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Ms. C.D.

Rocío Bocanegra Arista
de raíces
TRATAMIENTOS PREVENTIVOS
Terapia con flúor
Sellantes de fosas y fisuras
FLÚOR
Acción preventiva del fluoruro en la formación de
fluorapatita
Modulación de los procesos de desmineralización y
remineralización
Los mecanismos cariostáticos principales son la
inhibición de la pérdida mineral y el aumento de la
reconstrucción de cristales de calcio y fosfato
FUNCIÓN DE LOS FLUORUROS
 En teoría sería posible controlar la caries dental con
suficiente ión flúor en cada episodio de
desmineralización.


pH < 4.5 (pH crítico para la fluorapatita)
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
FLUORUROS
 Inhibe la desmineralización y favorece la
remineralización.
 Disminución de la solubilidad de los cristales.
 Reducción de la producción bacteriana de ácidos.
INHIBIENDO LA DESMINERALIZACIÓN Y
FAVORECIENDO LA REMINERALIZACIÓN
 Desmineralización: La placa bacteriana metaboliza
carbohidratos fermentables, produce ácidos láctico,
acético y propiónico, disolviendo los minerales.

 Remineralización: Se revierte el proceso, los
minerales vuelven al diente reestructurando los
cristales dañados.
DISMINUCIÓN DE LA SOLUBILIDAD
DE LOS CRISTALES
El fluoruro ocasiona cambios radicales en la trama de la hidroxiapatita
Situado en una posición por el ión hidroxilo
El fluoruro aumenta fuerza de la uniones de hidrógeno dentro del
cristal
Formando una trama de apatita termodinámicamente más estable y
menos soluble en ácido
REDUCCIÓN DE LA PRODUCCIÓN
ÁCIDA BACTERIANA
 Actúa alterando la adherencia, el crecimiento y el
metabolismo de la bacteria.
 La acción sobre la bacteria está influenciada por el pH
ambiental y la concentración del fluoruro.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN
1. Sistémica En agua
En sal
En leche
1 ppm
250-300 ppm
2.65 ppm
2. Suplementos sistémicos Gotas
Tabletas
0.25-0.50 – 1 mg
3. Tópicos
autoadministrados por el
paciente
Dentríficos
Enjuagatorios
Diarios
Semanal
500, 1000 y 1500 ppm

0.05% FNa
0.20% FNa
4. Tópico de uso profesional Soluciones
Gel
Barnices
Espuma
2% FNa
1.23% APF
1.7%-5% FNa
0.7% FNa
PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO
CON FLUORUROS
Mantener índice de caries dental
reducido
Dentífrico fluorado (3v/día) más gel tópico
cada 6 a 12 meses.
Prevención en pacientes con
Ortodoncia, PPR y Gestación
Dentífrico fluorado (3v/día) más enjuagues
diarios de FNa 0.02%.
Una a dos cavidades anuales,
mayores de 7 años
Dentífrico fluorado (3v/día) más enjuagues
de FNa 0.02% (2v/sem) o gel de FNa 2%
cada 2 sem.
Tres o más cavidades anuales,
mayores de 7 años

Dentífrico fluorado (3v/día) más enjuagues
de FNa 0.02% al acostarse o gel de FNa 2%
semanales.
Niños menores de 6 años con
índice de caries elevado
Dentífrico fluorado (3v/día) supervisado,
gel APF 1.23% semanal.
PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO
CON FLUORUROS
Xerostomía , radioterapia,
cirugías o fármacos que alteran
las glandulas salivales
Dentífrico fluorado (3v/día) más enjuagues
diarios de FNa 0.02%. (almuerzo y al
acostarse) o gel de APF 1.23% o gel de FNa
2% noches.
Erosión intensa: Reflujo ácido,
vómitos, exceso de cítricos,
catador de vinos
Autoaplicación de gel APF 1.23% al
acostrase durante la fase de erosión activa.
Dientes hipersensibles Dentífrico fluorado (3v/día) más enjuagues
de FNa 0.02% (2v/sem) o gel de FNa 2%
cada 2 sem.
Pacientes que no cumplen el Tx
en su casa

Visitas al consultorio cada 6 semanas para
aplicación de gel APF 1.23%
OBJETIVOS DE LOS SELLANTES
 Modificar la morfología en áreas de alto riesgo.
 Sellar mecánicamente fosas y fisuras con un material
ácido resistente.
 Anular el habitat de microorganismos.
 Permitir una mejor limpieza.
 Tratar lesiones cariosas incipientes.
CARACTERÍSTICAS DE UN SELLANTE
 Biocompatibilidad
 Fácil manipulación
 Capacidad de retención
 Buena penetración
 Resistencia a la abrasión
 Estabilidad dimensional y química
 Acción cariostática
COMPOSICIÓN DE LOS SELLANTES
 Base de Bisfenol A – metacrilato de glicilo (BIS-GMA)
 Diluido con metilmetracrilato u otro monómero
 Pigmentos
 Iniciadores
 Partículas de sílice y cuarzo
TIPOS DE SELLANTES
Función:
-Preventivos
-Terapéuticos
Técnica
-No invasivos
-Invasivos
Composición:
-Ionómeros propiamente dichos
-Compómeros
-Ionómeros modificados con resina
Coloración:
- Con o sin pigmentos
Polimerización:
-Autopolimerización
-Fotopolimerización
INDICACIONES
 Molares y/o premolares con fosas y fisuras
profundas libres de caries dental.
 Incisivos antero-supueriors con fosas palatinas
profundas.
 Lesiones cariosas incipientes que no comprometen
la dentina.
 Piezas fusionadas con pronunciado surco
vestibular.
CONTRAINDICACIONES
 Lesiones cariosas con compromiso dentinal.
 Lesiones cariosas proximales
SELLANTES
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Fosa y fisura profunda Sellante preventivo no invasivo
Fosa y fisura profunda sin visualización
de fondo
Sellante preventivo invasivo
Lesiones cariosas incipientes con fosas y
fisuras sin llegar a dentina
Sellante terapéutico invasivo
Lesiones cariosas pequeñas en fosas y
fisuras con compromiso de dentina
Resina fluída
TÉCNICA DE APLICACIÓN
TÉCNICA DE APLICACIÓN
TÉCNICA DE APLICACIÓN