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Elizabeth Ruiz Crespo

Departamento de Practica Pre-Profesionales
Visión Binocular
 Es la capacidad del sistema
viso-motor para integrar la
percepción visual de AO,
mediante la sincronización de
los movimientos oculares y la
integración de las imágenes
en función de la estereopsis.

CÈLULAS
HORIZONTALES
OPCINAS
CONOS
C
O
R
O
I
D
E
S
MÁCULA
PERIFERIE
BASTONES
CÉLUAS
BIPOLARES
CÈLULAS
AMACRINAS
CÈLULAS
GANGLIONALESALES
EPTELIO
PIGMENTARIO
RODOPSINA
Proceso
 Las diferencias en el tamaño
y/o forma de las dos
imágenes pueden ser
consecuencia de la óptica de
los ojos, en el mosaico de
receptores de la retina o en la
amplificación cortical.
Anisometropía
… es el distinto poder refractivo en el par de
ojos por lo que requieren distinta corrección
Gil del Río, 1986
Anisometropia
 Diferencia del estado refractivo de los
dos ojos.
 Problemas fusionales que impiden la
vision binocular.
 Se considera clinicamente
significativa una diferencia de 1.00 a
2.00 Dp. O más en la esfera o el
cilindro.


Anisometropia Refractiva
 La potencia de los
componentes ópticos de los
dos ojos son diferentes.
 Las diferencias ópticas
esféricas condicionan una
discrepancia relativa en el
tamaño global de las
imágenes retinianas.
 Las diferencias ópticas
astigmáticas producen una
diferencia relativa en el
tamaño meridional.
Efectos
 Efectos prismáticos
asimétricos.
 Aniso acomodación.
 Diferencia de tamaño entre
imágenes retinianas.
Efectos prismaticos asimetricos
 La regla de Pretince
dice que el efecto
prismatico se
calcula a partir de la
desviacion en cm
del centro optico de
la lente.
Anisoacomodación
 Es la acomodacion
asimétrica entre los
dos ojos.
 En caso mayor de
3D, rompe la
relación entre C/A,
generando
problemas
vergenciales y
oculomotoras.
Visión en la Anisometropia
 Puede estar afectada en una
de las tres maneras:
 Binocular
 Alternante
 Uniocular
Visión Binocular
 Cada 0.25D de diferencia
entre la refracción de los ojos
origina un 0,5% de diferencia
entre las dos imágenes
retinianas.
Visión Alternante
 AV en AO
 Misma ametropía pero con
poderes diferentes.
 Alterna su visión en la
distancia de lejos y la de
cerca.
Visión Uniocular
 Defecto refractivo intenso en un ojo. AV


AMBLIOPIA
Causas de la Anisometropia
Adquirido
Congénito
Causas de la Anisometropia
 Congénita
 Lesiones en el
momento del
nacimiento
 Influencia hereditaria
 Influencia prenatal

Causas de la Anisometropia
 Adquirida
 Cambios de refracción ocular en el
transcurso de la vida
 Afaquia monocular
 Traumatismo oculares
 Queratocono
Formas de Anisometropia
 Anisometropía esférica.
 Anisometropía cilíndrica.
 Anisometropía mixta.

Long. Axial
Curvatura
Anisometropia Grado I
 Inferiores a 1.50 DP.
 En estos pacientes se utilizan ambos ojos conjuntamente, con una
fusión bien desarrollada y visión estereoscópica.
 Cualquier síntoma que presenta el paciente, puede deberse al error
refractivo del ojo dominante.
OD - 1.50 - 2.00 x 20º
OI - 2.50 - 1.75 x 160º
Anisometropia Grado II
 Anisometropía de 1.50 a 3.00 Dp.
 La mayor parte del tiempo se utilizan los dos ojos conjuntamente, pero, cuando
existe alguna interferencia con la comodidad, la visión del ojo no dominante se
puede suprimir.
 La fusión y la visión binocular se presentan con todos los objetos grandes, pero
cuando los objetos son pequeños la diferencia de claridad y del tamaño de las
imágenes retinianas puede impedir el uso de ambos ojos y el ojo no dominante se
puede suprimir dependiendo de la edad del paciente.
OD - 0.50 - 1.00 x 90º
OI - 2.50 - 1.00 x 90º
Anisometropia Grado III
 Anisometropia mayor a 3.00 Dp.
 Aquí se producirá una supresión del ojo más amétrope (ambliope) completa,
excepto para estímulos binoculares fuertes.
 Están acompañadas de una heteroforia notable; sin embargo con las pruebas de
supresión habrá una supresión constante. Aquí la ambliopía es refractiva.
 No se producen síntomas debido a la supresión.
OD + 0.50 - 1.00 x 180º
OI + 5.00
Anisometropia Grado IV
 En este caso el paciente tiene
una buena AV con corrección
en AO, pero nunca utiliza los
dos ojos al mismo tiempo.
 Monovisión
Sintomatología de la Anisometropia
 Dificultad para la lectura y la
escritura.
 Bajo rendimiento escolar.
 Cansancio ocular.
 Falta de coordinación ojo mano.
 Carencia de velocidad y
comprensión al leer.
 Molestias para concentrarse en
tareas de cerca.
Evaluación de la Anisometropía
Evaluación de la Anisometropía
1. Refracción integral
 Oftalmoscopia
 Retinoscopía:
 Mohindra o Merchán
 Subjetivo:
 MPMAV, bicromático y
cilindro cruzado
 Balance binocular
Evaluación de la Anisometropía
2. Valorar la fusión
3. Valorar la estereopsis
4. Valorar la foria
5. Valorar las vergencias y la acomodación
Manejo de la Anisometropía
test de luces de Worth
33cm
Supresión del OI Supresión del OD
Estereopsis

Forias

Vergencias y Acomodación

Consideraciones
 Edad del paciente (2.00 D.)
 El grado de Anisometropía .
 La forma de Anisometropía (axial)
 Alteración del desarrollo de la visión binocular
(ambliopía y estrabismo)
 Ocupación del paciente
Manejo de la Anisometropía
 Corrección Parcial
 Corrección Progresiva
 Corrección Total
Tratamiento
 Corrección óptica en caso de
ametropías bajas una
distancia de 15,7mm.
 Puede ser con
 Gafas
 L.C
 Prismas



Recomendaciones para las
Gafas
 Niños menores de 12 años
corrección total.
 Adultos con grados pequeños
(Diferencia de 2D-4d) ,
corrección total.
 Pacientes mayores bajar al
ojo mas amétrope por ejemplo
 OD +2.00D y OI +4.00D
 OD+ 2.00D y OI + 3.50D



Recomendaciones en Vision
Alternante
 OD +0.75D
 OI -0.50 D
 Sin Astenopía
 Con Astenopía
Recomendaciones en afaquia
monocular
 LC en el ojo afaquico o
LIO.
Aniseiconia
 Diferencia de tamaño
y forma de las
imágenes retinianas o
percibidas.

Base Fisiológica
 La base fisiológica de la
distorsión espacial producida
por la aniseiconia derivada de
la ampliación meridional en el
meridiano horizontal del OD.
Antimetropia
 Diferencia de la naturaleza de
los defectos opticos de AO.
 Antagonismo refractivo.
 Supresión en antimetropias
altas.
 Tratamiento
 Lentes iseiconicos lentes AI.
 LC
 Cirugía Refractiva