Vacunacin con

Dosis Adicional
Contra la Hepatitis B
en el Per


PER
Abril 2013

Jorge Uchuya Gmez

Equipo Tcnico: Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Direccin General de Salud de la Personas
MINSA
Distribucin Geogrfica de la Infeccin
VHB Crnica
Prevalencia de HBsAg
8% - Alta
2-7% - Intermedia
<2% - Baja
www.who.int

Es una enfermedad
Endmica en el Per

Se considera
actualmente un pas de
prevalencia intermedia
con zonas de
alta y baja prevalencia

Siendo la migracin Intensa
entre la Regin Norte y oriente.

HEPATITIS B

2000
2007
2008
2000
2007
Fuente: Base de Datos de Notificacin Individual NOTI/ RENACE/ Per
Elaboracin: GT Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles, DGE/ Minsa/ Per
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
Casos de Hepatitis B por Grupo de Edad y Sexo.
Per 2001 a 2010.

-6 -4 -2 0 2 4 6 8 10
0 a 04 aos
05 a 09 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 a 84 aos
85 a 89 aos
90 a 94 aos
95 a 99 aos
Piramide de Casos de Hepatitis B
Peru 2000-2008
Mujeres Hombres
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
Casos de Hepatitis B por Antecedente de Vacunacin.
Per 2001 - 2010.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Si
No Ignora
No Consigna
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
Casos de Hepatitis B por Grupos de Edad y
Antecedente de Vacunacin. Per 2001 - 2010.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
0 a 19 a 20 a 39 a 40 a 59 a 60 a 79 a 80 a mas
Si
No Ignora
No Consigna
Fuente: NOTI 2000-2010. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
INCIDENCIA DE HEPATITIS B POR DIRESA. PER 2000-2008
0
20
40
60
80
100
120
140
160
I
n
c
i
d
e
n
c
i
a

x

1
0
0
,

0
0
0

h
a
b
t
s
.
Incidencia de Hepatitis B por DIRESA.
Per Periodo 2000 a 2008
Fuente: NOTI 2000-2008. Sistema de Registro Nacional de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. RENACE. DGE. MINSA. Per.
Elaboracin: Equipo Tcnico de Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas. DGE. MINSA. Per.
HBV segn la Historia natural de la infeccin
Susceptibles
Infeccin
aguda
Infeccin
crnica
Cncer de hgado
cirrosis
Intervencin
Vacunacin HepB
Evaluacin
/Vigilancia:
Coberturas de
Vacunacin
Vigilancia de
Infeccin
Aguda
Seroprevalencia
Vigilancia
de enfermedad
crnica
CARGA DE ENFERMEDAD HEPATITIS B. PER 2004
CARGA DE ENFERMEDAD HEPATITIS B. PER 2004
CUANTO SABEMOS DE LA

HEPATITIS B ?


HEPATITIS B

Una de las enfermedades infecciosas ms difundida.
5% de la poblacin infectada en el mundo,
300 millones de personas. (portadores crnicos).

cada ao mueren entre 1 y 2 millones.
La prevalencia es diferente segn reas geogrficas.

Per se considera un pas de endemicidad intermedia



Pais: 10.000 casos al ao.
5 a 10% evolucin a crnidad (500-1000/ao)
registrara 208 casos anuales de Ca Higado


HEPATITIS B EN EL MUNDO
Introduccin
HEPATITIS VIRALES
I. Caracteristicas Clinicas y Epidemiologicas







Agente infeccioso


HVB
Agente infeccioso Hepadnavirus
ADN
Distribucin Mundial
Reservorio Huamanos
Transmite Chimpances
Modo de transmisin
Perinatal, Sexual, horizontal, parenteral
Periodo de incubacin 45 a 180 das
PI. medio 60 a 90 das
Periodo de
transmisibilidad
Sem. antes 1ros sintomas a curso clinico agudo
Susceptibilidad General
Inmunidad AntiHBs postinfeccin y HBs Ag (-)
HEPATITIS VIRALES
Prevalencia y Endemicidad de Infeccin HVB en el Mundo
Alta Intermedia Baja
Tasa de
portadores
(HBsAg-positivos)
8-20% 2-7% 2%
Regiones del
mundo
afectadas
Sudeste Asitico
frica sub-sahariana
Amazonia
Regiones rticas
Partes de Oriente
Medio, Repblicas
Asia Central y partes
de Europa del Este
Oriente Medio
Centro y Sud-
Amrica
Asia Central,
Partes del Sur
de Europa
Norte-
Amrica
Europa
Occidental
Australia y
partes de
Sud-
Amrica
Infeccin VHB
pasada o actual
70-90% 20-55% < 20%
HEPATITIS VIRALES
Endemicidad y patrn epidemiolgico de la infeccin por
hepatitis de transmisin parenteral.
Hepatitis
Grado de
endemicidad
segn
prevalencia en la
poblacin
Regiones en funcin
del patrn epidemiolgico
Edad
de los pacientes
Modo de transmisin
ms frecuente
VHB
La prevalencia es
mayor en grupos de
nivel socioeconmico
bajo, de mayor edad,
y con exposicin
reiterada a productos
sanguneos.
Alta
(> 8%),
frica Subsahariana, cuenca
del Amazonas, Alaska, norte
de Canad y Groenlandia,
Europa Oriental,
Mediterrneo Oriental,
Sudeste de Asia, China y
islas del Pacfico, excepto
Australia, Nueva Zelanda y
Japn.
durante la niez,
70 a 90% de poblacin
permanece infectada
antes de los 40 aos,
tasas de portadores
crnicos 8 a 20%
enf. del recin nacido y del nio,
la mayora de infecciones ocurren por
transmisin materno-neonatal
o por estrecho contacto durante la
infancia, sin excluir la exposicin
parenteral a productos contaminados.
Baja
(< 2%)
de 0,5% a 5% de
portadores, en
poblacin,
Amrica del Norte, Europa
Occidental y del Norte,
Australia y partes de
Sudamrica.
en adolescentes y
adultos jvenes.
frecuente con sangre o
productos sanguneos,
con tasas altas
Cuando inician los contactos
sexuales y ocurren exposiciones
parenterales de tipo ocupacional o
placentero. ciertos grupos que son
sexualmente promiscuos o que tienen
contacto
tres reas de endemicidad segn la prevalencia de la infeccin crnica por el VHB.
NIVELES DE ENDEMICIDAD DE
HEPATITIS B
Fuente: CDC. Travelers Yellow Book. 2006.

Todo infectado pueden transmitir la enfermedad en fase aguda
tambin individuos con infeccin crnica por VHB.

El VHB se asla no slo en la sangre, sino tambin en
otros lquidos orgnicos tales como:
Semen
secreciones vaginales
leche materna
Saliva
Sudor
lgrimas.

Existen 4 formas fundamentales de transmisin del VHB:
transmisin vertical o perinatal
transmisin sexual
transmisin horizontal
transmisin parenteral
HEPATITIS B
Cmo se transmite la hepatitis B?
De una madre con infeccin aguda o portadora crnica,
que presenta HBs Ag y > si adems presenta (HBe Ag).

La probabilidad de transmisin al R.N. es:
65-90% cuando la madre es HBsAg(+) y HbeAg(+).
05-30% cuando la madre es HBsAg(+) y HBeAg()

En el momento del parto al entrar en contacto el R.N. con
sangre y/o secreciones vaginales maternas contaminadas.

70-90% de los recin nacidos que se infectan por este
mecanismo se convierten en portadores crnicos.

La lactancia materna no parece aumentar el riesgo,
sobre todo cuando se instauran las medidas de profilaxis.
HEPATITIS B
Cmo se produce la transmisin vertical o perinatal ?
es muy importante

en los pases de endemia baja e intermedia el 50%
de los casos se producen por contactos hetero u
homosexuales, siendo uno de la pareja portador del VHB.

la promiscuidad sexual y la coexistencia de otras ETS facilitan
el riesgo de infeccin.






HEPATITIS B
Cmo se produce la transmisin sexual ?

Quienes por razones laborales tienen > riesgo de entrar en
contacto con lquidos orgnicos contaminados, personal
sanitario, personal de limpieza en establecimientos de salud,
policas, bomberos, funcionarios de prisiones, militares, etc.

personas con riesgo muy elevado:

muy especialmente los hijos de madres portadoras

pacientes sometidos a hemodilisis, las personas sexualmente
promiscuas tanto homo como heterosexuales

convivientes con portadores crnicos

mayor riesgo: viajeros a zonas con alta endemia
(sierra y selva, Africa, Asia, Amazonas, etc.).
HEPATITIS B
Qu personas tienen mayor riesgo de contraerla?
HEPATITIS VIRALES
Grupos de riesgo para hepatitis virales de transmisin
parenteral.
Personas de riesgo Hepatitis
B
Hepatitis
D
Hepatitis
C5
Recin nacidos de madres infectadas
Nios de zonas endmicas que estn internados en guarderas
Contactos familiares y sexuales de personas infectadas
Trabajadores sanitarios expuestos a sangre o fluidos corporales infectados
Pacientes y empleados en centros de hemodilisis
Usuarios de drogas EV que comparten agujas sin esterilizar
Personas que utilizan equipamiento mdico y dental sin esterilizar
Personas que realizan y reciben tatuajes y acupuntura con aparataje no esterilizado
Personas recluidas en prisiones o instituciones para discapacitados
Receptores de sangre no seleccionada o productos hemoderivados inactivados
Personas no inmunizadas que viven o viajan a regiones endmicas para la hepatitis B
Heterosexuales y homosexuales sexualmente activos o con historia de ETS.
Usuarios de drogas EV que utilizan jeringuillas contaminadas con el VHD
Grupos de homosexuales y heterosexuales promiscuos
Personas expuestas a sangre y productos sanguneos sin tratar
Hemoflicos
Personas con alteraciones en la coagulacin.
La transmisin va sexual es menos frecuente que para el VHB o el VIH.
Todas aquellas actividades que impliquen un intercambio de fluidos corporales.
Receptores de sangre, productos sanguneos y rganos con anterioridad a 1992
Pacientes de centros de hemodilisis donde hepatitis C es una infeccin nosocomial
Trabajadores de hemodilisis donde hepatitis C se considerada infeccin nosocomial
Pacientes hemoflicos
Usuarios de drogas EV que utilizan y comparten material contaminado
Personas expuestas a material mdico o dental contaminado y sin esterilizar
Personas expuestas a sangre de forma ocupacional
Personas que realizan y reciben tatuajes y acupuntura con aparataje no esterilizado
Trabajadores sanitarios
Recin nacidos de madres infectadas
Hepatitis B: Todos y en especial los principales grupos de riesgo son candidatos a la vacunacin y a la comprobacin del xito de la misma.
Hepatitis por VHC: 40% los factores de riesgo no pueden ser identificados.

La infeccin es especialmente importante en > de 15 aos y
en los adultos jvenes, es cuando se inician comportamiento
de riesgo (sexual, etc.), que son factores que condicionan y
facilitan la infeccin.











HEPATITIS B
Por qu es frecuente en adolescentes?
periodo de incubacin largo, 45-160 das (promedio 120 das).

La mayor parte de los casos son asintomticos.

a veces el curso es poco especfico, fiebre (ocasional), malestar
general, cansancio, anorexia, nuseas, vmitos y dolor abdominal.

30-50% de adultos presentan ictericia y en nios es 10%.

otras manifestaciones: exantema, artritis, glomerulonefritis, etc.

1-2% pueden tener un curso fulminante (fallo heptica aguda).

aumento de transaminasas (TGO, TGP), bilirrubina en caso
de ictericia, etc.

En la fase aguda podemos detectar :
HBs Ag en suero (> a 6 meses indica portador)
IgM anti-HBc.
HEPATITIS B
Cmo se manifiesta?
Definicin de caso
Caso probable sintomtico
Todo caso con manifestaciones clnicas de: Fiebre, ictericia, coluria,
y que presenta aumento del nivel de transaminasas hepticas
mayor o igual a tres veces el valor normal (segn el mtodo
utilizado) y bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante
los primeros das de la enfermedad.

Caso probable asintomtico
Individuo asintomtico y sin historia clnica previa de hepatitis viral
que presenta transaminasas elevadas de cualquier valor.

Caso confirmado
Aquel que tiene uno o ms de los marcadores serolgicos positivos
para hepatitis viral B

Definicin de caso
Portador crnico
Todo caso confirmado de HVB, con persistencia del HbsAg (Antgeno
de superficie) por ms de seis meses. Puede ser clnicamente
sintomtico o asintomtico con transaminasas normales o
aumentadas.

Contactos:
- Pareja sexual de un paciente infectado.
- Persona que comparte jeringas o agujas contaminadas (usuario de drogas
endovenosas)
- Hijos de madres con antgeno de superficie positivo.
- Individuo que manipula o que recibe sangre o material biolgico de persona infectada.
- Paciente sometido a procedimientos quirrgicos o odontolgicos que haya compartido
material instrumental contaminado
- Usuario de hemodilisis.
- Persona que vive con portador crnico de hepatitis B.
La clnica nos debe sugerir el diagnstico de la enfermedad,
su confirmacin definitiva se basa en criterios serolgicos.

Hay una serie de antgenos (Ag) que integran la composicin
del propio virus y de anticuerpos.

(Ac) que forma el organismo en respuesta a la presencia
de antgenos.

La presencia de Ag y de Ac van a depender de la fase de
la enfermedad y tienen una aparicin secuencial.


HEPATITIS B
En qu criterios biolgicos se basa el diagnstico?


HEPATITIS B
Cul es el significado clnico de los marcadores ?
Antgeno HBs si persiste durante 06 meses define un estado de portador crnico
ADN VHB presencia en suero es el mejor indicador de replicacin viral activa
Antgeno de HBe indicador til de replicacin viral
Anticuerpo
anti-HBs
proporciona una inmunidad protectora
indica la recuperacin de hepatitis B aguda o inmunizacin con vacuna
VHB
Anticuerpo
anti-HBc
no proporciona inmunidad protectora
se encuentra en todo pacientes que han estado expuestos al VHB
subtipo IgM del anticuerpo anti-HBc, relacionado con infec. aguda
Anticuerpo
anti-HBe
aparece una vez que se ha eliminado al Hbe Ag
indica que el virus ya no se est replicando
Transaminasas
Hepticas
Con infeccin de VHB:
Muy elevadas (ms de 10 veces el lmite mximo normal)
ALAT > ASAT, 1 2 semanas antes del comienzo de la ictericia

Es imposible prever cmo va a evolucionar la infeccin.

En los adultos
90% de casos evolucionan hacia curacin con:

desaparicin del virus en suero:
se negativiza el HBs Ag
se detectan anticuerpos anticore (antiHBc)
se detectan anticuerpos anti-HBs y anti- Hbe a partir
de la 8 semana despus de la enfermedad.

Los casos sintomticos cursan marcada astenia,
que dificulta trabajar.

1% de los casos desarrolla una hepatitis fulminante
(puede conducir a muerte).
HEPATITIS B
Cmo evoluciona la hepatitis B?
Semanas despues de exposicin
Sintomas
HBeAg Anti-HBe
anti-HBc total
anti-HBc IgM
Anti-HBs
HBsAg
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100
T
i
t
u
l
o

Hepatitis B Aguda Resuelta

En los adultos:

El 10% restante no consiguen eliminar el virus y
se convierten en portadores crnicos.

Algunos de stos permanecen asintomticos desde el
punto de vista clnico y de laboratorio y otros desarrollan
formas de hepatitis crnica.

Asintomticos y sintomticos corren el riesgo tanto de:
transmitir la infeccin a otras personas
desarrollar una cirrosis heptica o un hepatocarcinoma
post-hepatitis B.


HEPATITIS B
Cmo evoluciona la hepatitis B?
IgM anti-HBc
anti-HBc total
HBsAg
Aguda
(6 meses)
HBeAg
Crnica
(Aos)
anti-HBe
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52
Aos
Semanas despus de exposicin
Hepatitis B aguda con Progresin a
Infeccin Crnica
HEPATITIS VIRALES
Evolucin Estimada de la Infeccin del VHB en Adultos
Infeccin de VHB
HVB Asintomatica
Aguda (60 a 70%)
HVB Sintomatica
Aguda (30 a 40 %)
Portadores Crnicos
del Virus (6 a 10 %)
Hepatitis B Crnica
(30 a 50 %)
Muerte:
Cirrosis *
Muerte:
Carcinoma Heptico *
Hospitalizados
(4 a 6 %)
Muerte:
Hepatitis Fulminante
(< 1%)
Recuperacin Recuperacin
(*) En el 25% de los casos de hepatitis B crnica la enfermedad progresa hasta llegar a cirrosis y/o carcinoma hepatocelular.

La edad es un factor fundamental.

Cuanto ms precoz es la infeccin, > probabilidad que sea
asintomtica y > riesgo de que se haga portador crnico.

Ejemplo, ms del 90% de R.N. que se infectan en el momento
del nacimiento se hacen portadores crnicos, mientras que slo
el 10% de los adultos se hacen portadores crnicos.

La infeccin aguda en neonatos (transmisin vertical), da
70-90% de portadores crnicos, con elevado riesgo a futuro,
de cirrosis heptica o hepatocarcinoma.

En un adulto el riesgo de convertirse en portador crnico tras
infectarse es mucho ms bajo 6-10%.
HEPATITIS B
Qu factores influencian para convertirse en portador crnico?
HEPATITIS VIRALES
Evolucin estimada de la infeccin del VHB en RN (*).
Infeccin de VHB
HVB Asintomtica
Aguda (90 a 95%)
HVB Sintomtica
Aguda (05 a 10%)
Portadores Crnicos
del Virus (70 a 90%)
Hepatitis B Crnica
(30 a 50 %)
Muerte:
Cirrosis *
Muerte:
Carcinoma Heptico *
Recuperacin Recuperacin
(*) En el 25% de los casos de hepatitis B crnica la enfermedad progresa hasta llegar a cirrosis y/o carcinoma hepatocelular.
HEPATITIS VIRALES
Riesgo de convertirse en portador en relacin con la edad de infeccin
por VHB.

Los adultos convertidos en portadores crnicos tienen
15-40 veces > riesgo de cirrosis heptica hepatocarcinoma
que sujetos sanos.

Se estima:

300-350 millones de portadores en el mundo.

80% de tumores 1rio hepticos son relacionados a VHB.

En Asia, el 80% de hepatocarcinomas son 2rios a infeccin.

Se considera al VHB, despus del tabaco, el
carcingeno humano de mayor importancia
y trascendencia.
HEPATITIS B
Cul es el riesgo de hepatocarcinoma en portadores crnicos ?

Todas deben ser investigada en 2do el 3er trimestre
es portadora o no del virus ?.

Si es portadora del HBs Ag y adems HBe Ag,
el riesgo de transmitir el VHB a su hijo es muy elevado.

En caso de embarazada HBs Ag (+):
trabajadores de salud deben estar alertados.
tomar medidas especiales de atencin al parto.
Sala de parto 1ras 12 horas de vida
administrar al R.N. la 1ra dosis de vacuna HVB.

As evitaremos la transmisin vertical
o materno-fetal, mecanismo fundamental
para perpetuar la infeccin.
HEPATITIS B
Qu actitud seguir con mujeres embarazadas portadoras?

HEPATITIS VIRALES
Vacunacin de personas pertenecientes a grupos de riesgo HVB
Vacunacin de personas pertenecientes a grupos de riesgo

Recin nacidos de madres infectadas

Personal sanitario
Convivientes con pacientes infectados
Homosexuales masculinos y heterosexuales promiscuos
Viajeros por largo tiempo a zonas endemicas de sierra y selva
Pacientes en hemodilisis
Drogadictos por va intravenosa

HEPATITIS VIRALES
Medidas de control de la hepatitis virales de transmisin parenteral
Procedimientos Hepatitis
B
Hepatitis
D
Hepatitis
C
Monitorizacin de la incidencia de la enfermedad
Determinacin por investigacin epidemiolgica de fuentes de infeccin y vas de
transmisin

Deteccin de brotes
Contencin de la propagacin
Identificacin de contactos con el caso ndice para aplicar la profilaxis postexposicin.
Vacunacin contra hepatitis B como medida ms efectiva de prevencin
Educacin de grupos de alto riesgo con objetivo de reducir posibilidades de transmisin viral
Educacin del personal sanitario con objetivo de reducir al mximo la transmisin viral
Cribado ptimo de la sangre y de otros hemoderivados para reducir la transmisin del VHB
Cribado de la sangre y productos hemoderivados celulares y no celulares, con equipos
fiables, serolgicos y de biologa molecular con suficiente sensibilidad y especificidad

Vigilancia en poblaciones con riesgo de ser introducida por inmigracin de reas endmicas
Estudios en poblaciones de usuarios de drogas EV
Vigilancia en poblaciones con riesgo de ser introducida por usuarios de drogas EV
Revisar Opcin de medidas universales de precaucin para prevenir la propagacin de virus
Educacin sanitaria para prevenir la propagacin de las hepatitis
Considerar a todas las personas seropositivas potencialmente infecciosas para la hepatitis

Conclusiones:
2000 a 2010: existi distritos con actividad endmica,
epidmica e hiperendmica, y presentacin de casos
aislados y brotes.

La selva, sierra central y sierra sur, zonas que
notificaron ms.

Departamentos mas afectados (10): Lima, Loreto,
Cusco, Huanuco, Lambayeque, Ayacucho, Junin, Pasco,
Ucayali y La Libertad.
Conclusiones:
Vacuna HBV (HvB/Penta en < 01 ao): en < de 10 aos
(2003 a 2012), elevado % de distritos con cobertura <
95%.
En los ltimos 06 aos, han mejorado progresivamente
las coberturas en nios de 01 aos, que garanticen el
control en gran parte de los distritos.

Se realizo un gran esfuerzo nacional para proteger a la
Poblacin de 2 a 19 aos Campaa de Vacunacin
contra la Hepatitis B en el Ao 2008.
1,2 y 3 Dosis Administradas Durante la campaa de Vacunacin contra
Hepatitis B, Per 2008

Coberturas Durante la campaa de Vacunacin contra
Hepatitis B, Per 2008

02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis
7,212,161 5,778,961 5,922,825
Ambito
02 a 19 aos 2 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos
PERU 10,119,088 1,643,146 2,804,150 2,870,039 2,801,753
Cobertura 71.27% 34.74% 76.67% 86.91% 71.28%
DI SA/DI RESA
Poblacin
Conclusiones:
Vacuna HBV: En el grupo de 05 a 39 aos, otros factores
que contribuyeron para la presentacin de casos:
moderado n personas adolescentes y jvenes
susceptibles, por falta de ultima dosis de vacunacin.
residencia en zonas endmicas, estas son causas
principales del incremento de casos en algunos
distritos.
portadores crnicos adolescentes, jovenes y adultos
(asintomaticos).
dificultades en la toma de muestra, diagnstico y
manejo de vacunacin ante casos y brotes de
Hepatitis B.
Conclusiones:
Evaluara ampliamente el riesgo: poblaciones de
comunidades indgenas y poblaciones excluidas de
selva, valles interandinos de los mbitos periurbanos d
las ciudades de la costa, regiones de la selva. sierra
central y sierra sur del pas.

Ejecutar estudios de inmunogenicidad en vacunados de
zonas con dificultades por congelamiento de vacunas.
Conclusiones:
Fortalecer los estudios y evidencias:
Estudio nacional de prevalencia.
Vigilancia sindrmica centinela.
Cncer heptico y cirrosis en servicios y de
registros de mortalidad.
Vacunacin en zonas de riesgo, comunidades
excluidas de valles interandinos y comunidades
nativas de la selva.
Vacunacin en grupos con factores de riesgo.
trabajadores de salud.
pacientes poli transfundidos
trabajadores sexuales y HSH
centros de rehabilitacin de drogodependientes.
hombres y mujeres privados de su libertad.
poblacin de las fuerzas policiales y militares y estudiantes de reas de la salud.
Recomendaciones:
Fortalecer capacidad de los LRR en departamentos con
distritos endmicos, con reactivos para confirmar dgx.


Fortalecer el monitoreo y supervisin de la vacunacin
en el R.N. para el logro de coberturas ptimas en los
niveles locales.

Fortalecer el estado de Inmunidad en nios,
adolescentes y jvenes anteriormente vacunados (7 a 24
aos), para el logro de proteccin ptima en los niveles
locales.

Programacin, Coberturas Alcanzadas en el 2008 y Poblacin a
Reprogramar e Intervenir con vacunacin de 3 y Dosis Adicional
Durante el ao 2013
02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis
7,212,161 5,778,961 5,922,825
Ambito
02 a 19 aos 2 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos
PERU 10,119,088 1,643,146 2,804,150 2,870,039 2,801,753
Cobertura 71.27% 34.74% 76.67% 86.91% 71.28%
DI SA/DI RESA
Poblacin
Aos 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Edad en aos (2008) 2 3 4 5 6 7
Edad en aos (2013) 7 8 9 10 11 12
30 357, 264
Dosis Adquiridas
18 913, 947
Dosis Administradas
10 262, 952
Dosis Pendientes de Administrar
Dosis de HvB a Administrar como 3 y Dosis Adicional el 2013
Campaa de Hepatitis B: Abril 2013
C.- 3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
D.- Refuerzos Pendientes
de Administrar en
poblacin de 07 a 24
aos concentrada y
vacunada anteriormente
E.- Dosis a Distribuir a DIRESA
para poblacin de 07 a 24 aos
concentrada y vacunada
anteriormente (Excepto Lima y
Ucayaly
Ambito Poblacin 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 3 Dosis HvB Refuerzos Refuerzos
02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
Poblacin 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 3 Dosis Refuerzos Refuerzos
PERU 10,119,088 7,212,161 5,778,961 5,922,825 2,906,927 1,433,200 -143,864 2,906,927 1,433,200 2,906,927 5,922,825 10,262,952
AMAZONAS 180,484 143,924 130,125 118,595 36,560 13,799 11,530 36,560 13,799 36,560 118,595 168,954
ANCASH 406,053 302,001 290,184 309,223 104,052 11,817 -19,039 104,052 11,817 104,052 309,223 425,092
ANDAHUAYLAS 83,451 71,925 69,667 65,539 11,526 2,258 4,128 11,526 2,258 11,526 65,539 79,323
APURI MAC I 104,456 92,564 87,346 77,121 11,892 5,218 10,225 11,892 5,218 11,892 77,121 94,231
AREQUI PA 390,926 273,562 212,062 231,185 117,364 61,500 -19,123 117,364 61,500 117,364 231,185 410,049
AYACUCHO 278,457 206,921 194,314 187,732 71,536 12,607 6,582 71,536 12,607 71,536 187,732 271,875
CAJAMARCAI 256,895 208,457 198,629 239,701 48,438 9,828 -41,072 48,438 9,828 48,438 239,701 297,967
CALLAO 281,105 186,932 176,577 207,396 94,173 10,355 -30,819 94,173 10,355 94,173 207,396 311,924
CHOTA 127,843 108,184 108,168 119,144 19,659 16 -10,976 19,659 16 19,659 119,144 138,819
CUSCO 492,973 408,184 383,722 378,060 84,789 24,462 5,662 84,789 24,462 84,789 378,060 487,311
CUTERVO 58,848 52,644 51,556 53,843 6,204 1,088 -2,287 6,204 1,088 6,204 53,843 61,135
HUANCAVELI CA 216,977 147,245 144,387 159,809 69,732 2,858 -15,422 69,732 2,858 69,732 159,809 232,399
HUANUCO 329,507 259,859 254,658 271,188 69,648 5,201 -16,530 69,648 5,201 69,648 271,188 346,037
I CA 245,450 63,808 40,109 30,155 181,642 23,699 9,954 181,642 23,699 181,642 30,155 235,496
JAEN 129,700 112,301 106,718 117,307 17,399 5,583 -10,589 17,399 5,583 17,399 117,307 140,289
JUNI N 447,149 422,010 365,523 330,026 25,139 56,487 35,497 25,139 56,487 25,139 330,026 411,652
LALI BERTAD 599,831 477,678 443,030 492,729 122,153 34,648 -49,699 122,153 34,648 122,153 492,729 649,530
LAMBAYEQUE 416,562 339,498 301,197 311,113 77,064 38,301 -9,916 77,064 38,301 77,064 311,113 426,478
LI MACI UDAD 1,108,145 586,985 1,557 96,397 521,160 585,428 -94,840 521,160 585,428 521,160 96,397 1,202,985
LI MAESTE 651,546 475,873 408,721 293,045 175,673 67,152 115,676 175,673 67,152 175,673 293,045 535,870
LI MANORTE 272,372 237,591 227,066 243,964 34,781 10,525 -16,898 34,781 10,525 34,781 243,964 289,270
LI MASUR 604,596 328,814 111,369 49,963 275,782 217,445 61,406 275,782 217,445 275,782 49,963 543,190
LORETO 425,024 274,812 197,027 172,501 150,212 77,785 24,526 150,212 77,785 150,212 172,501 400,498
MADRE DE DI OS 41,883 38,965 32,891 28,241 2,918 6,074 4,650 2,918 6,074 2,918 28,241 37,233
MOQUEGUA 52,000 36,716 32,647 36,860 15,284 4,069 -4,213 15,284 4,069 15,284 36,860 56,213
PASCO 113,435 84,521 75,455 83,073 28,914 9,066 -7,618 28,914 9,066 28,914 83,073 121,053
PI URA 372,940 282,487 266,723 278,169 90,453 15,764 -11,446 90,453 15,764 90,453 278,169 384,386
PUNO 492,047 370,990 294,774 294,072 121,057 76,216 702 121,057 76,216 121,057 294,072 491,345
SAN MARTI N 291,990 252,461 235,942 281,080 39,529 16,519 -45,138 39,529 16,519 39,529 281,080 337,128
SULLANA 290,100 256,358 242,513 234,253 33,742 13,845 8,260 33,742 13,845 33,742 234,253 281,840
TACNA 96,166 43,999 34,029 59,994 52,167 9,970 -25,965 52,167 9,970 52,167 59,994 122,131
TUMBES 75,427 56,284 53,179 63,607 19,143 3,105 -10,428 19,143 3,105 19,143 63,607 85,855
UCAYALI 184,750 7,608 7,096 7,740 177,142 512 -644 177,142 512 177,142 7,740 185,394
Fuente: Sistema Nominal para Campaa Hepatitis
DI SA/DI RESA
1+2+3 Dosis
Administradas Durante la
Campaa 2008
B.- 2+3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
A.- 1+2+3 Dosis Iniciales
Pendientes de Administrar en
poblacin concentrada de 07 a 24
aos
POBLACIN A VACUNAR CONTRA HEPATITIS B POR GRUPOS DE EDAD SEGN DISA/DIRESA/GERESA
Dosis de HvB a Administrar como 3 y Dosis Adicional el 2013
Campaa de Hepatitis B: Abril 2013
C.- 3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
D.- Refuerzos Pendientes
de Administrar en
poblacin de 07 a 24
aos concentrada y
vacunada anteriormente
E.- Dosis a Distribuir a DIRESA
para poblacin de 07 a 24 aos
concentrada y vacunada
anteriormente (Excepto Lima y
Ucayaly
Ambito Poblacin 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 3 Dosis HvB Refuerzos Refuerzos
02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
Poblacin 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 3 Dosis Refuerzos Refuerzos
PERU 10,119,088 7,212,161 5,778,961 5,922,825 2,906,927 1,433,200 -143,864 2,906,927 1,433,200 2,906,927 5,922,825 10,262,952
AMAZONAS 180,484 143,924 130,125 118,595 36,560 13,799 11,530 36,560 13,799 36,560 118,595 168,954
ANCASH 406,053 302,001 290,184 309,223 104,052 11,817 -19,039 104,052 11,817 104,052 309,223 425,092
ANDAHUAYLAS 83,451 71,925 69,667 65,539 11,526 2,258 4,128 11,526 2,258 11,526 65,539 79,323
APURI MAC I 104,456 92,564 87,346 77,121 11,892 5,218 10,225 11,892 5,218 11,892 77,121 94,231
AREQUI PA 390,926 273,562 212,062 231,185 117,364 61,500 -19,123 117,364 61,500 117,364 231,185 410,049
AYACUCHO 278,457 206,921 194,314 187,732 71,536 12,607 6,582 71,536 12,607 71,536 187,732 271,875
CAJAMARCAI 256,895 208,457 198,629 239,701 48,438 9,828 -41,072 48,438 9,828 48,438 239,701 297,967
CALLAO 281,105 186,932 176,577 207,396 94,173 10,355 -30,819 94,173 10,355 94,173 207,396 311,924
CHOTA 127,843 108,184 108,168 119,144 19,659 16 -10,976 19,659 16 19,659 119,144 138,819
CUSCO 492,973 408,184 383,722 378,060 84,789 24,462 5,662 84,789 24,462 84,789 378,060 487,311
CUTERVO 58,848 52,644 51,556 53,843 6,204 1,088 -2,287 6,204 1,088 6,204 53,843 61,135
HUANCAVELI CA 216,977 147,245 144,387 159,809 69,732 2,858 -15,422 69,732 2,858 69,732 159,809 232,399
HUANUCO 329,507 259,859 254,658 271,188 69,648 5,201 -16,530 69,648 5,201 69,648 271,188 346,037
I CA 245,450 63,808 40,109 30,155 181,642 23,699 9,954 181,642 23,699 181,642 30,155 235,496
JAEN 129,700 112,301 106,718 117,307 17,399 5,583 -10,589 17,399 5,583 17,399 117,307 140,289
JUNI N 447,149 422,010 365,523 330,026 25,139 56,487 35,497 25,139 56,487 25,139 330,026 411,652
LALI BERTAD 599,831 477,678 443,030 492,729 122,153 34,648 -49,699 122,153 34,648 122,153 492,729 649,530
LAMBAYEQUE 416,562 339,498 301,197 311,113 77,064 38,301 -9,916 77,064 38,301 77,064 311,113 426,478
LI MACI UDAD 1,108,145 586,985 1,557 96,397 521,160 585,428 -94,840 521,160 585,428 521,160 96,397 1,202,985
LI MAESTE 651,546 475,873 408,721 293,045 175,673 67,152 115,676 175,673 67,152 175,673 293,045 535,870
LI MANORTE 272,372 237,591 227,066 243,964 34,781 10,525 -16,898 34,781 10,525 34,781 243,964 289,270
LI MASUR 604,596 328,814 111,369 49,963 275,782 217,445 61,406 275,782 217,445 275,782 49,963 543,190
LORETO 425,024 274,812 197,027 172,501 150,212 77,785 24,526 150,212 77,785 150,212 172,501 400,498
MADRE DE DI OS 41,883 38,965 32,891 28,241 2,918 6,074 4,650 2,918 6,074 2,918 28,241 37,233
MOQUEGUA 52,000 36,716 32,647 36,860 15,284 4,069 -4,213 15,284 4,069 15,284 36,860 56,213
PASCO 113,435 84,521 75,455 83,073 28,914 9,066 -7,618 28,914 9,066 28,914 83,073 121,053
PI URA 372,940 282,487 266,723 278,169 90,453 15,764 -11,446 90,453 15,764 90,453 278,169 384,386
PUNO 492,047 370,990 294,774 294,072 121,057 76,216 702 121,057 76,216 121,057 294,072 491,345
SAN MARTI N 291,990 252,461 235,942 281,080 39,529 16,519 -45,138 39,529 16,519 39,529 281,080 337,128
SULLANA 290,100 256,358 242,513 234,253 33,742 13,845 8,260 33,742 13,845 33,742 234,253 281,840
TACNA 96,166 43,999 34,029 59,994 52,167 9,970 -25,965 52,167 9,970 52,167 59,994 122,131
TUMBES 75,427 56,284 53,179 63,607 19,143 3,105 -10,428 19,143 3,105 19,143 63,607 85,855
UCAYALI 184,750 7,608 7,096 7,740 177,142 512 -644 177,142 512 177,142 7,740 185,394
Fuente: Sistema Nominal para Campaa Hepatitis
DI SA/DI RESA
1+2+3 Dosis
Administradas Durante la
Campaa 2008
B.- 2+3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
A.- 1+2+3 Dosis Iniciales
Pendientes de Administrar en
poblacin concentrada de 07 a 24
aos
POBLACIN A VACUNAR CONTRA HEPATITIS B POR GRUPOS DE EDAD SEGN DISA/DIRESA/GERESA
Campaa de Hepatitis B: Abril 2013
C.- 3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
D.- Refuerzos Pendientes
de Administrar en
poblacin de 07 a 24
aos concentrada y
vacunada anteriormente
E.- Dosis a Distribuir a DIRESA
para poblacin de 07 a 24 aos
concentrada y vacunada
anteriormente (Excepto Lima y
Ucayaly
Ambito Poblacin 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 3 Dosis HvB Refuerzos Refuerzos
02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
Poblacin 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 3 Dosis Refuerzos Refuerzos
PERU 10,119,088 7,212,161 5,778,961 5,922,825 2,906,927 1,433,200 -143,864 2,906,927 1,433,200 2,906,927 5,922,825 10,262,952
AMAZONAS 180,484 143,924 130,125 118,595 36,560 13,799 11,530 36,560 13,799 36,560 118,595 168,954
ANCASH 406,053 302,001 290,184 309,223 104,052 11,817 -19,039 104,052 11,817 104,052 309,223 425,092
ANDAHUAYLAS 83,451 71,925 69,667 65,539 11,526 2,258 4,128 11,526 2,258 11,526 65,539 79,323
APURI MAC I 104,456 92,564 87,346 77,121 11,892 5,218 10,225 11,892 5,218 11,892 77,121 94,231
AREQUI PA 390,926 273,562 212,062 231,185 117,364 61,500 -19,123 117,364 61,500 117,364 231,185 410,049
AYACUCHO 278,457 206,921 194,314 187,732 71,536 12,607 6,582 71,536 12,607 71,536 187,732 271,875
CAJAMARCAI 256,895 208,457 198,629 239,701 48,438 9,828 -41,072 48,438 9,828 48,438 239,701 297,967
CALLAO 281,105 186,932 176,577 207,396 94,173 10,355 -30,819 94,173 10,355 94,173 207,396 311,924
CHOTA 127,843 108,184 108,168 119,144 19,659 16 -10,976 19,659 16 19,659 119,144 138,819
CUSCO 492,973 408,184 383,722 378,060 84,789 24,462 5,662 84,789 24,462 84,789 378,060 487,311
CUTERVO 58,848 52,644 51,556 53,843 6,204 1,088 -2,287 6,204 1,088 6,204 53,843 61,135
HUANCAVELI CA 216,977 147,245 144,387 159,809 69,732 2,858 -15,422 69,732 2,858 69,732 159,809 232,399
HUANUCO 329,507 259,859 254,658 271,188 69,648 5,201 -16,530 69,648 5,201 69,648 271,188 346,037
I CA 245,450 63,808 40,109 30,155 181,642 23,699 9,954 181,642 23,699 181,642 30,155 235,496
JAEN 129,700 112,301 106,718 117,307 17,399 5,583 -10,589 17,399 5,583 17,399 117,307 140,289
JUNI N 447,149 422,010 365,523 330,026 25,139 56,487 35,497 25,139 56,487 25,139 330,026 411,652
LALI BERTAD 599,831 477,678 443,030 492,729 122,153 34,648 -49,699 122,153 34,648 122,153 492,729 649,530
LAMBAYEQUE 416,562 339,498 301,197 311,113 77,064 38,301 -9,916 77,064 38,301 77,064 311,113 426,478
LI MACI UDAD 1,108,145 586,985 1,557 96,397 521,160 585,428 -94,840 521,160 585,428 521,160 96,397 1,202,985
LI MAESTE 651,546 475,873 408,721 293,045 175,673 67,152 115,676 175,673 67,152 175,673 293,045 535,870
LI MANORTE 272,372 237,591 227,066 243,964 34,781 10,525 -16,898 34,781 10,525 34,781 243,964 289,270
LI MASUR 604,596 328,814 111,369 49,963 275,782 217,445 61,406 275,782 217,445 275,782 49,963 543,190
LORETO 425,024 274,812 197,027 172,501 150,212 77,785 24,526 150,212 77,785 150,212 172,501 400,498
MADRE DE DI OS 41,883 38,965 32,891 28,241 2,918 6,074 4,650 2,918 6,074 2,918 28,241 37,233
MOQUEGUA 52,000 36,716 32,647 36,860 15,284 4,069 -4,213 15,284 4,069 15,284 36,860 56,213
PASCO 113,435 84,521 75,455 83,073 28,914 9,066 -7,618 28,914 9,066 28,914 83,073 121,053
PI URA 372,940 282,487 266,723 278,169 90,453 15,764 -11,446 90,453 15,764 90,453 278,169 384,386
PUNO 492,047 370,990 294,774 294,072 121,057 76,216 702 121,057 76,216 121,057 294,072 491,345
SAN MARTI N 291,990 252,461 235,942 281,080 39,529 16,519 -45,138 39,529 16,519 39,529 281,080 337,128
SULLANA 290,100 256,358 242,513 234,253 33,742 13,845 8,260 33,742 13,845 33,742 234,253 281,840
TACNA 96,166 43,999 34,029 59,994 52,167 9,970 -25,965 52,167 9,970 52,167 59,994 122,131
TUMBES 75,427 56,284 53,179 63,607 19,143 3,105 -10,428 19,143 3,105 19,143 63,607 85,855
UCAYALI 184,750 7,608 7,096 7,740 177,142 512 -644 177,142 512 177,142 7,740 185,394
Fuente: Sistema Nominal para Campaa Hepatitis
DI SA/DI RESA
1+2+3 Dosis
Administradas Durante la
Campaa 2008
B.- 2+3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
A.- 1+2+3 Dosis Iniciales
Pendientes de Administrar en
poblacin concentrada de 07 a 24
aos
POBLACIN A VACUNAR CONTRA HEPATITIS B POR GRUPOS DE EDAD SEGN DISA/DIRESA/GERESA
Campaa de Hepatitis B: Abril 2013
C.- 3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
D.- Refuerzos Pendientes
de Administrar en
poblacin de 07 a 24
aos concentrada y
vacunada anteriormente
E.- Dosis a Distribuir a DIRESA
para poblacin de 07 a 24 aos
concentrada y vacunada
anteriormente (Excepto Lima y
Ucayaly
Ambito Poblacin 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 1 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 2 Dosis HvB 3 Dosis HvB 3 Dosis HvB Refuerzos Refuerzos
02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos 02 a 19 aos
Poblacin 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 3 Dosis Refuerzos Refuerzos
PERU 10,119,088 7,212,161 5,778,961 5,922,825 2,906,927 1,433,200 -143,864 2,906,927 1,433,200 2,906,927 5,922,825 10,262,952
AMAZONAS 180,484 143,924 130,125 118,595 36,560 13,799 11,530 36,560 13,799 36,560 118,595 168,954
ANCASH 406,053 302,001 290,184 309,223 104,052 11,817 -19,039 104,052 11,817 104,052 309,223 425,092
ANDAHUAYLAS 83,451 71,925 69,667 65,539 11,526 2,258 4,128 11,526 2,258 11,526 65,539 79,323
APURI MAC I 104,456 92,564 87,346 77,121 11,892 5,218 10,225 11,892 5,218 11,892 77,121 94,231
AREQUI PA 390,926 273,562 212,062 231,185 117,364 61,500 -19,123 117,364 61,500 117,364 231,185 410,049
AYACUCHO 278,457 206,921 194,314 187,732 71,536 12,607 6,582 71,536 12,607 71,536 187,732 271,875
CAJAMARCAI 256,895 208,457 198,629 239,701 48,438 9,828 -41,072 48,438 9,828 48,438 239,701 297,967
CALLAO 281,105 186,932 176,577 207,396 94,173 10,355 -30,819 94,173 10,355 94,173 207,396 311,924
CHOTA 127,843 108,184 108,168 119,144 19,659 16 -10,976 19,659 16 19,659 119,144 138,819
CUSCO 492,973 408,184 383,722 378,060 84,789 24,462 5,662 84,789 24,462 84,789 378,060 487,311
CUTERVO 58,848 52,644 51,556 53,843 6,204 1,088 -2,287 6,204 1,088 6,204 53,843 61,135
HUANCAVELI CA 216,977 147,245 144,387 159,809 69,732 2,858 -15,422 69,732 2,858 69,732 159,809 232,399
HUANUCO 329,507 259,859 254,658 271,188 69,648 5,201 -16,530 69,648 5,201 69,648 271,188 346,037
I CA 245,450 63,808 40,109 30,155 181,642 23,699 9,954 181,642 23,699 181,642 30,155 235,496
JAEN 129,700 112,301 106,718 117,307 17,399 5,583 -10,589 17,399 5,583 17,399 117,307 140,289
JUNI N 447,149 422,010 365,523 330,026 25,139 56,487 35,497 25,139 56,487 25,139 330,026 411,652
LALI BERTAD 599,831 477,678 443,030 492,729 122,153 34,648 -49,699 122,153 34,648 122,153 492,729 649,530
LAMBAYEQUE 416,562 339,498 301,197 311,113 77,064 38,301 -9,916 77,064 38,301 77,064 311,113 426,478
LI MACI UDAD 1,108,145 586,985 1,557 96,397 521,160 585,428 -94,840 521,160 585,428 521,160 96,397 1,202,985
LI MAESTE 651,546 475,873 408,721 293,045 175,673 67,152 115,676 175,673 67,152 175,673 293,045 535,870
LI MANORTE 272,372 237,591 227,066 243,964 34,781 10,525 -16,898 34,781 10,525 34,781 243,964 289,270
LI MASUR 604,596 328,814 111,369 49,963 275,782 217,445 61,406 275,782 217,445 275,782 49,963 543,190
LORETO 425,024 274,812 197,027 172,501 150,212 77,785 24,526 150,212 77,785 150,212 172,501 400,498
MADRE DE DI OS 41,883 38,965 32,891 28,241 2,918 6,074 4,650 2,918 6,074 2,918 28,241 37,233
MOQUEGUA 52,000 36,716 32,647 36,860 15,284 4,069 -4,213 15,284 4,069 15,284 36,860 56,213
PASCO 113,435 84,521 75,455 83,073 28,914 9,066 -7,618 28,914 9,066 28,914 83,073 121,053
PI URA 372,940 282,487 266,723 278,169 90,453 15,764 -11,446 90,453 15,764 90,453 278,169 384,386
PUNO 492,047 370,990 294,774 294,072 121,057 76,216 702 121,057 76,216 121,057 294,072 491,345
SAN MARTI N 291,990 252,461 235,942 281,080 39,529 16,519 -45,138 39,529 16,519 39,529 281,080 337,128
SULLANA 290,100 256,358 242,513 234,253 33,742 13,845 8,260 33,742 13,845 33,742 234,253 281,840
TACNA 96,166 43,999 34,029 59,994 52,167 9,970 -25,965 52,167 9,970 52,167 59,994 122,131
TUMBES 75,427 56,284 53,179 63,607 19,143 3,105 -10,428 19,143 3,105 19,143 63,607 85,855
UCAYALI 184,750 7,608 7,096 7,740 177,142 512 -644 177,142 512 177,142 7,740 185,394
Fuente: Sistema Nominal para Campaa Hepatitis
DI SA/DI RESA
1+2+3 Dosis
Administradas Durante la
Campaa 2008
B.- 2+3Dosis para
Seguimiento Pendientes
de Administrar en
poblacin concentrada
de 07 a 24 aos
A.- 1+2+3 Dosis Iniciales
Pendientes de Administrar en
poblacin concentrada de 07 a 24
aos
POBLACIN A VACUNAR CONTRA HEPATITIS B POR GRUPOS DE EDAD SEGN DISA/DIRESA/GERESA
Dosis de HvB a Administrar como 3 y Dosis Adicional el 2013
10 262, 952
Dosis Pendientes de
Administrar

> 11 000, 000
Dosis en Almacn
Dosis Adicional de HvB en el ao 2013
En la Semana de la vacunacin de las Amricas se iniciara la
vacunacin contra la hepatitis B con una dosis de refuerzo en los
grupos de edad 7 a 24 aos, actividad que se inicia desde el 1ro
de abril al 31 de diciembre del 2013, como una actividad rutinaria
en cada establecimiento de Salud del pas.

La finalidad es acelerar el proceso de control de la Hepatitis B para
contribuir a mejorar !a calidad de vida de la poblacin Peruana en
el contexto del logro de las Objetivos del Milenio.


El objetivo de reducir las infecciones por el virus de la Hepatitis B y
sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cncer de hgado.
Dosis Adicional de HvB en el ao 2013
La meta a proteger con una dosis adicional de vacuna contra
Hepatitis B a 10,516,381 millones de peruanas y peruano
distribuidos de la siguiente manera:

10126.086 de personas comprendidos entre las edades de 7 a 24
aos, que incluyen 350,000 trabajadores de salud, 40,295
personas pertenecientes a grupos con factores de riesgo
(trabajadores de salud, pacientes poli transfundidas, trabajadores
sexuales (TS), hombres que tienen sexo con (HSH), centros de
rehabilitacin de drogodependientes, hombres y mujeres privados
de su libertad, poblacin de las fuerzas policiales y militares y
estudiantes de reas de la salud).
Dosis Adicional de HvB en el ao 2013
El mbito de accin y cronograma de la nivelacin de la
vacunacin contra Hepatitis B, se ejecutara a nivel nacional en una
sola etapa, administrando la dosis adicional desde el 21 de abril,
reforzando con Dosis Adicional el Esquema de Vacunacin contra
Hepatitis B

Las estrategias de vacunacin y fases de implementacin de la
nivelacin de cobertura de vacunacin contra Hepatitis B se
realizarn teniendo en cuenta la experiencia ganada durante la
campaa nacional de vacunacin contra Hepatitis B realizada en
el 2008.

Se realizar una campaa de comunicacin social previa y durante
los meses programados para la vacunacin, con el fin de
sensibilizar a toda la poblacin sobre los beneficios de la vacuna y
la importancia de reforzar esquemas con 1 dosis adicional.
La nica etapa tendr como duracin los tres ltimos trimestres del
presente ao. Durante las primeras semanas se desarrollar la
vacunacin de poblacin cautiva, vacunando en instituciones
educativas, universidades y lugares de concentracin de
poblacin, utilizando tcticas de concentracin. Puestos fijos y
puestos mviles. Finalmente se realizar la vacunacin de ltima
oportunidad que demandar la realizacin de una gran
movilizacin social y comunicacin social. Al finalizar cada una de
las etapas se desarrollara el monitoreo rpido de coberturas y la
realizacin del rastrillaje en reas de bajas coberturas.
Dosis Adicional de HvB en el ao 2013
Se realizar una campaa de comunicacin social previa y durante
los meses programados para la vacunacin, con el fin de
sensibilizar a toda la poblacin sobre los beneficios y la
importancia de reforzar esquemas con 1 dosis adicional.

La nica etapa tendr como duracin los tres ltimos trimestres del
presente ao. Durante las 1s semanas se desarrollar la
vacunacin de poblacin cautiva, en instituciones educativas,
universidades y lugares de concentracin de poblacin, utilizando
tcticas de concentracin. Opcionalmente, Puestos fijos y mviles.

Finalmente se realizar la vacunacin de ltima oportunidad, la
realizacin de movilizacin y comunicacin social.
Al finalizar se desarrollara el MRC y rastrillaje en reas de bajas
coberturas.
Vacuna y Protgeme .
Gracias por su atencin ..!
www.minsa.gob.pe
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Direccin General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
Jorge Uchuya Gmez
Medico Epidemilogo de Campo
juchuya@minsa.gob.pe