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Staphyloccocus

Streptococcus
Caractersticas generales.
Patogenia. Epidemiologa
Med. Belem Celiz Nicho.
Asignatura de Microbiologa 2014-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres

Cocos Gram positivos
ESTREPTOCOCOS
CATALASA Positiva Negativa
ESTAFILOCOCOS
COAGULASA
Positiva
Negativa
Estafilococo aureus Estafilococos
coagulasa negativos
Staphylococcus
Cocos Gram positivos
Staphyle = racimo
Coccus = grano
0,5 1,5 m
Inmviles
Anaerobios facultativos
Gran cantidad NaCl

S. aureus
Staphylococcus
Produccin catalasa: Diferencia Streptococcus
Prueba de catalasa
Estafilococos Estreptococos
Staphylococcus
CPSULA ANTIFAGOCTICA
(Polisacrido) lgunos S.aureus
PEPTIDOGLUCANO
(Endotoxina)(abscesos )
cido teicoico
(Respuesta inmune )
PROTENA A
Unin Ig G :
bloqueo Ac(S aureus)
COAGULASA
o Biopelcula (Biofilm)
o Polisacridos
extracelulares
o Unin a tejidos-
cuerpos extraos.
o Estafilococos
coagulasa negativos.
PROTENAS
DE UNIN A
LA
SUPERFICIE
Patogenia
1. Evadir fagocitosis
Toxinas
o Citotoxinas
o Toxina exfoliativas
o Entertotoxina
o Toxina choque txico
estafiloccico
2. Adherencia
3. Dao tisular
Enzimas
o Coagulasa (libre- ligada)
o Hialuronidasa
o Cpsula
o Capa de limo
o Protena A
CITOTOXINAS
o Hemolisina : Hemolisina
o Hemolisina : Esfingomielinasa
o Hemolisina : Membranas biolgicas. Diarreas (S. aureus)
o Hemolisina
o Leucocidina Panton Valentine (LPV): Leucocitos. SARM
TOXINAS EXFOLITATIVAS
o Lisis y descamacin
o ETA cromosoma- termoestable
o ETB plsmido - termolbil
ENTEROTOXINAS (18) S. aureus . Codificadas por Ipa
o Termoestables y termolbiles
o Vmitos
TOXINA SHOCK TOXICO ESTAFILOCCICO (TSSE-1)
o Superantgeno
o S. shock toxico estafiloccico (SSTE)
TOXINAS
ENZIMAS
Coagulasa: libre- ligada
Coagulo : Separa la zona afectada


Hialuronidasa: Lisa cido hialurnico
Lipasa: Glndulas sebceas
S. aureus (100%)
Estafilococos coagulasa negativos (30%)
Fibrinolisina (Estafilocinasa ): Disuelve
cogulos
Patogenia : Staphylococcus coagulasa negativos
oS. epidermidis:
oPiel, vas respiratorias y aparato digestivo.
oPrtesis articulares- catteres.
oInmunodeprimidos.
oS. saprophyticus: infecciones urinarias (mujeres)

Epidemiologa
o Ubicuos
o Fuentes:
oLesiones humanas
oAparato respiratorio.
oPiel
o Recin nacidos: piel, ombligo, regin perianal.
o Hospitales :
oEstafilococos resistentes (fosas nasales)
oUCI, sala de operaciones
oPrtesis

Resistencia a los antibacterianos
oEstafilococo resistente a meticilina (SARM)
:Hospitales y comunidad
oGen mecA : PBP2a : baja afinidad por
meticilina y penicilina.
oCromosoma del casete Estafiloccico
(CCEmec) : I-VI
oTipo IV : piel y neumona : severas


Estafilococos : Manifestaciones clnicas
Laboratorio
o Muestras : Piel, pus, sangre, aspirado bronquial, LCR.
o Frotis : Cocos Gram positivos en racimo
o Morfologa : No diferencia entre patgenos.

Staphylococcus : Cultivo
S.aureus
Medio enriquecido carne carnero.
24 horas : colonias lisas grandes.
S. epidermidis
Pruebas de laboratorio
Prueba de Coagulasa

POSITIVA
COAGULO
(S. aureus)
NEGATIVA
NO HAY
COAGULO
(Estafilococos
coagulasa negativos)
S. epidermidis
S. saprophyticus

(OPORTUNISTAS)

Tratamiento
o Abscesos : Drenaje y ATB
o Bacteriemia ,endocarditis neumona:
endovenosa :Penicilina resistente a -
lactamasa
o Vancominicina :resistencia a nafcilina.

Streptococcus
Caractersticas generales
Patogenia
Epidemiologa
Streptococcus
o Strepto flexible - coco grano
o Cocos Gram positivos (pares o
cadenas cortas)
o Catalasa negativos
o Anaerobio facultativo
o Medios con sangresuero
o CO
2

o Fermentan carbohidratos.
o Produce cido lctico .

Patrn de
hemolisis
Serolgica
(Lancefield)
Propiedades
bioqumicas
o Completa ()
o Parcial ()
o No-hemoltico()
o Carbohidrato
especfico
o Antgeno
o A,B,C,D, y F
Streptococcus
Streptococcus
Nombre Hemlisis Grupo
S. pyogenes A
S. agalactiae B
S. pneumoniae
S. viridans
o S. mitis
o S. mutans
o S. sanguis
o S salivarius
--

-----
S. anginosus -- A,C,G
Streptococcus pyogenes
Diplococos 1-2 m en
cadenas cortas (muestras) y
cadenas largas ( cultivo)

Medio de cultivo:
Agar sangre enriquecido a
37C
Colonias -hemolticas
discoidales de 1-2 mm

S. pyogenes : Estructura
PROTENA M
o Cepas virulentas.
o Protena fibrilar enrollada
o Variable antignica
o Mas de 100 serotipos
o I :fiebre reumtica
o I- II : Inf. Supurativas -GN
CH especfico
S. pyogenes
Adherencia + invasin + toxinas /enzimas
o cido lipoteicoico
o Protena M : Virulencia
o Protena F
Adherencia
o Cpsula cido hialurnico
o Protena M + globulina
o Protena M + fibringeno
o Peptidasa C5a (Serina proteasa)
Invasin /
evasin
fagocitosis
Patogenia
HEMOLISINAS
1. Estreptolisina S : - hemlisis. Estable O2. Antifagoctica:
Productos lisosmicos
2. Estreptolisina O: Hemolisina (lbil O2).Anticuerpos (ASO):
Infeccin reciente
EXOTOXINAS PIRGENAS ESTREPTOCCICAS (Spes)
A,B,C y F. Superantgenos Citocinas : falla orgnica.
ESTREPTOCINASAS (A y B): Plasmingeno a plasmina :Lisis
fibrina.
Diseminacin. Anticuerpos: Marcadores de infeccin.
Desoxirribonucleasas (AD): Diseminacin: despolimeriza ADN
(pus). Anticuerpos anti ADNasa B (S. pyogenes)
C5a peptidasa: Inflamacin
Hialuronidasa
S. pyogenes
Toxinas -
enzimas
S. pyogenes
Epidemiologa
o Grupo A : Bucofaringe (nios- adultos jvenes)
o Enfermedad : cepas recin adquiridas.
o Faringitis :
o 5-15 aos. Transmisin respiratoria.
o Hacinamiento.
o Tejidos blandos: Posterior a cuadro en la piel.
(grupo A).







SUPURATIVAS :
o Faringitis
o Pioderma
o Erisipela
o Celulitis
o Fascitis necrosante
o Bacteriemia-septicemia
NO SUPURATIVAS :
o Fiebre reumatica
o Glomerulonefritis aguda
S. pyogenes
Clnica

Laboratorio

Gram : Cocos aislados o
en pares
Cultivo : Muestras farngeas (posterior), pus o sangre
Agar sangre
10% CO2 : Hemlisis
S. pyogenes
Laboratorio
o Deteccin de antgenos :
CH de pared (A)
o Identificacin CH
especfico de grupo:
o Susceptibilidad a
bacitracina.
o L-pirrolidonil-arilamilasa
(PYR)
o Serologa : Anticuerpos
ASLO

Tratamiento
o Penicilina

S. agalactiae
o 0,6-1,2 .
o nico portador antgeno grupo
B.
o Medio enriquecido: -hemlisis
estrecha alrededor de colonias
mantecosas
o Marcadores serolgicos:
o Antgeno B
o PS capsulares de tipo (9)
o Antigeno c : Protena
superficie


S. agalactiae Patogenia y epidemiologa
o Cpsula antifagoctica : anticuerpos protectores.
o PS capsulares especficos: cido silico: inhibe
complemento.
o Aparato digestivo inferior y genitourinario.
o Gestantes: Portadora vaginal
o 60 % nacidos de madres colonizadas (prematuro, fiebre)
o Recin nacido: va intrauterina, parto,1ros meses.
o No gestantes: piel y partes blandas, bacteriemia,
septicemia urinaria. (Diabticos, alcohlicos ,neoplasias)




S. agalactiae- Clnica
o Enfermedad inicio precoz:
o Bacteriemia
o Meningitis (secuelas graves: 30%)
o Neumona.
o Enfermedad neonatal inicio tardo: Bacteriemia + meningitis.
o Gestantes: Tracto urinario.
o Otras :Bacteriemia, neumona, articulaciones y hueso.


S. agalactiae- Laboratorio
o Cultivo (24 hrs),en medio selectivo (ATB): -
hemlisis.
o Deteccin antignica directa: poco sensibles.
o Identificacin :CH de PC.



S. pneumoniae

o 0,5-1,2 m,ovalados.
o Encapsulado.
o Cpsula (virulencia
o Polisacrido C: AT expuesto
o Antgeno F : AT unido a
lpidos MC
o Fosforilcolina : nica
(Hidrlisis)






Diplococo Gram ( +)
en lanceta
S. pneumoniae :Epidemiologa
o Faringe y nasofaringe (Personas sanas)
o Colonizacin:
o Nios > adultos.
o 6 meses (inicio) y por cepas nuevas transitorias.
o Invierno: Mayor incidencia portadores y enfermos.
o Faringe a pulmones-senos paranasales-odos-meninges.
o Vacunas .
COLONIZACIN
o Adhesinas de superficie
o Proteasa de Ig A : Anula accin ciliar
o Forma poros : Neumolisina + colesterol
DAO TISULAR
o cido teicoico+ PG + neumolisina :
o Clulas inflamatorias a foco infeccioso
o H2O2
o Fosforilcolina: antifagoctica
SUPERVIVENCIA FAGOCTICA
o Cpsula : VIRULENCIA
o Cepas encapsuladas:virulentas
S. pneumoniae
Patogenia
Meningitis
Neumona
Otitis media
S. pneumoniae
Clnica
Bacteriemia
Sinusitis
S. pneumoniae- Laboratorio
Mezcla con anticuerpos
anticapsulares
Refringencia :Positiva
Confirmacin de Gram


Diplococos en lanceta
Gram positivos
Esputo, LCR, aspirado (odo o
senos paranasales)
Tumefaccin capsular
(Reaccin quellung)


S. pneumoniae- Cultivo

Agar sangre (Derivados hemticos)- CO2


Inhibicin crecimiento :Positiva
Identificacin
Prueba
solubilidad a bilis
Desoxicolato (reactivo) en
colonia
Se disuelve:Positiva
Prueba
Sensibilidad a optoquina
Estreptococos viridans
o Alfa y no hemolticos
o Flora normal vas
respiratorias altas.
o Endocarditis: vlvulas
normales y daadas






MUCHAS GRACIAS