EPISTAXIS

DEFINICION
• Hemorragia proveniente de
las fosas nasales o de los
senos paranasales
CLASIFICACION
SEGÚN SU ETIOLOGIA




Causadas por desencadenantes
locales
Traumatismos
Inflamaciones
Cuerpos extraños
Vasodilatación
Tumores
Ulcera trófica simple o idiopática
Posquirúrgicas
Enfermedades especificas
(lepra, sífilis leishmaniasis, micosis,
rinoscleroma)
Causada por desencadenantes
generales
Enfermedades febriles, HTA
Coagulopatias, vasculopatías
Enfermedades granulomatosas
CLASIFICACION


Según su localización
 Anteriores
 Posteriores
 Superiores


Según su frecuencia

 Aisladas (única)
 Recurrentes

Según su repercusión general
 Leve
 Moderada
 Severa
Plexo de Kiesselbach
En el se originan mas frecuentemente los sangrados nasales debido a que es una región del
tabique anterior en la que convergen las ramas de la carótida interna. La fina mucosa de esta
zona y su localización anterior la exponen al aire seco y a los traumatismos.
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO EXAMEN FISICO
Como empezo ??
Cuando??
Si se traga sangre??
Y si esta es mayor que la que sale
por la nariz??
Cuantos episodios??
Antecedentes patológicos??
Recibe medicación??
Hubo traumatismo??
Ant. de obstrucción nasal??
Ttto anterior??
Inspección/observacion

Formación de coágulos



EXAMEN FISICO
1.Control de PA
2.Rinoscopia
 Previa limpieza nasal. Poner algodón con lidocaína 4% y adrenalina 1% (5)
3.Examen de faringe
4. Rinoscopia posterior
5. Rinofibroscopia

Estudios por imagen
1. RX simples
• Mentonasoplaca
• Frontonasoplaca
• De perfil rinonasofaringe


2. TAC del macizo cráneo facial
• Cortes coronales y axiales con contraste para detectar tumores

Diagnostico Diferencial
1. Hemoptisis
2. Hematemesis

Evaluación & Pronostico
• Epistaxis en plexo keisselbach: buen pronostico
• Residivantes: Síndrome de Osler-Weber-Rendu
• Epistaxis posteriores: shock, anemia, muerte
TRATAMIENTO MEDICO
Reestableces hemodinamicamente al pte, volemia
Cuadro hematico?? Hipovolemia?? Trasfusion??? Hematocrito???
TP TPT, HTA???
TRATAMIENTO INMEDIATO
Controlar la enfermedad que origino la epistaxis por el especialista
TRATAMIENTO MEDIATO
Tratamiento Instrumental
Epistaxis Anteriores
Cauterización con sustancias químicas
Nitrato de Plata
Taponamiento anterior
Se realiza taponamiento
comprensivo con gasas
vaselinadas por 48 – 72 h
Con antibióticos sistemicos
Epistaxis posteriores y
superiores

Tratamiento quirurgico
• En epistaxis recidivantes
• Epistaxis graves donde se descarta tumor
• Fracaso de taponamiento

GRACIAS