RECUPERACIÓN DE FUNCIONES

DEFINICIÓN
NIVELES DE
ANÁLISIS
TÉRMINO
Neuroquímicos
Neuroanatómicos
Cognitivos
Psicosociales
Etc.
Recuperación
de objetivos
Recuperación
de medios
MECANISMOS DE RECUPERACIÓN
La lesión produce una serie de cambios en los que
variables diversas determinan el resultado final.
ESTRUCTURALES
FISIOLÓGICOS
•Organización
alterada
•Formación de
brotes axónicos
•Conexiones
anómalas
•Desmienilización
•Degeneración
transináptica
•Cambios en
facilitación, inhibición
y oclusión
•Pérdida de efectos
de retroalimentación
•Enlentecimiento de
la conducción
•Cambios en
sincronía
•Apertura de sinapsis
inefectivas
CAMBIOS
BIOQUÍMICOS
INESPECÍFICO
•Edema
•Isquemia
•Respuestas
inmunes
•Cicatrización
•Efectos de la
presión
ESPECÍFICO
•Incremento/decremento receptores
•Inducción o inactivación de enzimas
•Alteraciones víricas de funciones
celulares especificas
•Recaptación de transmisores por
neuronas inactivas
POTENCIACIÓN Y MODIFICACIÓN DE
SINAPSIS EXISTENTES
P.D Wall y colabs., propusieron la
existencia de numerosas sinapsis que,
en ausencia de lesión, permanecen
silenciosas. Llega ala conclusión de que
estas conexiones pueden ser activadas
al desaparecer el input dominante.
REACCIÓN GLIAL
La glia tiene un doble papel,
positivo por los astrocitos
que facilitan la supervivencia
neuronal y crecimiento de
neuritas. Negativo porque
células gliales que forman
una cicatriz que impide la
regeneración axonal.
REACCIÓN AXONAL
Inicia con la formación de brotes
axónicos que pueden llegar a dar
lugar al crecimiento de
colaterales, y estas colaterales, a
su vez, pueden llegar a establecer
nuevos contactos sinápticos
REACCIÓN DENDRÍTICA
En el envejecimiento normal
se produce disminución
neuronal. La respuesta
dendrítica de las neuronas
supervivientes puede
considerarse como un
ejemplo de adaptaciones
neurales a lesiones.
ADAPTACIONES
NEUROQUÍMICAS
Hipersensibilidad
postsináptica: Cannon
y Rosenblueth
sugirieron que la
pérdida de input
provocaba una
supersensibilidad del
tejido a la estimulación
química.
FACTORES DETERMINANTES
EDAD
LESIONES
PROGRESIVAS
MANIPULACIÓN
AMBIENTAL
El efecto de la
edad (efecto
Kennard) ha
sido
evidenciado en
diferentes
lesiones y
funciones
Se admite que una lesión lenta
producirá menos daño y mayor
recuperación que una lesión rápida o
instantánea de la misma extensión.
Hughes realizo
un estudio en
donde
evidenció el
efecto
protector del
enriquecimient
o ambiental
pre-operación
TRASPLANTES NEURONALES
•Mediante la secreción de factores de
crecimiento u otro tipo de moléculas no
especificas
•La secreción de neurotransmisores por
parte de trasplante
•Integración sináptica del injerto en el
cerebro huésped, restaurando los
circuitos locales lesionados
•ADAPTACIÓN FUNCIONAL:
Estrategias que un sujeto puede desarrollar para
resolver problemas de muy diversa índole.
TEORÍAS DE LA
RECUPERACIÓN
FUNCIONAL
•TEORÍA DEL ARTEFACTO:
Componentes en el efecto inicial
de la lesión cerebral: déficits
primarios y secundarios
•REDUNDANCIA explica la ausencia
inesperada de efectos de una
lesión. La idea básica es que partes
del sistema no lesionado puede
asumir la función alterada
•FUNCIONAMIENTO VICARIO: implica que una
estructura puede asumir la función de otra en caso de
lesión cerebral, pero estas áreas no estaban previa-
mente vinculadas a la misma.
Nancy Laura Curiel Martínez
Intervención Neuropsicológica