You are on page 1of 17

Ministerul Sănătații Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “ Nicolae Testemițanu “




Facultatea Stomatologie
Catedra Chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală
“Arseniu Guțan”






SINUSITA MAXILARA ODONTOGENA










Rezidenta: Doleanschi Tatiana
Grupa 102





Definitie

 Sinusita maxilara odontogena- inflamatia mucoasei
sinusului maxilar instalata consecutiv unei infectii
dentare netratata la timp sau tratata necorespunzator.

Etiologia
*Factori predispozanti:
-scaderea rezistentei generale a organismului;
-obstructia ostiumului maxilar prin: edemul
mucoasei,deviatia de sept,polipi sinusali;
*Factori determinanti:
A.Propagarea infecţiei parodontale a dinţilor cu raporturi
sinusale:
1. parodontita apicală acută;
2. parodontita apicală cronică;
3. parodontita cronică marginală;
4. obturaţiile de canal cu depăşire sau incomplete
B.Accidente şi complicaţii ale unor intervenţii
chirurgicale dentoparodontale şi comunicări
buco-sinusale postextracţionale;
C. Chisturi supurate cu evoluţie sinusală (radiculare,
foliculare şi reziduale);
D. Fracturile maxilarului superior;
E. Cancerul maxilarelor;
F. Tuberculoza şi sifilisul.
Formele clinice
 Sinusita odontogena acuta (congestiva sau purulenta)
 Sinusita odontogena cronica (primara sau secundara)-
catarală, purulentă, polipoasă(hiperplastică), cazeoasă,
necrotică, atrofică, cronică cu acutizare.

Clinica sinusitei odontogene
 Sinusita acuta odontogena:
1.Frankel-scurgerea puroiului la înclinarea capulului pe partea
sănătoasă.
2.La palparea regiunii geniene-dureroasă, de consistenţă normală,
congestia şi edemul mucoasei la nivelul vestibulului dintelui
cauzal din partea afectată. Palparea fosei canine dolore.
3.Dintele - modificat în culoare, cu defect de ţesut, cu obturaţie,
cu coroană, lipseşte-alveola postextracţional acoperită cu
dpozit suriu, sau alveola goală, resturi radiculare.
4.Starea generale alterata – apatie, inapetenţă, cefalee, slăbiciuni,
febră, insomnii.

 Sinusita odontogena cronica:

1.Poate debuta iniţial sub formă cronică sau survine ca o cronicizare a
SA. Apare mai frecvent decît cea acută.
2.Senzaţii de greutate sau tensiune-mai ales dimineaţa în regiunea
infraorbitală.
3.Cacosmie subiectivă permanentă.
4.Exobucal-poate fi uşor edem de partea afectată, relieful osos şi a
şanţurilor sau plicilor şters.
5.Rinoscopia antrioară-unilateral mucoasa edemată, congestionată,
îngroşată, acoperită cu eliminări abundente mucopurulete, polipi,
uneori acoperiţi cu cruste de puroi.
6.Puncţia sinusală-efectuată la nivelul miatului inferior-puroi, îndrepat la
antibioticogramă. Palparea peretelui sinusal-dureros.
7.Endobucal-uşor edem şi congestie pe vestibul din partea afectată..
8.Starea generală rar afectată, dar poate fi stări subfebrile, apatii,
indispoziţie, oboseală.

Diagnosticul diferential
 Sinusitele acute:
1.Sinusita de cauza rinogena acuta;
2.Infectarea unor chisturi maxilare;
3.Abcesele jugale;
4.Rinita produsa prin retentia unui corp strain;
5.osteomielita;
6.Nevralgii sau algii faciale;
7.Sinusita hematogena.
Sinusitele cronice:
1.Sinusita cronica de cauza rinogena;
2.Unele chisturi de os maxilar sau chistul mucos
intrasinusal;
3.Tumori maligne;
4.Sinusita produsa consecutiv fracturilor de maxilar.
Metodele de tratament
*Tratamentul de urgenţă:(drenarea sinusului).
1.extracia dentară,
2.drenarea endodontică;
3.puncţia diagnostică şi curativă;(plastia COS).

*Tratamentul medicamentos;

*Tratamentul chirurgical.
Tratamentul medicamentos
Tratamenul conservativ cu preparate medicamntoase se
aplică bolnavilor preoperator şi după operaţie în
dependenţă de forma nozologică.
1.Antibiotici(antifungici).
2.Analgetici.
3.Hiposensibilizante - CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil.
4.Vazoconstrictori – sanorin, glazolin, naftizin, otilin.
5.Antipiretici.
6.Dezintoxicarea.

Tratamentul chirurgical
–Drenajul endodontic-cînd se păstrează dintele.
–Înlăturarea factorului odontogen(extracţia dntelui).
–Puncţia.
–Înlăturarea corpilor străini din sinus.
–Cura radicală Caldwell-Luck(are ca scop îndepărtarea mucoasei
sinusului maxilar, care
prezintă fenomene de inflamaţie cronică ireversibilă şi asigurarea
unui drenaj eficient al cavităţii sinusale)
–Procedeul Denker (constă în deschiderea sinusului prin unghiul
său antero-intern)
–Plastia fistulei (COS).

Caz clinic
Pacienta: M
Sex: F
Acuzele pacientei la internare: dureri si edem in regiunea
infraorbitala si jugala pe stinga,eliminari purulente din
narina stinga.
Istoricul bolii:Din spusele pacientei pe data de 12.03.2014 s-a
adresat la medicul stomatolog din cauza durerilor in
regiunea dintilor 26 si 27.Sa efectuat periostotomia si
extractia dintilor 26 si 27.Seara starea sa agravat. Pe data de
13.03.2014 sa adresat la CNSPMU ,unde a fost spitalizata de
urgenta in sectia Ch. OMF pentru tratament.
Diagnostic: Sinusita acuta purulenta perforativa a sinusului
maxilar sting de la dintele 26,27.Abces subperiostal de la
dintele 26,27(stare dupa deschidere si extractia dintilor).
Diabet zaharat.

Planul de tratament

 Tratament conservativ antiinflamator,analgetice,lavaj al
sinusului maxilar sting cu solutie Furacilina.

Pacienta M după cîteva zile de tratament.

MULȚUMESC PENTRU
ATENȚIE!!!