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Anamnese Ocupacional

Universidade de Uberaba
Curso de Medicina
Sade e Sociedade VIII

Professor Sylas Scussel Jr.

Riscos sade dos trabalhadores
Imediatos: agudos; acidentes de trabalho, riscos
fsicos ou qumicos. Em geral, graves, de evoluo
rpida e exigem pronta interveno.


Graduais: crnicos; podem assemelhar-se a doenas
no ocupacionais; podem passar despercebidos e se
agravarem.Ex: perda de apetite, insnia, cefalia,
fadiga, dor.
Instrumentos de investigao das relaes sade-
trabalho-doena
Natureza Nvel de
aplicao
Abordagem / instrumentos


Dano ou doena
Individual Clnica Histria clnica /
anamnese
ocupacional
Coletivo Estudos
epidemiolgicos
Descritivos de
morbidade /
mortalidade
Analticos


Fatores ou
condio de risco
Individual Anlise ergonmica da atividade
Avaliao ambiental (Higiene do
Trabalho)

Coletivo
Anlise ergonmica da atividade
Avaliao ambiental
Mapa de risco da atividade
Inquritos coletivos
Entrevista mdica
Histria clnica atual

Investigao sobre diversos sistemas ou aparelhos

Antecedentes pessoais e familiares

Histria ocupacional, hbitos e estilo de vida

Exame fsico

Propedutica complementar

Hiptese diagnstica e Conduta
Histria ocupacional suspeita de risco
Levantar hipteses sobre a associao da
atividade real com a exposio a riscos sade.


Levantar hipteses sobre a relao entre os
sintomas apresentados e a atividade que
realizada.
Explorao da exposio a fatores de risco
Entrevista com o paciente / trabalhador

Literatura tcnica especializada

Observao direta do posto de trabalho

Anlise ergonmica da atividade

Descrio dos produtos qumicos utilizados e ficha
toxicolgica
Anamnese ocupacional: Questes bsicas
O que faz? Como faz?

Com que produtos e instrumentos?

Quanto faz? Onde?

Em que condies? H quanto tempo?

Como se sente e o que pensa sobre seu trabalho?

Conhece outros trabalhadores com problemas semelhantes
aos seus?

Ocupaes anteriores
Tpicos de uma anamnese ocupacional
Perfil ocupacional: atividades atuais e passadas;
descreve o processo de trabalho, ritmo e contedo das
tarefas, posto ocupado, riscos e medidas de proteo,
relao de agravao com a exposio, fatores que podem
modificar os riscos ocupacionais (sexo, idade, hbitos de
fumar e de se alimentar).

Exposio ocupacional:exposies especficas e fatores
associados (alergias, antecedentes mrbidos)

Contaminao ambiental: exposio no-profissional.
Raciocnio clnico
Histria ocupacional orienta quanto contribuio do
trabalho na determinao, na evoluo ou
agravamento da doena

Histria ocupacional pode desvelar a exposio a uma
situao ou fator de risco presente no trabalho que, mesmo
na ausncia de qualquer manifestao clnica e laboratorial,
indica a necessidade de monitoramento e vigilncia;
ex: exposio a asbesto, slica, solventes orgnicos

Variabilidade dos perodos de latncia

Anamnese ocupacional de um grupo de trabalhadores que
desenvolvem a mesma atividade
Exames complementares especficos
Toxicolgicos laboratrios de toxicologia

Eletromiogrficos

De imagem (alteraes radiolgicas pulmonares segundo
tcnica padronizada pela OIT)

Clnicos especializados

Provas funcionais respiratrias

Audiometria (repouso acstico pr-exame)

Exames toxicolgicos - importncia
Confirmar casos clinicamente suspeitos

Detectar novos casos de exposio

Controlar a qualidade dos produtos ou alimentos
potencialmente associados exposio

Controlar os nveis de poluentes nos ambientes

Controlar os nveis biolgicos de exposio aos agentes
patognicos
Exames toxicolgicos - limitaes
Custo elevado

Exigem laboratrios bem equipados e de boa qualidade
analtica

Resultados tm valor relativo e devem ser sempre
interpretados em estreita correlao com a clnica

Despreparo e desaparelhamento dos laboratrios da rede
de servios de sade

Situaes de exposies mltiplas, com superposio de
quadros clnicos e resultados incaractersticos e
inconclusivos
Informaes complementares sobre os fatores de
risco
Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA)
NR 9.

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional
(PCMSO) NR 7.

Registros de fiscalizaes

Dificuldades: o empregador no cumpre a legislao; as
informaes no existem, perderam-se ou no so
confiveis
Aes decorrentes do nexo causal estabelecido
Orientao e encaminhamentos necessrios

Afastamento quando o trabalho ou exposio seja um fator
de agravamento ou retarde a melhora ou haja limitao
funcional

Teraputica adequada (inclusive reabilitao)

Solicitar empresa emisso do Comunicado de Acidente de
Trabalho (CAT) e preencher o Laudo de Exame Mdico
(LEM) trabalhadores empregados e cobertos pelo SAT

Notificao autoridade sanitria, DRT / M.T.E. e ao
sindicato
Deciso de afastamento do trabalho
Incapacidade total ou temporria: at melhora clnica ou
mudana da funo e afastamento do risco

Se mantido em atividade: identificar alternativas compatveis com
limitaes e que no interfiram na evoluo clnica

Remanejamento para outra atividade (tempo parcial / total), se
o dano pequeno ou h atividades compatveis e sem risco de
agravamento da sade

Se necessrio afastar: relatrio com as razes para o mdico
da empresa ou responsvel pelo PCMSO

Comunicar empresa para providncias corretivas se houver
indcios de exposio de outros trabalhadores.