomticas de la enfermedad
Deterioro clnico de forma rpida
Presentaciones clnicas incluyen:
Descubrimiento de la neoplasia durante tamizaje en
ptes. de riesgo
Hallazgo incidental durante la realizacin de estudios
de imagen
Descompensacin heptica en pacientes con cirrosis
ya conocida
Hemorragia intestinal luminoso



Triada clsica: dolor en
cuadrante superior derecho
del abdomen, perdida
ponderal y hepatomegalia
Hemoperitoneo
Sndrome de Budd-Chiari
Ictericia obstructiva
Metstasis seas, en pulmn
o sistema nervioso central
Manifestaciones
extrahepaticas: hipoglucemia,
policitemia, HTA,
hipercolesterolemia y diarrea.

Vigilancia
Aplicacin repetida de pruebas de tamizaje

Ultrasonido + alfa feto-protena

Se realiza en pacientes que sean portadores de HBV u
portadores de hepatitis B + historia familiar de CHC

Ndulo heptico tomografa de 4 fases o RM
Otros tumores
Colangiocarcinoma
Adenocarcinomas mucingenos
Nacen en conductos
biliares
Intrahepticos hiliares
Tumores
de Klatskin
Perifricos
C
a
u
s
a
s


Colangitis
esclerosart
e
Clonorquiosis
heptica
Coledoco
-litiasis
Hepatopata
alcohlica
Enfermeda
d de Caroli
Cualquier causa
de inflamacin
crnica de vas
biliares
Cuadro clnico

Ictericia
Prurito
Prdida de peso
Diagnstico

Biopsia percutnea
Colangiopancreatografa
retrgrada endoscpica
Ecografa
Tratamiento
EXTIRPACIN DE CONDUCTOS BILIARES +
LINFADENECTOMA

Radioterapia
Bibliografas