FISIOLOGÍA

RENAL
DRA. SILVIA A. ENRÍQUEZ
MONTIEL
Funciones generales del riñón
Equilibrio hídrico
Anatomía funcional renal
Función renal
Mecanismos de eliminación de orina
Integración fisiopatológica y análisis
de orina
FUNCIÓN EXCRETORA FUNCIÓN ENDOCRINA
1.Excreción de agua y sales:
regulación del volumen del líquido
extracelular, del equilibrio osmótico
y del balance iónico.
A)Producción de hormonas
(sistema renina-angiotensina
II), calicreína-cininas), de
lípidos medulares y de
prostaglandinas: regulación de la
presión arterial y de la
excreción de Na+.
B)Eritropoyetina: regulación de
la eritropoyesis.
1.Excreción de residuos
metabólicos, de productos extraños
y de medicamentos: función
depuradora antitóxica.
1.Lugar de acción de hormonas:
aldosterona, hormona antidiurética
(HAD), angiotensina, catecolaminas
(noradrenalina, dopamina), péptido
natriurético auricular, hormona
natriurética, paratohormona:
regulación de la excreción
hidrosalina.
1.Excreción de iones H+, y de
radicales ácidos y básicos:
regulación del equilibrio ácido-base
1.Hidroxilación del 25-HCC:
regulación del metabolismo del Ca++
y fosfatos.
BALANCE HÍDRICO
INGRESO
Ingreso hídrico
Contenido de agua
de alimentos
Agua de oxidación
TOTAL
1200-1800 ml
700-1000 ml

250- 300 ml
2000 – 3000 ml
EXCRECIÓN
Orina
Perdida insensible:
- Piel
- Pulmones
Heces
TOTAL
1500 – 2000 ml

300 – 600 ml
200 – 400 ml
150 – 200 ml
2000 – 3000 ml
BALANCE HÍDRICO
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA Y CONTENIDO TEJIDOS
AGUA CORPORAL
1.SÓLIDOS
2.AGUA TOTAL
intracelular
extracelular
líquido intersticial
plasma
40 % peso corporal
60 % peso corporal
40 %
20 %
15 %
5 %
CONTENIDO EN DIVERSOS TEJIDOS
Cerebro
Músculo esquelético
Hígado
Riñón
Sangre
Piel
Hueso
Grasa
82 %
76 %
68 %
83 %
83 %
72 %
22 %
10 %
N
E
F
R
O
N
A
PODOCITO Y
FILTRACIÓN
Estructura
glomerular con
los podocitos y
algunos otros
elementos
anatómicos que
intervienen en el
proceso de
filtración
PODOCITO Y
FILTRACIÓN
Estructura
glomerular con
los podocitos y
algunos otros
elementos
anatómicos que
intervienen en el
proceso de
filtración
F
I
L
T
R
A
C
I
Ó
N
POROS DEL ENDOTELIO
LUZ DEL
CAPILAR
PODOCITOS
SITIO DE
FILTRACIÓN
ESPACIO CAPSULAR
GLOMÉRULO
PNF=20 mmHg
6
G
L
O
M
E
R
U
L
A
R
TASA FILTRACIÓN GLOMERULAR
TFG = 125 ml / min ♂
TFG = 120 ml / min ♀
La tasa de filtración glomerular es un valor muy
importante, ya que nos indica la SUFICIENCIA RENAL
TFG = Kf [(Pgc – Pt) -  gc - t)]
Kf = Coeficiente de ultrafiltración glomerular (producto de la
permeabilidad y la superficie efectiva de filtración)
Pgc = Presión hidrostática de los capilares glomerulares
Pt = Presión hidrostática media en el túbulo
gc = Presión osmótica del plasma en capilares glomerulares
 t = Presión osmótica del filtrado en el túbulo
TCP
Capilar peritubular
Glomérulo
Vasos rectos
Asa de
Henle
TCD
T. Colector
Capilar peritubular
Capilar peritubular
T. Colector
Asa de Henle
Corpúsculo renal
A.E.
A.A.
CIRCULACIÓN RENAL
ELIMINACIÓN DE DROGAS POR EL
ORGANISMO
DROGA
METABOLITO
INACTIVO
METABOLITO
ACTIVO
REACCIÓN
OXIDACIÓN-REDUCCIÓN; HIDRÓLISIS-CONJUGACIÓN
ELIMINACIÓN
MANEJO RENAL DE COM. PLASMÁTICOS
SUSTANCIA POR 24 hs

%
Resorb.
SITIO
Filtrado Resor-
bido
Secre-
tado
Excre
tado
Na + (meq) 26 000 25 850 150 99.4
PACD
K + (meq) 600 560 50 90 93.3
PACD
Cl – (meq) 18 000 17 850 150 99.2
PACD
HCO3 (meq) 4 900 4 900 0 100
P D
Urea (mmol) 870 460 410 53
PACD
Creatinina mmol 12 1 1 12
Ácido úrico mmol 50 49 4 5 98
P
Glucosa (mmol) 800 800 0 100
P
Sol Tot (mOsm) 54 000 53 400 100 700 98.9
PACD
AGUA (ml) 180 000 179 000 1 000 99.4
PACD
CONTROL AUTÓNOMO DE LA VEJIGA
LLENADO DE LA VEJIGA VACIAMIENTO DE LA VEJIGA
ESTADO MECANISMO DE
CONTROL
ESTADO MECANISMO DE
CONTROL
MÚSCULO
DETRUSOR
RELAJADO SIMPÁTICO 
(beta) 2
CONTRAÍDO PARASIMPÁTICO M
ESFÍNTER
INTERNO
CONTRAÍDO SIMPÁTICO 
(alfa) 1
RELAJADO PARASIMPÁTICO M
ESFÍNTER
EXTERNO
CONTRAÍDO VOLUNTARIO RELAJADO VOLUNTARIO
P cmH2O
V ml
40
30
20
10
00
0 100 200 300 400
CONTRACCIONES
DE MICCIÓN
Interno
ESFÍNTER
Externo
β

M

α

M



L1
L2
L3

S2
S3
S4
R
E
F
L
E
J
O
-
M
I
C
C
I
Ó
N
SEGMENTOS
Y TIPO DE
CÉLULA
FUNCIONES
PRINCI-
PALES
MECANIS-
MOS
CELULARES
ACCIONES
HORMO-
NALES
ACCIÓN DE
DIURÉTICOS
PORCIÓN
INICIAL DE T.
PROX.
Resorción
isosmótica
de soluto y
agua
Cotrans-
porte de Na-
Glu, Na-Aác,
Na-PO
4
PTH inhibe el
cotransp. de
Na-PO
4

Angio-II
Osmóticos
Inhibidores
de anh.
Carbónica
PORCIÓN
TERMINAL
DE T. PROX.
Resorción
isosmótica
de soluto y
agua
Resorción de
NaCl
controlada
por Cl-

-
Osmóticos
RESUMEN DE FUNCIONES PRINCIPALES DE LA NEFRONA
SEGMENTOS
Y TIPO DE
CÉLULA
FUNCIONES
PRINCIPA-
LES
MECANIS-
MOS
CELULARES
ACCIONES
HORMONAL
ES
ACCIÓN DE
DIURÉTICOS
RAMA
ASCENDEN-
TE GRUESA
DEL ASA DE
HENLE
Resorción de
NaCl, Ca+,
Mg+, dilución
del líquido
tubular,
multiplicador
de contra-
corriente
Cotransporte
de Na+
K*
2Cl-
La ADH
estimula el
cotransporte
de Na, K, Cl
De ASA
PARTE
INICIAL DE T.
DISTAL
Resorción de
NaCl, sin
agua,
dilución de L.
tubular
Cotransporte
de Na+, Cl-
PTH estimula
la resorción
de Ca++
Tiacídicos
RESUMEN DE FUNCIONES PRINCIPALES DE LA NEFRONA
SEGMENTOS
Y TIPO DE
CÉLULA
FUNCIONES
PRINCIPA-
LES
MECANIS-
MOS
CELULARES
ACCIONES
HORMONA-
LES
ACCIÓN DE
DIURÉTICOS
PORCIÓN
TERMINAL
DE T. DISTAL
Y T.
COLECTOR
Resorción de
NaCl,
secreción de
K+,
Resorción
de agua.
Cotransporte
de Na+
Canales de
K+ Canales
de agua
Aldosterona
estimula
resorc. Na y
la sec. De K
la ADH
estimula
resorción de
agua
Ahorradores
de K+
PORCIÓN
TERMINAL
DE T. DISTAL
Y T.
COLECTOR
Resorción de
K+,
Secreción de
H+
H+-K+-
ATPasa
H+ATPasa
Aldosterona
estimula
secreción de
H+
-

RESUMEN DE FUNCIONES PRINCIPALES DE LA NEFRONA
EXAMEN GENERAL DE ORINA
ASPECTO
NORMAL: color ámbar transparente,
LECHOSO: Piuria, precipit de cristales,
COLOR VERDE: INFECCIÓN; COLOR
ROJO: Sangre, Hb libre, Porfirias, Ingesta
de: Fenazopiridina, Fenoftaleína, Betabel,
colorantes de alimentos
SEDIMENTO
G.R. EN 2 MUESTRAS: HEMATURIA,
+ DE 6 LEUCOS X CAMPO
ANORMAL; COMO PROCESOS
INFECCIOSOS E INFLAMATORIOS.
DENSIDAD ESPECÍFICA
ENTRE 1,010-1,030; LA INCAPACIDAD
PARA ( ): LESIÓN TUBULAR
pH
NORMAL, ÁCIDA, BÁSICA
persistente INFECCIÓN
CILINDROS
Se forman en T.Distales y colectores, son:
hialinos, epiteliales, de GR y GB. Los
cilindros celulares: Glomerulonefritis o
Pielonefritis
CÉLULAS EPITELIALES
Descamación normal de
epitelio escamoso, otro NO
PROTEÍNAS
NORMAL: < 100mg X 24 hs, Transitoria en
fiebre, Abundante Sx NEFRÓTICO.
CRISTALES
De PO4 –alcalina; De oxalato y ác.
Úrico-ácida