Aspectos

psicosociales en
el dolor crnico
Prevalencia ha aumentado en los ltimos aos
12-80% de la poblacin / 20% de poblacin
mundial

Se predice que en los prximos aos ser una
gran carga para los sistemas de salud
14% restringe actividades y busca atencin
mdica / 10% ausencia o para de trabajar

Fenmeno complejo: variables biolgicas,
psicolgicas y sociales, determinan localizacin,
intensidad, impacto en calidad de vida (nivel de
adaptacin e incapacidad).
necesidad de abordaje biopsicosocial

Persiste ms all de 3 meses
A pesar de que causa que lo
produjo haya desaparecido,
ya no cumple funcin
biolgica-defensiva
Con el tiempo se agregan
aspectos psicolgicos y
sociales por cambios
conductuales derivados del
dolor y sufrimiento
Resiste a tratamientos
mdicos convencionales o
farmacolgicos-
Clasificacin: Neoplsico vs.
No-Neoplsico

[IASP, 1994; ESRA, sf; Merskey y Bogsduc, 2002;
Fernndez, et.al, 2011]
-Nociceptivo
(visceral y somtico)
-Neuroptico
-Psicognico
(sobreestimado, a veces
componente en d.
psicosomtico)
Diversas
(post ciruga,
artrosis,
traumatismos,
degeneracin
etc).
Lugar del cuerpo
DOLOR
CRNICO
Dolor: Experiencia sensorial o emocional asociada
con un actual o potencial dao tisular.
- Mltiples criterios de clasificacin

Diferentes definiciones y
metodologas- gran variedad de
tasas de prevalencia:
EUA
70 millones de personas / 25-35%
poblacin

EUROPA 19% de poblacin
GB 5 millones
Suecia 40%
Espaa 35%

LA 2% (dolor neuroptico)
15 de 100 pacientes en consulta


Perspectiva farmacolgica
- Pacientes con dolor moderado a severo en subtratamiento
- 70% de casos necesario cambiar medicamento
- 40% no estaban satisfechos con tratamiento actual
- 12% afirma que doctores no se preocupan en evaluar dolor
- Efectos secundarios Abandono del tratamiento

Concomitantes:
trastornos del sueo, irritabilidad, trastornos del apetito, estreimiento, retardo
psicomotor, trastornos cognitivos, aislamiento social y reduccin de la
tolerancia al dolor, polifarmacia, policiruga, reduccin de los ingresos, gastos
extra y perturbacin de las relaciones interpersonales, familiares y sociales
niveles de actividad disminudos, es decir, invalidez o incapacidad


Revisar exploratoriamente sobre los aspectos
psicosociales que se presentan durante la
experiencia del dolor crnico y observar el estado
del tema en Latinoamrica
Clave DOLOR
CRNICO
Inclusin: cualquier
factor psicosocial
RedAlyc
+ EbscoHost
49 artculos
Lectura rpida
Metodologa,
caractersticas de la
muestra, variables o
relaciones propuestas
Fechas(-2000)
30 artculos
Mayor explicitacin de
factores psicosociales
Aumento de revisiones
sistemticas
Inclusin de otros
pases no-
latinoamericanos
17 artculos
Estudios 2001-2012
8 correlacionales / 9 revisiones
+ Espaa (9); Inglaterra (3); Mxico (2); Alemania,
EUA y Suecia (1 c/u).
Tipos de dolor/muestras:
- Dolor crnico en general (todo tipo)
- Dolor reumatolgico o musculoesqueltico
- Dolor crnico pero NO oncolgico
- Dolor benigno y oncolgico
- Dolor crnico de espalda
- Dolor generalizado
Tipos de factores psicosociales
- Cognitivos (como creencias y afrontamiento)
- Emocionales (estrs, afecto negativo, regulacin)
- Contextuales (aceptacin, condiciones trabajo)
- Conductuales (bsqueda de info y atencin mdica)
- Disposicionales (rasgos)
- Sociales (apoyo social)
- Biogrficas (historia familiar, trauma)
- Otros (resiliencia, insatisfaccin laboral)




Complejidad y limitacin biomdica Mirada psicosocial sobre
efectos o consecuencias. Altamente revisado Necesidad
de ir ms all.

Evidencia mayor: cognitivos como estrategias de afrontamiento
y creencias diversas; emocionales como depresin y ansiedad;
disposicionales y su impacto en el nivel de dolor, nivel de
adaptacin al dolor y/o incapacidad.

Discusin actual en la adaptacin al dolor crnico: dnde y
cmo intervenir?

Poca relevancia de modelos cognitivos para escoger variables.
(modelo de afrontamiento al estrs de Lazarus vs.
Autorregulacin de Leventhal)

Falta de sustento en modelos tericos.




Diferentes enfoques que no se han integrado (factores como mediadores,
moderadores, predictores, etc)

Afectacin multidimensional de la calidad de vida que supera a otras
enfermedades crnicas Considerarse enfermedad en s mismo

Poca investigacin en Latinoamrica


Limitaciones
Para cumplir objetivo:
Falta de estudios
latinoamericanos
publicados
Amplia diversidad de
factores implicados
Diversidad de tipos de
dolor crnico
Definicin poco clara del
rol de los factores
Influencia de variables
no estudiadas en
art.revisados
Sugerencias
Para otras revisiones:
Delimitar tipo de dolor
crnico
Delimitar factores o el rol de
los factores de inters

Para investigacin:
Clarificacin de
epidemiologa, modelos
tericos, conceptualizacin y
operacionalizacin de
variables
Reforzar estudios LA