ABORTUS

(PENGGUGURAN
KANDUNGAN)
Dr.H.MISTAR RITONGA, SpF

DEPARTEMEN KEDOKTERAN
FORENSIK
FK-USU
PENDAHULUAN
ABORTUS MRPKN MASALAH KLASIK.
TERJADI PD 10-15% KEHAMILAN.
ADA BERBAGAI MACAM BENTUK ABORTUS.
ABORTUS SANGAT TERKAIT BIDANG KESEHATAN.
ABORTUS MNRT KESEHATAN
MENYANGKUT KETENTUAN HUKUM YG
MENGATUR
*DALAM KEADAAN APA
*DIMANA
*OLEH SIAPA ABORTUS DILAKUKAN
USIA KEHAMILAN <20 MINGGU.
ABORTUS MNRT FORENSIK
MENYANGKUT / TERTUJU PADA PEMERIKSAAN
KORBAN.
PEMBUKTIAN TENTANG BGMN ABORTUS
DILAKUKAN, KAPAN, BRP UMUR BAYI, DLL.
USIA KEHAMILAN <28 MINGGU.
DEFENISI
ABORTUS ADALAH TINDAKAN PENGHENTIAN
KEHAMILAN ATAU MEMATIKAN JANIN
SEBELUM WAKTUNYA DILAHIRKAN (USIA
KEHAMILAN KURANG DARI 28 MINGGU)
KENAPA TERJADI PERBEDAAN
PANDANGAN USIA KEHAMILAN /
JANIN ANTARA PANDANGAN
KESEHATAN & FORENSIK???
ALASAN
ILMU FORENSIK MENILAI BAHWA JANIN DAPAT
HIDUP (VIABLE) DI LUAR RAHIM TANPA BANTUAN
ALAT APAPUN, BILA TELAH MENCAPAI USIA >28
MINGGU.
ILMU KESEHATAN (OBGYN), USIA TERENDAH JANIN
DAPAT HIDUP DILUAR RAHIM DGN BANTUAN ALAT
TERCANGGIH ADALAH <20 MINGGU
PEMBAGIAN ABORTUS
1. ABORTUS ALAMI (NATURAL, SPONTANEUS).
2. ABORTUS BUATAN (PROVOCATION).
A. ABORTUS PROVACATUS
TERAPEUTIKUS.
B. ABORTUS PROVOCATUS
KRIMINALIS.
ABORTUS PROVOCATUS TERAUPETIKUS
DILAKUKAN ATAS INDIKASI MEDIS.
DILAKUKAN OLEH DOKTER YG BERKOMPETEN.
DILAKUKAN PADA TEMPAT YG
DIREKOMENDASIKAN .
DILAKUKAN SESUAI PROSEDUR.
SESUAI DGN UU. KESEHATAN.
PELAKU
SI PELAKU (IBU HAMIL).
ORANG LAIN:
- SUAMI / PACAR.
- PETUGAS KESEHATAN
(DOKTER, PERAWAT, BIDAN, DUKUN
BERANAK).
- LAIN-LAIN.

CARA PENGGUGURAN
1. KEKERASAN UMUM.
2. OBAT-OBATAN DAN ATAU RAMUAN.
3. KEKERASAN LOKAL.
KEKERASAN UMUM (GENERAL
VIOLENCE)
MELOMPAT-LOMPAT, SKIPPING, LARI, NAIK
KUDA, SENGGAMA BERLEBIHAN, DLL.
MENEKAN, MEMICIT MAUPUN MEMUKUL
PERUT.
BERENDAM DI AIR PANAS & DINGIN SECARA
BERGANTIAN.
ANGKAT PERUT, URUT/PIJIT PERUT.
OBAT-OBATAN DAN ATAU RAMUAN (1)
TRADISIONAL: NENAS MUDA, BUBUR BERAS+LADA
HITAM, JAMU PELUNTUR.
ECBOLICA (MENGAKIBATKAN KONTRAKSI UTERUS):
DERIFAT ERGOT, KINA, EKSTRAK PITUITARI,
ESTROGEN.
EMENAGOGA (MERANGSANG/ MEPERLANCAR
HAID): MINYAK PALA, APIOL, OLEUM
RUTAE.

OBAT-OBATAN DAN ATAU RAMUAN (2)
OBAT YG MENINGKATKAN SIRKULASI DARAH DI
PANGGUL: EKSTRAK CANTHARIDIUM.
OBAT YG BEKERJA MELALUI TRACTUS DIGESTIVUS:
PENCAHAR, CASTOR OIL, KALOMEL, KROTON OIL.
OBAT IRITAN: ARSENIK, FOSFORUS,
MERKURI
KEKERASAN LOKAL (LOCAL VIOLENCE)
MEMANIPULASI VAGINA & SERVIKS UTERI: DGN
PENYEMPROTAN AIR SABUN ATAU AIR PANAS PD
PORSIO.
PENYEMPROTAN KALIUM PERMANGANAT PEKAT,
JODIUM TINKTUR.
PEMASANGAN LAMINARIA STIFT ATAU KATETER
DLM SERVIKS.
MANIPULASI SERVIKS DGN JARI
TANGAN.
KOMPLIKASI TINDAKAN
ABORTUS (1)
1. PERDARAHAN
AKIBAT LUKA/ PERFORASI PD JALAN
LAHIR, ATONIA UTERI, SISA JARINGAN
TERTINGGAL, DIATESA HEMORAGIK.
2. SYOK (RENJATAN)
AKIBAT REFLEKS VASOVAGAL ATAU
NEUROGENIK SYOK.
KOMPLIKASI TINDAKAN ABORTUS
(2)
3.EMBOLI UDARA
TJD KRN PENYEMPROTAN CAIRAN ATAU
PASTA KE DLM UTERUS, LUKA YG
LEBAR YG KADANG DISERTAI
MASUKNYA UDARA KEUTERUS.
UDARA 70-100 CC DPT MEMATIKAN.
4. INHIBISI VAGUS
HAMPIR SERING TJD AKIBAT ABORTUS
TANPA ANESTESI SHG IBU GELISAH,
STRES, PANIK, DLL.

KOMPLIKASI TINDAKAN
ABORTUS (3)
5. KERACUNAN OBAT/ ZAT ABORTIVUM
KMnO4 PEKAT, AgNO3, K-Klorat, JODIUM,
KINA, LOGAM BERAT. LAKUKAN
PEMERIKSAAN Met-Hb, HISTOLOGIK,
TOKSIKOLOGIK.
6. INFEKSI & SEPSIS
TJD BBRP WAKTU KEMUDIAN.
7. LAIN LAIN
TERSENGAT LISTRIK.
PEMERIKSAAN KORBAN HIDUP (IBU)
TES KEHAMILAN (URIN), PAYUDARA DITEMUI
COLOSTRUM.
KONGESTI PD VAGINA & SERVIKS.
TANDA KEKERASAN PD VAGINA & SERVIKS, TANDA
KERACUNAN.
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI.
PEMERIKSAAN DNA IBU-JANIN.
PEMERIKSAAN LUAR KORBAN MATI
(IBU)
PEMERIKSAAN LUAR PADA UMUMNYA.
COLOSTRUM PD PAYUDARA.
PIGMENTASI KULIT.
STRIAE PD PERUT.
TANDA KEKERASAN PD LABIA MAYORA & LABIA
MINORA BERUPA LASERASI, DLL.


PEMERIKSAAN DALAM KORBAN MATI
(IBU)
PAYUDARA MAKROS & MIKROS.
OVARIUM, ADANYA CORPUS LUTEUM PERSISTEN SCR
MIKROSKOPIK.
UTERUS MEMBESAR, DIJUMPAI SISA JANIN, MIKROSKOPIK
DIJUMPAI SEL-SEL TROFOBLAST & DECIDUA.
PERDARAHAN PD JALAN LAHIR.
ADANYA TANDA TANDA INFEKSI.
ADANYA CAIRAN LAIN DI VAGINA ATAU CAVUM UTERI.
ADANYA EMBOLI UDARA, EMBOLI
CAIRAN, EMBOLI LEMAK
PEMERIKSAAN TAMBAHAN KORBAN
MATI (IBU)
TOKSIKOLOGI: DARAH JANTUNG, URIN, ISI
LAMBUNG UNTUK MENDETEKSI OBAT /
RACUN.

HISTOPATOLOGI: PAYUDARA, RAHIM, SISA
JANIN UNTUK MELIHAT TANDA
KEHAMILAN & TANDA KEKERASAN PD
RAHIM.
PEMERIKSAAN LUAR JANIN
(OROK) ABORTUS
PANJANG BADAN < 35 CM.
RUMUS DE HAAS:
<5 BLN UMUR (BLN)=Panjang Badan.
>5 BLN UMUR (BLN)=Panjang Badan : 5
BERAT BADAN <1000 GRAM.
PANJANG RAMBUT < 1 CM.
PERTUMBUHAN KUKU TDK LEWAT JARI.
LINGKAR DADA > LINGKAR PERUT.
PEMERIKSAAN DALAM JANIN
(OROK) ABORTUS
PARU PARU BLM MENGEMBANG : TEPI TAJAM,
WARNA MERAH MERATA, TINGGI DIAFRAGMA
SETENTANG IGA 3-4.
MECONIUM PD UJUNG SALURAN CERNA.
BERAT PLASENTA <350 GRAM.
PUSAT PENULANGAN BLM DIJUMPAI DI
TALUS.
KETENTUAN UMUM(1)
DALAM KUHP TDK TERDAPAT KETENTUAN HUKUM
YG MEMBOLEHKAN TINDAKAN ABORTUS, BAHKAN
UNTUK TUJUAN MENYELAMATKAN NYAWA SI IBU.
UU. NO.23/1992 TTG KESEHATAN MENJELASKAN
BAHWA PENGGUGURAN KANDUNGAN DPT
DILAKUKAN UNTUK MENYELAMATKAN NYAWA IBU
& BAYI.
KETENTUAN UMUM (2)
JIKA BAYI DILAHIRKAN DIATAS 28 MINGGU &
DIBUNUH OLEH IBUNYA,PEMBUNUHAN
ANAK SENDIRI
JIKA BAYI DILAHIRKAN KURANG DARI 28 MINGGU
TAPI SEMPAT BERNAFAS SAAT DILAHIRKAN &
SEGERA DIBUNUH OLEH IBUNYA,
PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI
KUHP PASAL 299
1. BARANGSIAPA DGN SENGAJA MEOBATI SEORANG
WANITA ATAU MENYURUH SPY DIOBATI, DGN
DIBERITAHUKAN ATAU DITIMBULKAN HARAPAN
BAHWA KRN PENGOBATAN ITU HAMILNYA DPT
DIGUGURKAN, DIANCAM PIDANA PALING LAMA 4
THN ATAU DENDA Rp. 45.000.
KUHP PASAL 299
2. JIKA YG BERSALAH BERBUAT DEMIKIAN UTK
MENCARI KEUNTUNGAN, ATAU MENJADIKAN SBG
PENCAHARIAN ATAU KEBIASAAN, ATAU JIKA DIA
SEORANG TABIB, BIDAN ATAU JURU OBAT,
PIDANANYA DPT DITAMBAH SEPERTIGA.
3. JIKA YG BERSALAH MELAKUKAN KEJAHATAN TSB
DLM MENJALANKAN PENCAHARIAN, MAKA DPT
DICABUT HAKNYA UTK MELAKUKAN PENCAHARIAN
ITU.
KUHP PASAL 346
SEORANG WANITA YG DGN SENGAJA
MENGGUGURKAN ATAU MEMATIKAN
KANDUNGANNYA ATAU MENYURUH ORANG LAIN
UTK ITU, DIANCAM DGN PIDANA PENJARA PALING
LAMA 4 THN.
KUHP PASAL 347
1. BARANGSIAPA DGN SENGAJA MENGGUGURKAN
ATAU MEMATIKAN KANDUNGAN SEORANG
WANITA TANPA PERSETUJUANNYA, DIANCAM DGN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 12 THN.
2. JIKA PERBUATAN ITU MENGAKIBATKAN MATINYA
WANITA TSB, DIANCAM DGN PIDANA PENJARA
PALING LAMA 15 THN.
KUHP PASAL 348
1. BARANGSIAPA DGN SENGAJA MENGGUGURKAN
ATAU MEMATIKAN KANDUNGAN SEORANG
WANITA DGN PERSETUJUANNYA, DIANCAM DGN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 5 THN 6 BULAN.
2. JIKA PERBUATAN ITU MENGAKIBATKAN MATINYA
WANITA TERSEBUT, DIANCAM DGN PIDANA
PENJARA PALING LAMA 7 THN.

KUHP PASAL 349
JIKA SEORANG DOKTER, BIDAN ATAU JURU OBAT
MEMBANTU MELAKUKAN KEJAHATAN
BERDASARKAN PASAL 346, ATAU MELAKUKAN
ATAU MEMBANTU MELAKUKAN SALAH SATU
KEJAHATAN YG DITERANGKAN DLM PASAL 347 &
348 MAKA PIDANA YG DITENTUKAN DLM PASAL
ITU DPT DITAMBAH DGN 1/3 & DPT DICABUT HAK
UTK MENJALANKAN PENCAHARIAN DLM MANA
KEJAHATAN DILAKUKAN.
KUHP PASAL 283
1. DIANCAM PIDANA PENJARA PALING LAMA 9
THN, BARANGSIAPA MENAWARKAN ATAU
MEMPERLIHATKAN TULISAN, GAMBAR ATAU
BENDA YG MELANGGAR KESUSILAAN, MAUPUN
ALAT MENCEGAH ATAU MENGGUGURKAN
KEHAMILAN KPD SESEORANG YG BLM DEWASA
ATAU BLM 17 THN, JIKA ISI TULISAN TELAH,
GAMBARAN, BENDA ATAU ALAT
ITU TELAH DIKETAHUINYA.
KUHP PASAL 283
2. DIANCAM DGN PIDANA YG SAMA, BARANGSIAPA
MEMBACA ISI TULISAN YG MELANGGAR KESUSILAAN
DIMUKA ORG YG BELUM DEWASA SBGMN DIMAKSUD DLM
AYAT YG LALU, JIKA ISI TADI TELAH DIKETAHUINYA.
3. DIANCAM DGN PENJARA PALING LAMA 4 BLN ATAU
KURUNGAN PALING LAMA 3 BLN, BARANGSIAPA
MENAWARKAN, MEMBERIKAN UTK TERUS ATAU
SEMENTARA WAKTU, MENYERAHKAN ATAU
MEMPERLIHATKAN, TULISAN, GAMBARAN, ATAU BENDA YG
MELANGGAR KESUSILAAN, MAUPUN ALAT UNTUK
MENCEGAH ATAU MENGGUGURKAN KEHAMILAN KPD
SEORANG YG BLM DEWASA SBGMN DIMAKSUD DLM AYAT
1.
PENUTUP
ABORTUS ADALAH PENGHENTIAN KEHAMILAN
SBLM WAKTU UTK DILAHIRKAN (<28 MGG).
ABORTUS PROVOCATUS KRIMINALIS YG DIKENAI
SANKSI HUKUM.
PEMERIKSAAN TERHADAP KORBAN (IBU) CUKUP
SULIT, KRN UMUMNYA KORBAN JUGA DIANGGAP
PELAKU.