Atencin odontolgica de

embarazadas
Paula Crcamo
Marcelo Carrasco
Giorgio Cassuni
Nicole Cazaux
Elizabeth Crovetto
Diego Durn
Daniela Daz
Jos Escobar

Dra. Alejandra Crcamo
Integrantes :






Docente adjunto :
Universidad Austral de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Odontologa
Ciruga bucal I
Objetivos:
Integrar la importancia que tiene la intervencin prenatal en lo que es el
desarrollo del feto.
Dar a conocer los cambios fisiolgicos que presenta la paciente
embarazada.
Destacar las principales patologas orales que se desarrollan en la
etapa prenatal.
Destacar la importancia de la prevencin de la transmisin vertical
Explicar las consideraciones clnicas que se deben tener con la paciente
embarazada.
Establecer las limitantes en el momento de la prescripcin de frmacos.
Resaltar que la relacin odontlogo-paciente es primordial para un buen
desarrollo clnico.

Introduccin

Embarazo
Estado en que se halla la hembra gestante. (RAE)

El embarazo inicia cuando termina la implantacin (OMS)

El embarazo comienza en el momento de la fecundacin

Definicin:
Fisiologa
Modificaciones circulatorias:
Gasto cardaco
Frecuencia cardaca
Volumen sanguneo
Presin arterial
Presin venosa
Cambios hematolgicos:
Hematocrito
Clulas blancas
Factores de la coagulacin
Aparato respiratorio
Edematizacin de las mucosas.
Aumento del volumen de aire circulante; menor volumen de
reserva espiratorio.
Aparato digestivo
Apetito.
Nuseas y vmitos
Estreimiento, dolores abdominales leves.
Fisiologa
Fisiologa
Cambios renales
Aumento del filtrado glomerular y del flujo plasmtico renal.
Aumenta el volumen urinario y disminuye su densidad.
Aumenta la excrecin de frmacos.
Estasia urinaria infeccin urinaria.
Seudopoliuria.
Modificaciones psicolgicas
Ansiedad, labilidad afectiva y sensacin de frustracin.

Miedo al dolor, a la incapacidad y muerte, as como miedo por la salud
del beb.

Estrs.

Modificaciones neurolgicas.

Fatiga e hiperemesis. Tendencia al sncope y a la hipotensin postural.

Sensacin de bienestar, pocos sntomas.

Aumento de la fatiga, ligera depresin.

Fisiologa
Modificaciones anatmicas
Aumento de tamao y volumen uterino sndrome supino
hipotrmico.



Cambios hormonales
Aumentan los niveles plasmticos de estrgenos y
progesterona

La placenta acta como rgano endocrino.
Fisiologa
Aspectos inmunolgicos

Aumento de la relacin de bacterias anaerobias/aerobias.

Disminucin de la respuesta antignica frente a s. sanguis,
actinomyces viscosus, p.intermedius, bacteroides, etc.

Puede presentarse enfermedad hemoltica fetoneonatal.

Inmunosupresin
Fisiologa
Embriologa estomatogntica
Cuarta semana:
Arcos farngeos cabeza y el cuello

Octava Semana: Estomodeo.

Novena Semana:
Disposicin horizontal de los procesos palatinos
Mandbula posicin mesial (semana 9-12).

Doceava semana:
Esbozo de los dientes permanentes.

Clasificacin de la FDA de los efectos de los
medicamentos sobre las embarazadas:

Categora A
Categora B
Categora C
Categora D
Categora X


Farmacologa
Anestsicos Locales
Frmaco Categora
Lidocana B
Mepivacana * C
Bupivacana * C
Adrenalina C
Analgsicos
Frmaco Categora
Aspirina C/D
Paracetamol B
Naproxeno B/D
Ibuprofeno B/D
Antibiticos
Frmaco Categora
Penicilinas y Cefalosporinas (Primera generacin)

B
Cefalosporinas (Segunda y Tercera generacin) C
Metronidazol B
Eritromicina B
Clindamicina B
Tetraciclinas D
Cloranfenicol C
Ansiolticos y Corticoesteroides
Diazepam
Ansioltico ms utilizado en la prctica dental
Asociado a fisuras orales (no confirmado).

Benzodiacepina
Exposicin nica, riesgo mnimo de
teratogenicidad.

Corticoesteroides
Efectos teratgenos a dosis elevadas y
tiempo prolongado.
Fisura palatina.

Uso de Flor?
Fluorosis
v/s
Caries
Fluorosis
Caries
Patologas orales
Alteraciones gingivo-periodontales

Gingivitis del embarazo

Caractersticas Clnicas:
1. Presencia de signos de inflamacin gingival.
2. Se agrava cuando aparece durante el segundo mes y alcanza su
punto mximo en el octavo mes.
3. Prevalencia:35%
4. Aumento de la progesterona
5. Afecta mayormente al sector anterior, sobre todo en interproximal

Etiologa:
Bacteriana
Patologas orales
Alteraciones de la mucosa oral.

Granuloma de la embarazada

Caractersticas Clnicas:
1. Prevalencia: 5% de las mujeres embarazadas.
2. Mayormente zona vestibular superior.
3. Generalmente asintomtico.
4. Tras el parto disminuye y espontneamente puede desaparecer.
5. Sangra fcilmente y tiende a recidivar.
6. Preferentemente, durante el segundo trimestre, son abordados
quirrgicamente

Etiologa:
Reaccional.
Patologas orales
Alteraciones dentarias.

Lesiones cariosas

Caractersticas Clnicas:
1. Descalcificacin y erosin del esmalte (lingual o palatino dientes anteriores )
2. Sensibilidad dentaria a estmulo.

Etiologa:
1. Cambios composicin salival
2. Disminucin de pH (reflujo y vmito)
3. Higiene defectuosa
4. Cambios de hbitos y frecuencia dietticos.

El calcio de los dientes est en forma cristalina estable, por lo tanto, no
disponible para las necesidades maternas.
Consideraciones clnicas
Santana y cols.:

Primer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
No utilizar el xido nitroso.
Tratamientos dentales de emergencia.

Segundo trimestre
Enseanza de higiene oral, control de
placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Momento ideal para el tratamiento
dental
Radiografas con proteccin
Tratamientos de emergencia y
electivos.
Consideraciones clnicas
Tercer trimestre
Enseanza de higiene oral, control de placa.
Tratamiento periodontal conservador.
Radiografas con proteccin
Evitar la posicin supina durante tiempo prolongado. Visitas
cortas. Se aconseja una posicin semisentada y con cambios de
posicin frecuentes.
Se debe evitar al mximo cualquier tratamiento en las ltimas
semanas debido a la posibilidad de que presente un parto
prematuro en el gabinete dental.
Tratamientos de emergencia .

Emergencias obsttricas en
la consulta dental.
Sndrome de hipotensin supina: compresin de la vena cava
inferior
Sncope: hipotensin, hipoglucemia, anemia, deshidratacin y
desrdenes neurognicos.

Crisis hipoglucmicas: ayuno prolongado.

Arritmia: aumento actividad parasimptica

Vmito y aspiracin del contenido gstrico: Aumento de la
presin intragstrica. Peligroso asociado al desmayo.

Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y amnion,
sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas.
Relacin odontlogo-paciente
La acogida es de principal importancia
para nuestra intervencin.

Lograr la confianza nos ayudar a
desarrollar una historia clnica mas
detallada.

Dar a conocer que nuestra atencin est
determinada tanto por su salud, como por
la de su hijo.

Cada paciente es un mundo distinto.

Conclusiones
Las embarazadas presentan cambios fisiolgicos, lo que
determina tanto una distinta intervencin como relacin, debido
a su estado anmico y percepcin ms sensible.
Nuestra labor en la educacin es importante, informar a
nuestra futura madre que las consideraciones clnicas se hacen
tanto por su salud como por la de su hijo, logrando una mayor
confianza por parte de nuestra paciente.
Es importante en el dilogo con nuestra paciente debe dar a
conocer la importancia de su salud bucal para prevenir la
transmisin vertical hacia su beb, para incentivar el cuidado
mas minucioso por parte de ella.
Mantener una comunicacin con un profesional ginecobstetra
de nuestra paciente es buen paso para lograr un mejor
pronstico.

Preguntas?