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ENFISEMA

PULMONAR.
Un enfisema se define en trminos
anatomopatolgicos por el agrandamiento
permanente de los espacios areos dstales
a los bronquiolos respiratorios, con
destruccin de la pared alveolar, con o sin
fibrosis manifiesta.

El enfisema es principalmente
una enfermedad de personas
mayores de 40 aos y es ms
frecuente en hombres que lo es
en mujeres, aunque el
incremento en la incidencia de
mujeres es notable en los ltimos
aos.
El enfisema no se desarrolla
repentinamente, sino que ocurre
gradualmente. El pulmn tiene un
sistema de fibras elsticas que
permiten a los pulmones expandirse y
contraerse. El enfisema pulmonar
aparece cuando se produce una
anomala en el equilibrio qumico que
protege a los pulmones contra la
destruccin de las fibras elsticas.

Fumar.
Exposicin al aire contaminado.
Gases y polvos irritantes en el lugar de
trabajo.
Una forma rara y hereditaria de la
enfermedad llamada enfisema
pulmonar relacionada con la
deficiencia de antitripsina alfa-1 (su
acrnimo en ingls es AAT) o enfisema
pulmonar de aparicin prematura.
El consumo de cigarrillos es la causa
ms comn del enfisema. Se cree
que el humo del tabaco y otros
contaminantes provocan la
liberacin de qumicos desde los
pulmones que daan las paredes de
los alvolos. El dao empeora con
el paso del tiempo. Las personas
que padecen esta enfermedad
tienen alvolos en los pulmones que
son incapaces de llenarse con aire
fresco, lo cual afecta el suministro
de oxgeno al cuerpo.

Una sustancia que existe naturalmente en
los pulmones, llamada alfa 1 antitripsina,
puede proteger contra este dao. Las
personas con deficiencia de alfa 1
antitripsina estn en mayor riesgo de
padecer esta enfermedad.

Se distinguen
principalmente 4 tipos de
enfisema: panacinar,
centrolobulillar,
paraseptal e irregular.

Se caracteriza porque el rea afectada
est en el lobulillo proximal, en
especial por destruccin de los
bronquiolos respiratorios y dilatacin
de los lobulos superiores sin afectar a
los alveolos distales. Representa el
95% de los casos de enfisema y la
principal manifestacin en los
fumadores asocindose comnmente
con una bronquitis crnica.

Es la forma ms comnmente
asociada a una deficiencia de alfa-1
antitripsina y se caracteriza por
involucrar al extremo ciego de los
alveolos de manera homognea,
mas que a los bronquiolos
respiratorios y acompaado de los
caractersticos cambios
destructivos. Es ms frecuente en
la base de los pulmones
La enfisema paraseptal interesa
prevalentemente a la parte
perifrica del lobulillo, vecina a la
pleura creando grandes espacios
areos en la regin interlobulillar
Es una enfisema cicatrizante,
comprometido de manera irregular
al acino asociado a gneros
asintomticos. Se le llama tambin
enfisema paracicatrizal o
paraseptal.


Dificultad para respirar
Tos crnica, con o sin produccin de esputo
Capacidad reducida para hacer ejercicio
Otros sntomas adicionales que se pueden
asociar con la enfermedad son los siguientes:
Ansiedad
Prdida de peso involuntaria
Hinchazn de tobillos, pies y piernas
Fatiga
Un examen fsico puede mostrar
sibilancias, disminucin de los
sonidos respiratorios o exhalacin
prolongada (la exhalacin toma ms
del doble que la inspiracin). El
trax puede presentar forma de
tonel.
La alteracin fisiopatolgica del
enfisema y su repercusin sobre los
volmenes pulmonares se estudia con
espirometra, que incluye la medicin
de los volmenes estticos
pulmonares (capacidad vital, volumen
de reserva inspiratoria y capacidad
inspiratoria) y el estudio de la
capacidad de difusin pulmonar. Otras
herramientas diagnsticas incluyen la
radiografa de trax, la tomografa
axial computarizada y la gasometra
arterial.

El tratamiento ms importante y
efectivo es la suspensin del
consumo de tabaco. Slo el hecho
de dejar de fumar puede detener la
progresin del dao pulmonar una
vez que ste haya comenzado. Los
medicamentos utilizados para
mejorar la respiracin son, entre
otros: los broncodilatadores, los
diurticos y los corticosteroides.
Dejar de fumar - es el factor ms
importante para mantener los
pulmones sanos.
Antibiticos para las infecciones
bacterianas.
Medicamentos orales.
Broncodilatadores y otros
medicamentos inhalados.
Ejercicio - incluyendo ejercicios
respiratorios para fortalecer los
msculos que se utilizan en la
respiracin, como parte del programa
de rehabilitacin pulmonar y para
mantener en forma el resto del
cuerpo.
Suplementacin de oxgeno mediante
botellas porttiles.
Ciruga de reduccin para eliminar una
zona de pulmn daada.
Trasplante de pulmn.

Infecciones respiratorias
recurrentes
Hipertensin pulmonar
Cor pulmonale (aumento de tamao
y tensin del lado derecho del
corazn)
Eritrocitosis (aumento en el nmero
de glbulos rojos)
Muerte