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ASMA

BRONQUIAL.
El asma es una
enfermedad crnica del
sistema respiratorio
caracterizada por vas
areas hiperreactivas, es
decir, un incremento en
la respuesta
broncoconstrictora del
rbol bronquial
Las vas areas ms
finas disminuyen
ocasional y
reversiblemente de
calibre por contraerse
su musculatura lisa o
por ensanchamiento de
su mucosa al inflamarse
y producir mucosidad

- Afecta alrededor del 3 al 7% de la
poblacin adulta, siendo ms frecuente
en edades infantiles.
- Es ms frecuente en el sexo masculino
en una relacin de 2:1, pero al llegar a
la pubertad, esta relacin tiende a
igualarse.
- La enfermedad tiene un fuerte
componente hereditario

Las causas que provocan el asma
bronquial y motivan la respuesta de los
mecanismos principalmente
inmunolgicos se clasifican en:
Extrnsecas.
Intrnsecas o idioptica
Mixtas
Extrnsecas.
Inducidas por agentes alrgenos como
el polen, lana, polvo; o contaminacin
atmosfrica, materias irritantes.
Cursan con buen pronstico, responden
a la inmunoterapia y a esteroides a
largo plazo por va inhalada con
absorcin sistmica minscula.
Intrnsecas o idioptica.
Por lo general comienza en mayores de
35 aos y sin antecedentes personales
ni familiares. Se inicia por estmulos no
inmunolgicos, sin elevar IgE,
representados por microbios, hongos,
tos, trastornos psquicos, estrs, etc.
Mixtas.
Combinacin con frecuencia de
naturaleza bacteriana de factores
intrnsecos y extrnsecos.


Aunque se conoce que el asma es una
condicin causada por una
inflamacin persistente o crnica
de las vas areas.
Muchas clulas inflamatorias
pueden estar implicadas e interactuar
con otras de alguna manera compleja.
Este proceso de inflamacin crnica
puede que conduzca a cambios
estructurales, tales como la fibrosis, el
engrosamiento o hipertrofia del msculo
liso bronquial, hipertrofia de las
glndulas y la angiognesis lo que
puede dar lugar a una obstruccin
irreversible de la va area.
Est bien definido que las emociones
del paciente toman un papel muy
importante en el desarrollo de la
enfermedad
Es fundamental, para el enfermo de asma,
llevar una vida no solo llena de cuidados
en relacin a los agentes patgenos
desencadenantes, sino tambin cuidados
en cuanto a su ambiente emocional para
que su vida transcurra sin estrs.

El asma es una enfermedad que se
caracteriza por exacerbaciones
y remisiones. Es decir que hay
momentos, en que los pacientes pueden
estar asintomticos, y hay momentos en
que tienen la siguiente sintomatologa
(exacerbaciones): sensacin de falta
de aire (disnea), respiracin con
sibilantes, tos, sensacin de
opresin torxica,
En algunos pacientes
estos sntomas persisten
a un nivel bajo,
mientras que en otros,
los sntomas pueden ser
severos y durar varios
das o semanas.

Fase temprana. Tiene lugar como reaccin de los
mecanismos inmunolgicos o no inmunolgicos frente a
agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por
constriccin de la luz de los bronquiolos.
Fase tarda. Sobreviene al persistir el estado de crisis y
constituye una acentuacin de la misma caracterizada
por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fcil
predisposicin a la broncoconstriccin.
Fase crnica. Tiene lugar cuando el estado anterior no
disminuye despus del tratamiento habitual y, con
frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial. Ello
conlleva a dao del revestimiento epitelial del bronquio,
persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco
bloqueante de las vas areas.

CULES SON LOS FACTORES
DESENCADENANTES DE UNA CRISIS
ASMATICA?
El polvo de casa (que pueden contener caros y
otros agentes alrgicos que se pueden inhalar)
La pelusa de los animales.
El ejercicio (en una persona que no est
acostumbrada a hacerlo)
El humo de todo tipo (cigarrillos, de los vehculos,
fbricas, etc)
El estrs.
El polen de las plantas
El uso de algunos medicamentos: beta-
bloqueadores y cido acetilsalicilico.
El aire fro o hmedo.
CMO SE HACE EL DIAGNSTICO DEL
ASMA?

Mediante la sintomatologa clnica y
con pruebas funcionales de
respiracin: espirometra.
El diagnstico del asma comienza con una
evaluacin del cuadro clnico, la historia
familiar y antecedentes de riesgo o
crisis anteriores tomando en
consideracin el tiempo de evolucin del
cuadro y las crisis.
El examen fsico es vital, a veces no da
tiempo examinar con detalle, sin
embargo se perciben las caractersticas
sibilancias a la auscultacin. En
algunos casos severos, la
broncoobstruccin es tal que se
presenta un silencio auscultatorio.

El tratamiento
convencional del
asma bronquial
puede ser:

Sintomtico. Tiene por objeto
interrumpir la crisis mediante
medicamentos de accin rpida, como
la adrenalina, corticoides,
oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de
broncodilatadores, antihistamnicos,
corticosteroides, terapia respiratoria,
inmunoterapia especfica, etc.

En el tratamiento del asma,
se pueden emplear lo
siguientes frmacos:

ANTIINFLAMATORIOS: Glucocorticoid
es, cromoglicato de sodio, nedocromilo,
metrotexate (en casos refractarios)
BRONCODILATADORES: Agonistas de
los receptores betaadrenrgicos
(salbutamol, fenoterol), teofilina,
bromuro de ipratropio.

En las crisis asmticas se emplean: los
glucocorticoides, agonistas de los
betaadrenrgicos, teofilina, a dosis
mxima. Se llega a usar: sulfato de
magnesio, metrotexate, en casos graves y
refractarios.
Para evitar las exacerbaciones se
emplean: agonistas betaadrenrgicos,
glucocorticoides inhalables, cromoglicato,
nedocromil, bromuro de ipratropio.
El tratamiento debe
complementarse con mdidas de
prevencin de los factores de riesgo.

CMO SE PREVIENE EL ASMA O
CRISIS ASMATICAS?

Protegindose del polvo de la casa, las
personas que hagan la limpieza de la
casa deben usar mascarillas, o
simplemente no ser ellas las que hagan
el aseo de la casa.
Evitar el uso de alfombras.
Ventilar la casa, abriendo las ventanas.
Evitar vivir en lugares con mucha
humedad, o contaminacin ambiental.

Evitar que los pacientes con asma
consuman analgsicos o beta
bloqueadores sin previa receta mdica.
No criar mascotas.
Antes de hacer ejercicio, tomarse el
medicamento antiasmtico previamente.
Evitar fumar cigarrillos o que fumen
alrededor del paciente.