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Emergencias por Drogas, Alcohol y

Venenos
MED 201
Ayline Alava
Freddy Aldaz
Génesis Espinoza
TEMAS
• Naturaleza de las Emergencias por Drogas y
Alcohol
• Evaluación
• Manejo del Paciente Violento Drogado o
Alcoholizado
• Abstinencia a Drogas
• Consideraciones Especiales
Naturaleza de las
Emergencias por Drogas
y Alcohol


• La auto-administración de drogas (o una sola
droga) de forma tal que no va de acuerdo con los
patrones médicos o sociales aceptados. Abuso de
Drogas


• Una emergencia que involucra el
envenenamiento o intoxicación por uso excesivo
de drogas o alcohol. Sobredosis
Abuso de Drogas
Sobredosis
Evaluación
del Paciente
• Valoración de la Escena
▫ Existe la posibilidad de violencia
▫ Es conveniente la presencia de personal de
seguridad pública
▫ Es necesario emplear medidas de aislamiento a
sustancias corporales
▫ Buscar evidencia física de abuso de drogas o
alcohol, así como de armas u objetos peligrosos
Emergencias por Drogas y Alcohol
• Evaluación Inicial
▫ Enfocarse en la vía aérea y la respiración y
manejarlas
▫ Evaluar el estado mental inicial y después cada 5
minutos
▫ Tener en cuenta que puede existir un trauma
concomitante
Emergencias por Drogas y Alcohol
• Antecedentes y Exploración Física Enfocada
▫ Historial SAMPLE
▫ Exploración física enfocada al área de malestar
▫ Paciente inconsciente: evaluación rápida Signos
vitales
Emergencias por Drogas y Alcohol
Signos y Síntomas
• Alteración del estado mental
• Patrones anormales de respiración
• Pulso anormal o irregular
• Fiebre
• Convulsiones
• Presión arterial muy alta o muy baja
• Sudoración, temblores, alucinaciones
Emergencias por Drogas y Alcohol
• Problemas digestivos
• Alteraciones de la visión, dificultad para el
habla, falta de coordinación muscular
• Comportamiento desinteresado, pérdida de la
memoria
• Combatividad
• Paranoia
Emergencias por Drogas y Alcohol
Signos y Síntomas
• Indicios de amenazas para la vida
▫ Inconsciencia
▫ Dificultad respiratoria
▫ Fiebre
▫ Anormalidad del pulso
▫ Vómito sin reflejo nauseoso
▫ Convulsiones
Emergencias por Drogas y Alcohol
• Establezca y mantenga permeable la vía aérea
• Administre oxígeno a 15 lpm con mascarilla no
recirculante o asista la ventilación si se requiere
• Si el paciente está despierto, trate de que se
siente o se acueste en el carro-camilla
Emergencias por Drogas y Alcohol
Atención Médica de Emergencia
• Monitorice con frecuencia el estado mental y los
signos vitales
• Conserve la temperatura corporal
• Prevenga o corrija el estado de shock
• Transporte
Emergencias por Drogas y Alcohol
Atención Médica de Emergencia
Manejo del Paciente
Violento Drogado o
Alcoholizado
• Haga que el paciente se sienta bienvenido
• Identifíquese claramente
• Asegure al paciente que su problema es causado
por la droga o alcohol y que no durará para
siempre
• Ayude al paciente a que hable y exprese lo que
siente
Técnica de la “Plática Tranquilizante”
Técnica de la “Plática Tranquilizante”
• Reitérele comentarios simples y concretos
• Advierta al paciente lo que sentirá conforme la
droga se elimina del cuerpo
• Una vez que el paciente esté calmado,
transpórtelo
No debe emplearse en pacientes que abusan PCP
Abstinencia a Drogas
• Un usuario habitual de drogas puede desarrollar
una tolerancia en la que se requerirán dosis
mayores de la droga para alcanzar el mismo
efecto
• Esto con frecuencia conduce a una dependencia,
en la que el paciente experimenta una fuerte
necesidad de usar la droga en forma repetitiva
Abstinencia a Drogas
• Abstinencia psicológica
• Abstinencia física
▫ Narcóticos
▫ Sedantes
▫ Hipnóticos
▫ Barbitúricos
▫ Cocaína
▫ Marihuana
Abstinencia a Drogas
Síndrome de Abstinencia
• Ocurre después de un periodo de ausencia a la
droga o alcohol a la cual se ha acostumbrado el
cuerpo
• No es necesario que el paciente haya dejado de
ingerir o de abusar la droga por completo
• Ocurre en aproximadamente 8 horas
▫ Náusea
▫ Insomnio
▫ Sudoración
▫ Temblores
Estadio 1
• Ocurre en aproximadamente 8-72 horas
▫ Empeoran síntomas del estadio 1
▫ Alucinaciones
Estadio 2
• Ocurre en aproximadamente 48 horas
▫ Se caracteriza por convulsiones importante
Estadio 3
Estadio 4
• Caracterizado por “delirium tremens”
▫ Confusión severa
▫ Pérdida de la memoria
▫ Temblores
▫ Inquietud
▫ Irritabilidad
▫ Fiebre elevada
▫ Sudoración profusa


▫ Insomnio
▫ Elevación de la
presión arterial
▫ Taquicardia
▫ Náusea y vómito
▫ Diarrea
▫ Alucinaciones
Consideraciones Especiales (PCP
y Cocaína)
• Uno de lo más poderosos alucinógenos
• Se le conoce por muchos nombres
• La PCP se almacena en la grasa corporal
Fenilciclidina (PC)
• Se inhala por la nariz, se inyecta por las venas o
por el tejido muscular
• La base libre se conoce como “crack”
• Es altamente adictiva
• La sobredosis puede ser fatal
Cocaína
• Agitación extrema
• Movimientos involuntarios de los ojos
• Sin respuesta al dolor
• Rigidez muscular extrema
• Secreciones orales y bronquiales excesivas
• Hipertensión
Signos de Uso de Cocaína / PCP
• Bajo gasto urinario
• Convulsiones
• Depresión o paro respiratorio
• Alucinaciones vívidas
• Problemas cardiacos
• Disección de la aorta
Signos de Uso de Cocaína / PCP
• Embolia cerebral, infarto cerebral, hemorragia
cerebral, ruptura de aneurisma cerebral
• Dolor de cabeza intenso
• Problemas neurológicos
• Problemas psiquiátricos
Signos de Uso de Cocaína / PCP
Emergencias por
Envenenamiento
• Venenos y Manejo de la Vía Aérea
• Evaluación y Atención Médica
• Intoxicación por Alimentos
• Intoxicación por Monóxido de Carbono
• Plantas Venenosas
• Centros de Control de Envenenamientos
TEMAS
Venenos y Manejo de la Vía
Aérea
• Cualquier sustancia, líquida, sólida o gaseosa
que por su acción química puede causar daño al
organismo.
Veneno
Rutas de Exposición
La principal preocupación es la Vía Aérea
• El mayor tiempo se dirigirá hacia el tratamiento
de las amenazas a:
▫ Vía Aérea
▫ Respiración
▫ Circulación
• La causa exacta del envenenamiento o
sobredosis pasa a segundo término
Envenenamiento

Envenenamiento
Manejo de la Vía Aérea
La condición del paciente se puede
deteriorar, por lo que deberá evaluar
constantemente al paciente en busca de
problemas de la vía aérea y manejarlos
Evaluación y Atención Médica
• Valoración de la Escena
▫ Evitar daño al rescatador
▫ Utilizar medidas de ASC / equipo adicional de
protección
▫ Pedir ayuda rápidamente
▫ Buscar indicios respecto al tipo de veneno
Evaluación: Envenenamiento
• Evaluación Inicial
▫ Evaluar el estado mental
▫ Evaluar y controlar la vía aérea
▫ Asegurar ventilación / oxigenación
▫ Evaluar el estado cardiovascular
▫ Evaluar la necesidad de transporte rápido
Evaluación: Envenenamiento
• Antecedentes y Exploración Física Enfocada
▫ Historial SAMPLE
▫ Exploración física enfocada al área de malestar
▫ Paciente inconsciente: evaluación rápida
▫ Signos vitales
Evaluación: Envenenamiento
• Preguntas importantes
▫ ¿Qué producto fue?
▫ ¿Cuánto duró la exposición?
▫ ¿Cuándo ocurrió la exposición?
▫ ¿Qué tratamiento se ha dado?
▫ ¿Peso del paciente?
▫ ¿Problemas médico previos?
▫ ¿Problemas psiquiátricos?
Evaluación: Envenenamiento
• Náusea / Vómito / Diarrea
• Alteración del estado mental
• Dolor abdominal
• Quemaduras químicas alrededor de la boca
• Aliento con diversos olores Signos y Síntomas
Envenenamiento por Ingestión
Signos y Síntomas
Atención Médica de Emergencia
• Retirar fragmentos de pastillas o píldoras de lo
boca del paciente empleando guantes
• Administrar carbón activado si está indicado –
consultar con director médico
• Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad médica receptora
Envenenamiento por Ingestión
• Disminución del nivel de consciencia
• Cambios en la coloración o temperatura de la
piel, labios, membranas mucosas
• Alteración de la temperatura, presión arterial,
pulso, respiraciones
• Parálisis
Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Niño
• Signos en la boca (quemaduras, cambios de
color, resequedad, salivación excesiva, manchas,
aliento característico, dolor al deglutir)
• Náusea, vómito (apariencia, olor, presencia de
sangre)
• Diarrea (olor, apariencia, presencia de sangre)
Indicadores de Posible
Envenenamiento en el Niño
Envenenamiento
por Ingestión
Uso del Carbón Activado
Nombres Comerciales
▫ SuperChar®
▫ InstaChar®
▫ Actidose®
▫ LiquiChar®
Indicaciones y Nombres Comerciales
Se emplea exclusivamente
en el envenenamiento por
ingestión.
• Cualquiera de las siguientes:
▫ Alteración del estado mental
▫ Ingestión de ácidos o álcalis
▫ Incapacidad para deglutir
Contraindicaciones
• Presentación: premezclado en agua (no es
conveniente usarlo en polvo)
• Dosis:
▫ 1 gr de carbón activado por cada kg de peso
▫ Dosis usual en adultos: 25 – 50 gr
▫ Dosis usual en niños: 12.5 – 25 gr
Presentación / Dosis
Administración
Obtener autorización de la
dirección médica (directa o
indirecta)

Administración
Agitar vigorosamente el
contenedor

Administración
Registrar la hora de
administración

• Debido a que el producto parece lodo, tal vez
será necesario persuadir al paciente a que lo
tome
• Si se tarda mucho en ingerir, el producto se
sedimenta por lo que se tendrá que volver a
agitar
Consejos
Carbón Activado - Efectos
Deseables
Indeseables
Se une a ciertos venenos,
evitando que se absorban
•Heces negruzcas
•Náusea
•Vómito
Si el paciente vomita, se deberá
administrar otra dosis
• El T U M deberá estar preparado ante la
posibilidad de que el paciente vomite o se
deteriore su estado
• No todas las marcas comerciales de carbón
activado son iguales, ya que algunas se unen a
más venenos que otras. Consulte con su
dirección médica.
Estrategias de Reevaluación
Signos y Síntomas
• Dificultad respiratoria
• Dolor torácico, tos, ronquera, estridor,
sibilancias
• Mareo, dolor de cabeza, confusión, convulsiones
• Alteración del estado mental
• Cianosis

Envenenamiento por Inhalación
• Retirar al paciente del ambiente venenoso (se
requiere equipo especializado)
• Administrar oxígeno
• Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad médica receptora
Envenenamiento por Inhalación
Atención Médica de Emergencia
• Debilidad, mareo
• Dificultad respiratoria
• Calosfríos, fiebre
• Náusea, vómito
• Huellas de inyección con edema, enrojecimiento
o dolor
• Cambios pupilares
• Posible parálisis
Signos y Síntomas
Envenenamiento por Inyección
• Vía Aérea y Oxigenación
• Esté alerta a la posibilidad de vómito
• Llevar consigo los contenedores, frascos o
etiquetas a la unidad médica receptora
Envenenamiento por Inyección
Atención Médica de Urgencia
• Líquido o polvo sobre el paciente
• Quemaduras
• Comezón, irritación
• Enrojecimiento, edema
Envenenamiento por Absorción
Signos y Síntomas
• Ampollas
• Comezón y sensación de quemadura
• Edema
• Salpullido
• Posible dolor
Envenenamiento por Absorción
Signos y Síntomas
Contacto con Plantas Venenosas
• Piel: retirar la ropa contaminada (protegiéndose
uno mismo)
• Quitar cualquier polvo químico de la piel del
paciente (cepillado)
• Irrigar con agua limpia durante al menos 20
minutos – si es posible continuar haciéndolo en
ruta al hospital
Envenenamiento por Absorción
Envenenamiento
por Absorción
Quitar cualquier polvo químico
de la piel del paciente (cepillado)

• Ojos: irrigar con agua limpia hacia afuera del ojo
afectado durante al menos 20 minutos – si es
posible continuar haciéndolo en ruta al hospital
Envenenamiento por Absorción
Plantas Venenosas
• Fuente común de venenos absorbidos (hiedra
venenosa, zumaque venenoso, roble venenoso)
• Liberan un aceite llamado “urushiol”, que es el
responsable de la dermatitis por contacto
• Esté al pendiente de su apariencia y el lugar
donde crecen las plantas
Plantas Venenosas
• Ortiga
• Corona de espinas
• Botón de oro
• Manzana de mayo
• Maravilla del pantano
• Cactus candelabro
• Rudbeckia
• Margarita shasta
• Crisantemo
Otras Plantas Venenosas
• Se debe enfatizar la seguridad y protección
personal, así como las medidas de
descontaminación El tratamiento de rutina para
este tipo de envenenamiento por absorción es
simplemente de soporte Evite que el paciente se
rasque la zona afectada, ya que se puede causar
una abrasión de la piel que conduzca a una
infección posterior Atención Médica de
Emergencia Plantas Venenosas