APGAR Y

REFLEJOS PRIMITIVOS
Ponente
Mtro. Manuel A. Puerto Suspes
Lic. Fisioterapia
Crecimiento y Desarrollo Humano
Prueba de APGAR o Puntuacin
del Recin Nacido
Consiste en un examen heteroadministrado realizado
inmediatamente despus del momento de nacer. Est
constituido por dos momentos:

1. Se realiza en el minuto UNO para conocer la tolerancia del
beb respecto al proceso de nacimiento.

2. Se realiza en el minuto CINCO para conocer la evolucin del
beb fuera del vientre materno.
Consta de cinco categoras con tres criterios
cada una. La puntuacin oscila entre 0 y 2 y el rango
total de 1 a 10.

A: apariencia
P: pulso
G: gesticulaciones
A: actividad
R: respiracin

Un puntaje de 7, 8, 9 es normal y seala que el
recin nacido est bien de salud. Por el contrario si
se obtiene menos de 7 puntos, significa que el beb
necesita de atencin mdica.
Si la puntuacin total se mantiene inferior a
tres se recomienda realizar esta prueba a los 10,
15 y 30 minutos.

Si durante el minuto 1 el beb obtuvo un
puntaje por debajo de los 5 y por el contrario un
puntaje normal hacia los 5 minutos, no debera
tener ningn tipo de problemas a largo plazo.
Se examina:
CATEGORAS CRITERIOS PUNT.
Ritmo cardiaco
Ausencia de ritmo cardiaco. 0
Ritmo cardiaco lento (menos de 100 latidos por minuto). 1
Ritmo cardiaco adecuado (ms de 100 latidos por minuto). 2
Respiracin
No respira. 0
Llanto dbil, respiracin irregular. 1
Llanto fuerte. 2
Tono muscular
Flojo, flcido. 0
Algo de flexibilidad o doblez. 1
Movimiento activo. 2
Respuesta ante
E(Irritabilidad
refleja)
Ninguna respuesta. 0
Mueca. 1
Llanto o retraimiento vigoroso. 2
Color
Plido azul. 0
Cuerpo rosado pero extremidades azules. 1
Todo el cuerpo es rosado. 2
1. Mecanismos de Desencadenamiento
Automtico

2. Reflejos Primitivos
1. Mecanismos de desencadenamiento automtico:
1.1 Reflejo de bsqueda.
1.2 Reflejo de succin.
1.3 Reflejo de rooting.
1.4 Reflejo de Babkin.

2. Reflejos primitivos
2.1 Reflejos tnicos.
2.2.1 Reflejos suprapbicos.
2.2.2 Reflejo de extensin cruzada.
2.2.3 Reflejo de Galant.
2.2.4 Marcha automtica neonatal.
2.2.5 Reflejo de Moro.
2.2.6 Reaccin del ascensor.
2.2.7 Reflejo de prensin.
2.2.8 Fenmeno de los ojos de mueca (reflejo tnico-vestibular).
2.2.9 Reflejos de extensin fsica:
2.2.9.1 Reflejo de taln plantar.
2.2.9.2 Reflejo de taln palmar.
2.2.9.3 Reflejo acstico facial.
2.2.9.4 Reflejo ptico-facial.



1. Mecanismos de desencadenamiento
automtico:

1.1 Reflejo de bsqueda: en el periodo perinatal
se desencadena en toda la zona facial en el
mecanismo de prensin y se expresa a travs de
muecas faciales.

Se atena hacia el final de la 4ta semana
limitndose a la zona de la boca. Para provocarlo el
dedo del explorador debera estar hmedo.
1. Mecanismos de desencadenamiento automtico:

1.1 Reflejo de bsqueda: emerge a las 24-28 semanas en el
tero y se inhibe aproximadamente a los 3-4 meses de vida.

Alteracin:
Hipersensibilidad alrededor de los labios.
La lengua puede permanecer por mucho tiempo hacia
delante de la boca, esto har difcil la masticacin y la
deglucin, quiz el ni@ babear.
Lo anterior puede causar el aumento del arco del paladar.
Problemas de habla y articulacin.
Destreza manual deficiente.
1. Mecanismos de desencadenamiento automtico:

1.2 Reflejo de succin: se desencadena mediante
estimulacin exteroceptiva en el interior de la boca. Se
destacan los movimientos de succin en salvas, es
decir, con pausas coordinadas con la respiracin y los
movimientos de deglucin.

La intensidad neonatal se mantiene hasta el final
de la 4ta semana de vida.
1. Mecanismos de desencadenamiento automtico:

1.3 Reflejo de rooting (reflejo de los labios y comisura de
la boca, hociqueo o de los puntos cardinales): se
desencadena mediante E tctiles exteroceptivos,
provocados en la piel o la mucosa de la comisura de la
boca y en la zona central de los labios.

Se produce un movimiento global de los labios y la
lengua (semejante a lamer) hacia el E., para esto se
necesita que el nio sienta hambre. El periodo de
prevalencia es hacia el tercer y sexto mes.
1. Mecanismos de desencadenamiento automtico:

1.4 Reflejo de Babkin: pertenece a los reflejos orofaciales. Se
desencadena presionando de manera disimulada y simultnea
ambas palmas de las manos.

La reaccin ms evidente es la apertura de la boca sin
que se acompae de mmica facial, adems, las extremidades
se flexionan y los brazos se retraen.

Se considera hasta la 4ta semana de vida, si persiste
despus de la 6ta semana, es ya signo de una alteracin de la
coordinacin central.


2. Reflejos Primitivos

2.1 Reflejo suprapbico: se desencadena ejerciendo presin
dbil y puntual sobre el cartlago de la snfisis del pubis.
Aparece una reaccin global, principalmente una extensin
tnica de las piernas.

Se acompaa de aduccin, rotacin interna y flexin
plantar con abduccin de los dedos del pie. Al mismo tiempo,
aunque no de forma clara, una hiperextensin del tronco, y los
brazos pueden reaccionar con flexin o extensin.

la mxima intensidad de respuesta se mantiene hasta la
4ta semana de vida. Despus del 3er mes, su presencia se
considera un sntoma patolgico.
2. Reflejos Primitivos

2.2 Reflejo de extensin cruzada: con el nio en
decbito dorsal, se flexiona pasivamente la cadera de
una pierna, sujetando la rodilla en mxima flexin , y
se provoca una ligera presin sobre el cotilo,
manteniendo el muslo en leve rotacin interna y
aduccin.

La respuesta global, principalmente la extensin
tnica de todas las articulaciones de la pierna libre
contralateral, con aduccin del pie y abduccin de los
dedos del pie a modo de abanico.


2. Reflejos Primitivos

2.2 Reflejo de extensin cruzada: se observa la
extensin del tronco y oblicuacin plvica,
acompaada en ocasiones por el giro de la cabeza
hacia el lado de la pierna extendida, y/o flexin del
codo en el lado de la pierna flexionada.

Hasta la 6ta semana el reflejo se desencadena
con mxima intensidad. Despus del 3er mes su
persistencia se supone un sntoma patolgico.