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PERFIL HEPATICO

(BILIRRUBINAS- TRANSAMINASAS-
FOSFATASA ALCALINA –GAMAGT)
BILIRRUBINEMIA
Información: La bilis se forma en el hígado por la intervención de varios componentes entre los
que se cuenta la descomposición de los hematíes en el sistema retículo endotelial,
en sus integrantes heme y globina. El heme es catabolizado después para formar
biliverdina, que se transforma en bilirrubina denominada N CONJUGADA O
INDIRECTA. En el hígado esta es con!ugada con glucoronido para producir
bilirrubina CONJUGADA O DIRECTA.
Motivos de
Realiacion:
Este e"amen sirve para determinar si un paciente tiene una enfermedad hep#tica,
como $ctericia o una obstrucción en las vías biliares.
Normales: La directa se detecta normalmente en cantidades insigni%cantes de &,&' a &,&(
mg)dL. Es la fracción que se eleva en la obstrucción biliar. La indirecta tiene sus
cifras normales entre &,*& a &,+& mg)dL y su aumento es propio de las ictericias
hemolíticas. La bilirrubinemia total est# comprendida entre &,'& a ',& mg),l
Datos
adiccionales
-or lo general la ictericia causada por disfunción hepato.celular /hepatitis0 se debe
a la bilirrubina no con!ugada o indirecta y la ictericia causada por disfunción e"tra.
hep#tica como c#lculos o bloqueos tumoral del conducto hep#tico, es por
bilirrubina directa o con!ugada.
!re"aración No es necesario estar en ayunas
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero, evitando la menor hemólisis porque esta altera
los resultados.
!rocedimiento 1e realizan diluciones en dos tubos diferentes/directo y total0 y un en blanco para
calibración dependiendo del metodo utilizado. -or lo general se utiliza en
espectrofotometro y se leen cada uno de los dos tubos con sus respectivas
diluciones. 1e realizan los calculos necesarios para obtener la bilirrubina indirecta
/2$L334L 5 2$L,$6E7340.
Inter"retación El color amarillo de la piel se observa cuando la concentración de bilirrubina total
supera la cifra de *,8 mg)dL.
$imitaciones No tiene ninguna en cuestión de la toma de muestra, en la prueba puede fallar la
accion de luz del espectrofotometro.
BILIRRUBINURIA
Información: La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales del bazo y de la médula ósea
debido a la pérdida de hemoglobina. La bilirrubina est# unida a la alb9mina en la corriente
sanguínea, siendo transportada al hígado. Esta forma de alb9mina, conocida también como
bilirrubina indirecta es insoluble en agua y no aparece en la orina e"cepto en indicos. Es
con!ugada en el hígado para producir la bilirrubina ,$6E734 o con!ugada.
Usos: La bilirrubina en orina indica bien la presencia de una obstrucción intra o e"trahepato 5 biliar
o bien la presencia de una enfermedad hepatocelular. Es uno de los primeros síntomas de
estas enfermedades y, por tanto, es un medio importante de diagnóstico.
Normales: Normalmente no se detecta en orina, cuando esto sucede, es una cantidad minima casi
insigni%cante.
Inter"retación El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a: Estenosis biliar,
7irrosis, 7#lculos en las vías biliares, ;epatitis, Lesión a raíz cirugía que afecta las vías
biliares , 3umores del hígado o de la vesícula biliar.
Datos accesorios <eneralmente aparece antes de la ictericia y desaparece antes de esta. El color amarillo
intenso de la orina se torna como de cerveza oscura cuando la concentración est# muy
aumentada y al agitarla se obtiene una espuma te=ida de amarillo.
Toma de m#estra 1e aprecia y se dosi%ca en una muestra de orina. '& c.c. son su%cientes
!rocedimiento 1i la muestra contiene pigmentos biliares, mezclar cuatro partes de orina con una parte de
solución de cloruro de calcio al '&> y %ltrar. En un tubo para ensayo * ml centrifugar a '8&&
rpm durante 8 min. 4=adir ( gotas de reactivo de Ehrlich y de!ar reposar. 1i la muestra
contiene gran cantidad de urobilinógeno, aparecer# un color cereza, si la cantidad es normal
el color ser# ligeramente rosado.
$imitaciones -ara analizar la bilirrubinuria es indispensable liberar la orina de la luz, porque no es estable
cuando se somete a ella.
!re"aración No se requiere ninguna en especial.
DIAGNOSTICO DE ICTERICIA
Información: La ictericia consiste en la acomulacion de pigmentos biliares en el organismo que con%eren
a la piel y a la mucosas una coloracion amarillenta E"isten * tipos principales: la hemolítica
donde su aumento es a e"pensas de bilirrubina indirecta y la obstructiva con aumento de la
bilirrubina directa.
Usos: El diagnostico es muy importante donde la fosfatasa alcalina !uega un importante papel en
la de tipo obstructivo y los antígenos y anticuerpos, en el diagnostico de ictericia por
hepatitis.
Normales: Normalmente no se encuentran ni antígenos ni anticuerpos y el nivel de bilirrubina directa
es normal , hasta sobrepasar los * mg)dL de niveles sericos del pigmento.
Inter"retación ,escartada la ictericia obstructiva, se impone el diagnostico de hepatitis, donde hay que
descartar primeramente que no es de tipo 4, 2 o 7, o por alcoholismo de parte del
paciente. El antígeno australiano y el anticuerpo ;2c est#n presentes antes de la iniciación
de la ictericia por hepatitis 2, el anticuerpo en el ?&> y el antígeno siempre. En caso
negativo la dosi%cación del anticuerpo $g@ especí%co para hepatitis 4 y en caso negativo,
se deben investigar la hepatitis 7 por medio de sus anticuerpos, teniendo en su anamnesis
datos orientadores del tipo de hepatitis.
Datos accesorios El antígeno ;be4g de la hepatitis 2 indica alta contagiosidad del paciente.
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento 4l realizar los procedimientos para determinacion de bilirrubinas en sangre, siempre se
realizan calculos para determinar las bilirrubinas indirectas /2$L 334L 5 2$L ,$6E7340 y las
bilirrubinas directas , dependiendo siempre del metodo utilizado. A se refuerza con un
e"amen %sico por parte del medico, revisando las mucosas y piel del paciente.
$imitaciones El que los calculos o los resultados obtenidos no sean los correctos o los mas precisos
posibles, pero por lo regular no se presenta ninguna.
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento
ALANINA AMINOTRANSFERASA (SGPT-ALT)
Información: 3ambién conocida -or 4L3 o 364N14@$N414 <LB34@$74 -$6BC$74, es una enzima
citoplasm#tica del hepatocito que se libera f#cilmente cuando e"iste alteración celular.
1u aumento es muy mani%esto en ictericia de tipo viral y se eleva muy poco cuando es
de origen obstructivo. Es m#s especí%ca para enfermedades hep#ticas que las
413.Bnilocular
Usos: 7uando hay una lesión de estos órganos la 4L3 es liberada a la sangre y aparece
elevada en los an#lisis. 7omo es una aminotransferasa m#s especí%camente hep#tica
que la 4spartato aminotransferasa /4130, aparece m#s elevada en las enfermedades
hep#ticas que en otras, por eso el cociente 4L3)413 /o <-3)<30 ser# mayor de ' en
ciertas enfermedades hep#ticas como la hepatitis vírica. 1e eleva ligeramente en el
infarto del miocardio.
Normales: Las cifras se e"presan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre
+ y (8 B$)L. En recién nacidos por mayor permeabilidad del hepatocito, las cifras
normales pueden llegar a E8B$)L.
Inter"retación Niveles elevados se pueden encontrar en traumatismos del m9sculo estriado. En el
alcohólico crónico tiene menos sensibilidad que la 413.
Datos
accesorios
,rogas como difenilhidantoina, terapia heparinica y acetaminofen, la elevan
discretamente. La relación 413)4L3 est# disminuida en la hepatitis crónica con cirrosis.
Toma de
m#estra
La muestra de elección es suero fresco, claro y no hemolizado. La 4L3 es estable por *(
horas a *&.*8F7 y G días a *.+F
!rocedimiento -repare el volumen requerido de reactivo de traba!o como se indica en la sección
-reparación de
6eactivo. En tubos de ensayo por separado, pipetee 8& HL de control o suero que ser#
analizado. 4gregue '.& mL de reactivo de traba!o a cada tubo. @ezcle e incube de I a 8
minutos. El tiempo de incubación se reducir# si el reactivo es precalentado a la
temperatura de incubación. 6egistre la absorbancia a intervalos de un minuto hasta que
el cambio de absorbancia sea constante.
$imitaciones @uestras con hemólisis mani%esta, da resultados e"cesivamente elevados.
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (SGOT-AST)
Información: 3ambién conocida por 413 o 364N14@$N414 <LB34@$74 J4L47E3$74, es una
enzima que se encuentra en el citoplasma del hepatocito como en las mitocondrias.
Esta presente en la epidermis, miocardio, m9sculo estriado p#ncreas y ri=ones. Es
bilocular.
Usos: Es de gran utilidad en el diagnostico de un posible infarto del miocardio y en hepatitis
viral.
Normales: Las cifras se e"presan en unidades internacionales con un promedio comprendido entre
+ y (8 B$)L.
Inter"retación 1e encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto
agudo de miocardio, hepatopatía aguda, miopatías, por el empleo de
determinados f#rmacos y en cualquier enfermedad o trastorno en el cual resulten
seriamente da=adas las células. En la hepatitis viral esta m#s elevada que la 4L3.
7uando la hepatitis es muy intensa con marcada necrosis se eleva mas la 4L3 y ba!a la
inicialmente alta 413. La 413 es m#s sensible en lesiones 4ctivas del hígado y la 4L3
en lesión colest#sica.
Datos
accesorios
3ambién se eleva en la monucleosis, obstrucción hepato biliar, cirrosis, met#stasis
hep#tica, pancreatitis aguda, anemia hemolítica e infección renal.
Toma de
m#estra
1uero recogido mediante procedimientos est#ndar. La aspartato aminotransferasa en
suero es estable G días a *.+K7
!rocedimiento 1e utiliza el espectrofotometro, realizando diluciones en una cubeta para
fotocolorimetro. @ezclar reactivos e insertar la cubeta al espectrofotometro, pasando
un minuto anotar la absorbancia inicial y efectuar nuevas lecturas cada minuto durante
I minutos. A realizar calculos. /▲A/MIN X (Vt x 10^6/ x I X VS) = U/L) L
$imitaciones ;ay factores que aumentan como es el e!ercicio, hipotensores, colinergicos cumarin,
eritromicina y anticonceptivos orales
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
FOSFATASA ALCALINA (FAL)
Información: Estas enzimas proceden de la ruptura normal de las células sanguíneas y de otros te!idos,
muchas de ellas no tienen un papel metabólico en el plasma e"cepto las enzimas
relacionadas con la coagulación y con el sistema del complemento. La fosfatasa es
una enzima clasi%cada dentro de las %idrolasas. Las fosfatasas alcalinas son enzimas que
se encuentran presentes en casi todos los te!idos del organismo, siendo particularmente alta
en huesos, hígado, placenta, intestinos y ri=ón.
Usos: Es de gran utilidad en las ictericias donde sirve para diferenciar la obstructiva de la
parenquimatosa. En la primera, las cifras est#n elevadas. En el diagnostico de feto muerto,
donde sus niveles descienden en contraposición del embarazo donde sus niveles est#n
aumentados.
Normales: El rango normal es de (( a '(G B$)L /Bnidades internacionales por litro0. Los valores
normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el se"o.
Los niveles altos de M4 normalmente se observan en ni=os que presentan un aumento
repentino en su crecimiento y en las mu!eres embarazadas.
Inter"retación Este e"amen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los
tratamientos para dichas enfermedades est#n funcionando. -uede incluirse como parte de
las pruebas de la función hep#tica de rutina. El ritmo r#pido del crecimiento ósea infantil,
corre paralelo a las cifras de M4L que se encuentra en los ni=os. 1i el crecimiento se bloquea,
las cifras son similares a las del adulto. En raquitismo, de%ciencia de Citamina ,,
enfermedad de -aget, hiperparatiroidismo, fracturas en consolidación y met#stasis óseas,
los niveles est#n elevados..
Datos accesorios 1e denomina fosfatasas alcalinas, porque su función se potencializa en un medio alcalino.
Los antibióticos colchicina, metotre"ato, #cido nicotínico, anticonceptivos orales, elevan sus
niveles. Los ba!a los arsenicales, o"alatos y sales de zinc.
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en suero libre de hemólisis.
!rocedimiento -ipetee '.& ml. de reactivo en los tubos apropiados y pre.incube a IGK7 por 8 minutos.
-onga en cero el espectrofotómetro con agua a (&8 nm.3rans%era &.&*8ml. /*8ul0 de
muestra al reactivo, mezcle e incube a IGK7. 6epita las lecturas cada minuto los pró"imos *
minutos. ,espués de un minuto lea y ante la absorbancia regrese el tubo al blocN. 6epita las
lecturas cada minuto los pró"imos * minutos. 7alcule la diferencia promedio de absorción
por minuto. La 4bs)min multiplicada por el factor *'+G /c#lculos0 nos dar# los resultados en
B)L. Las muestras con valores sobre +&& $B)L. se deben diluir ':' con solución salina, corra
de nuevo y multiplique por dos
$imitaciones No e"iste ninguna, los resultados pueden ser afectados por el alcoholismo del paciente
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGTP)
Información: La gama glutamil transpeptidasa /<<3-0 también se conoce como gama.glutamil
transferasa /7<30. Es una enzima catalizadora que se encuentra en grandes cantidades
en hígado y p#ncreas y en menor proporción en ri=ón y próstata. 1e puede considerar
como el termómetro del alcohólico, pus en estos est# aumentada y cuando llega a los
límites normales, fuera de que el paciente es m#s susceptible a sus efectos, indica que va
camino a la cirrosis alcohólica.
Usos: Este e"amen se utiliza para detectar enfermedades del hígado o las vías biliares. 3ambién
se hace !unto con otros e"#menes, como fosfatasa alcalina, para diferenciar trastornos del
hígado o de las vías biliares de la osteopatía. La fosfatasa alcalina /M40 se incrementa en
la enfermedad hep#tica y de las vías biliares, al igual que en la osteopatía. La <<3 se
incrementa 9nicamente en la enfermedad hep#tica y de las vías biliares, pero no en la
osteopatía. ,e esta manera, un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un
nivel de <<3 normal tiene probablemente osteopatía, pero no enfermedad hep#tica o de
las vías biliares.
Normales: En hombres de 8.+8 B)LA en mu!eres de 8.88B)L
Inter"retación En met#stasis hep#tica su incremento se anticipa a la positividad en las gama grafías y se
eleva en el carcinoma pancre#tico como signo inicial. En la cirrosis biliar primitiva un nivel
de '& a *& veces, sugiere carcinoma primitivo hep#tico. En hepatitis aguda e menos
intensa su alteración que las transaminasas, pero no se considera curada la hepatitis y sin
riesgo para el paciente, hasta que o se normalice que es la 9ltima en hacerlo.
Datos accesorios 6evela con gran e"actitud todo proceso obstructivo hep#tico y en la ictericia obstructiva
es m#s sensible que la fosfatasa alcalina. Bn aumento de la fosfatasa alcalina con
normalidad de la <<3- indica lesión ósea o enfermedad esquelética.
Toma de
m#estra
1uero recogido mediante procedimientos est#ndar.
La gamma.glutamiltransferasa en suero es estable 8 días a *.+K7
!rocedimiento En una cubeta para espectrofotometro diluir '.& mL del reactivo de traba!o y '&&
microlitros de muestra. @ezclar e insertar la cubeta en el fotocolorimetro. 4notar la
absonbancia y efectuar nuevas lecturas cada minuto por I minutos. 7alcular la
absobancia promedio.
$imitaciones No e"iste ninguna en especi%co. -uede alterarse si la muestras presenta hemolisis
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS A
Información: Esta enfermedad puede detectarse cuando comienza la enfermedad o de I.E meses
gacrias a las $g@ anti. C;4. La hepatitis 4 afecta con frecuencia a los miembros de una
misma familia y la fuente com9n de contagio es hídrica, alimenticia, o contacto fecal.oral.
Es producida por un virus perteneciente a los cornavirus y sus anticuerpos se originan en
forma proteica en la caspide. -rimero se produce el $g@ y posteriormente el $g<
Usos: Es de gran importancia establecer el diagnostico correcto, porque su evolución es muy
diferente a otro tipo de ictericia. el diagnostico se establece con la presencia del
anticuerpo especi%co $g@ de la hepatitis 4.
Normales: El anticuerpo especi%co $g@ de la hepatitis 4, normalmente no se encuentra en ausencia
de la afección.
En ni&os La dosi%cación de los anticuerpos especí%cos $g@ e $g< para la hepatitis 4, tiene su
interés en los ni=os con sintomatología larvada, que a veces pasa desapercibida.
Inter"retación El anticuerpo $g@ aparece una semana antes de manifestarse los síntomas. 3iene su
m#"ima actividad a los I meses de infección y desaparece a los E meses.
Datos accesorios Los anticuerpos del C;4 persisten toda la vida lo cual indica inmunidad despues de la
enfermedad. 3ambién se puede investigar el anticuerpo $g<, pero éste no e"cluye la
presencia de una hepatitis 2 o 7 en evolución
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en plasma o suero, pero es preferible éste 9ltimo.
!rocedimiento 1e realizan pruebas inmunológicas para poder detectar la presencia de $g@ lo cual ya es
un indicador, luego veri%car historial familiar, y hacer e"amen medico %sico detectando
los siguientes sintomas: $73E6$7$4, ,L6 ,E 742EO4, ,L6 42,@$N4L,47L$4,
4N6EJ$4, E37.
$imitaciones No e"iste ninguna, solo tener cuidado en el mane!o de muestras ya que es muy
contagiosa.
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS B
Información: La hepatitis 2 es una infección viral que solo el laboratorio puede atestiguarla.
El C;2 puede transmitirse por via parenteral o por el contacto se"ual, es
normalmente asintomantica, pero tiene mas probabilidad de volverse cronica
en neonatos y pacientes inmunodepresivos.
Usos: En toda ictericia se deben hacer las determinaciones que permitan veri%car el
diagnostico correcto, para evitar contagios y establecer tratamiento acertado.
Normales: 1i se trata de hepatitis 2 en la iniciación de la ictericia debe estar presente el
antígeno australiano o de super%cie /;2s4g0 que inicia su aparición dos
semanas antes de la sintomatología ictérica. En casos e"cepcionales puede
no estar presente y entonces es de utilidad diagnostica, la dosi%cación del
anticuerpo al antígeno core /4nti ;2c0 que se encuenta en el ?&> de los
casos al iniciarse la ictericia. La ausencia de los dos descarta que sea
;epatitis 2.
Inter"retación El virus est# integrado por I antígenos. ,e super%cie o australiano /;2s4g0.
,el n9cleo principal o core /;2c4g0 y del n9cleo accesorio /;2e4g0. 7ada uno
produce anticuerpos que tienen su papel en la evolución y diagnóstico.
Datos
accesorios
El anticuerpo al antígeno de super%cie o australiano /4ntio. ;2s0aparece en el
+8> semanas o meses mas tarde de la recuperación clínica. <eneralmente da
protección para infección futura. El anticuerpo del n9cleo principal /4nti;2c0
es pilar diagnóstico y se encuenta en el ?&> al iniciarse la ictericia. En un ?>
lo hace * semanas m#s tarde. El anticuerpo del n9cleo accesorio /4nti.;2e0,
su presencia indica que la fase aguda de la infección ha pasado y que las
posibilidades de contagio son mínimas.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento El realizar estos sigueintes analisis ayuda a su diagnostico:
4minotransferasas, 2ilirrubinas, 4lbumina, 3iempo de -rotrombina,
@arcadores Cirales, 2iopsia ;epatica.
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier
momento
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS C (No A- No – B)
Información: Es una enfermedad infectocontagiosa que afecta el higado, produce inPamacion
hepatica. 3ransmitida de medio parenteral. -resenta fase aguda y cronica, que
provoca una cirrosis hepatica.
Usos: 1u diagnostico es indispensable en los casos de sintomatología insidiosa con
antecedentes de transfusión sanguínea
Normales: Normalmente no se encuentran anticuerpos para hepatitis 7
Inter"retación El ?&> de los casos de hepatitis 7, tiene como antecedente la transfusión
sanguínea.
Datos
accesorios
No e"isten en esta enfermedad alteraciones serológicas especí%cas concomitantes.
Toma de
m#estra
La dosi%cación de los anticuerpos se puede veri%car en suero o plasma.
!rocedimiento 1e realizan principalmente un analisis de sangre o una biopsia directamente del
higado para con%rmar enfermedad. 1e utiliza la deteccion en plasma del 6N4 del
C;7.
$imitaciones No e"iste ninguna, solo el tener cuidado con el mane!o de la muestra debido a
posible contagio.
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento
Clasi'cación El virus de la hepatitis 7 se considera como un togavirus para algunos y para otros es
un Pavivirus.
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS D (DELTA)
Información: El virus de la hepatitis , denominado agente ,elta es un virus incompleto de 6N4
denominado viroide que puede localizarse en el hígado ya infectado por hepatitis 2 o
en alteraciones crónica hep#tica. Esun virus defectivo, debido a que require el ;2s4g
para replicarse. 1us anticuerpos pierden presencia de '.8 a=os despues del
tratamiento.
Usos: En los casos de hepatitis 2 o en paciente que la ha padecido anteriormente, es 9til su
determinación cuando hay evidencia de alteraciones hep#tica crónica.
Normales: Normalmente no se encuentran anticuerpos $g@ e $g< de hepatitis ,.
Inter"retación 1i el antígeno 4ustraliano est# negativo, el paciente no padece hepatitis ,. los
anticuerpos $g@ e $g7 aparecen 8 a G semanas después de la infección.
Datos
accesorios
La hepatitis , puede ser coinfección a una hepatitis 2 o ser alteración superpuesta a
lesión hep#tica crónica
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero
!rocedimiento -ara su diagnostico se realizan el analisis de presencia de 4nticuerpos antiagente
,elta, 2iopsia del higado, y an#lisis de enzimas en sangre.
$imitaciones No e"iste ninguna, solo el cuidado del mane!o de muestra debido a contagio
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra se puede tomar en cualquier momento
PERFIL LIPIDICO
COLESTEROL-TRIGLICERIDOS-
LIPOPROTEINAS (HDL-LDL-VLDL)
COLESTEROL
Información: Es elemento indispensable en la producción de esteroides, síntesis de hormonas
femeninas /estrógenos0 principal componente de la bilis, interviene activamente en la
síntesis de los andrógenos e indispensable en la formación de membranas celulares
Usos: 1e hace para determinar los riesgos de arteriopatía coronaria. El nivel alto de
colesterol y triglicéridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.
Los e"pertos recomiendan hacerse un an#lisis de colesterol y triglicéridos completo
cada 8 a=os comenzando a la edad de *& a=os.
El e"amen de colesterol total generalmente se hace como parte de un lipidograma,
que también veri%ca los niveles de L,L, ;,L y triglicéridos.
Normales: 1u nivel aumenta con la edad. En mayores de G& a=os la cifra promedio esta
comprendida entre '8& a *'& mg)dL. En ni=os hasta '& a=os entre 88 a '(& mg)dL
Inter"retación -o encima de **& mg)dL se debe controlar. ,e esta cifra en adelante se inicia el riesgo
coronario, que est# inPuenciado por factores genéticos, alimentación, sistema de vida,
concentración de ;,L, ingestión de grasas animales, vida sedentaria, etc.
Datos
accesorios
Est# integrado por I lipoproteínas denominadas seg9n su densidad. CL,L /'I>0, L,L
/G&>0, ;,L /'G>0. La C,L est# constituida e un 8*> por triglicéridos, materia prima
para fabricar la %siológica L,L que es la que deposita en la capa intima arterial y
origina la ateroesclerosis. La ;,L es la escoba barredora que elimina en gran parte a
su hermana nociva L,L.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero
!rocedimiento .-ipetear en un tubo de centrífuga : @uestra &,* mL 6eactivo /40 /Nit de 7olesterol
;,L0 &,8 mL. 4gitar bien y de!ar durante '& minutos a temperatura ambiente.
7entrifugar durante '& minutos a un mínimo de (.&&& r.p.m. 6ecoger con cuidado el
sobrenadante 7olorimetría 4temperar el 6eactivo /Nit de 7olesterol0 a temperatura
ambiente. -ipetear en tubos de ensayo diluciones correspondientes. 4gitar bien e
incubar los tubos durante I& minutos a temperatura ambiente /'E.*8K70 o durante '&
minutos a IGK7. Leer la absorbancia /40 del -atrón y de la @uestra a 8&& nm frente al
2lanco. El color esestable durante al menos I& minuto
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración El paciente debe tener ayuno previo de '( horas y en los I días precedentes haber
seguido el régimen alimenticio habitual.
HDL COLESTEROL
Información: El ;,L colestrol /high density lipoprotein0 es una de las fracciones de la molécula de
colesterol y entra en la proporción del 'G> de su constitución global
Usos: Es parte integrante en el estudio de los lípidos en el per%l lipidico, porque ella nos
informa con su relación, del estado de nuestras arterias
Normales: Est# mas elevada en las mu!eres que en los hombres con un promedio e (8 mg)dl en
los adultos varones y en la mu!er de 8G mg)dl. ;asta los '8 a=os los niveles son
sensiblemente iguales en los * se"os. La presencia de estrógenos eleva su nivel.
Inter"retación Es la lipoproteína que debemos tener lo ms elevada posible, porque a mayor
concentración, me!or acción bené%ca para las arterias. 7ontrarresta la acción nociva de
su hermana L,L por intermedio de la lecitina acetil transferasa eliminando cantidades
considerables de L,L de la capa intima arterial.
Datos
accesorios
1u producción esta estimulada por el e!ercicio, abstención del cigarrillo, ingiriendo
pocas cantidades de alcohol y en cambio la vida sedentaria el e"ceso de alcohol y
cigarrillo ba!an sus niveles peligrosamente.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento 1e realiza en mismo procedimiento pero ahora se hacen calculos:
/4 @uestra)4 -atrón0 " 7 -atrón " Mactor dilución muestra Q 7 @uestra
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración Es necesario estar en ayunas de '( horas para su correcta dosi%cación
Datos
accesorios
La relación de ;,L nos proporciona cronológicamente, en forma m#s lenta de lo
esperado o aceleradamente.
LDL COLESTEROL
Información: La L,L colesterol /loR density lipoprotein0 es la lipoproteina de ba!ar densidad
considerada con sus hermanas CL,L y ;,L que integran la molécula de colesterol. La
L,L intervine en un G&> y la utiliza el organismo pata suministrarle colesterol a las
células. 1u ba!a densidad hace que se deposite con mucha facilidad en las capas
intima y media de las arterias, formando capas ateromatosas que estrechan la luz
arterial. originando la arteriosclerosis, 1iendo la CL,L parte integrante de los
triglicéridos y estos elevarse con las grasas animales que originan triglicéridos
e"ógenos, esto e"plica que la ingestión abundante de grasas sea una de las causas
etiológicas del infarto cardiaco.
Usos: Morma parte del per%l lipidico que debe investigarse con frecuencia en la edad adulta,
porque indirectamente nos informa de cómo est#n las arterias dentro de la
arteriosclerosis %siológica
Normales: ,ebe ser inferior a 'I& mg)dl
Inter"retación 1i se produce en cantidades normales, tenemos un enve!ecimiento de acuerdo a la
edad cronológica. 1i sus niveles est#n muy elevados hay ateromatosis que cierra la
luz arterial y e mani%esta por hemorragia cerebral, infarto, etc., con un SN,$7E
463E6$4L ELEC4,.
Datos
accesorios
La ;,L es su hermana protectora que limpia los e"cesos de ésta en las capas
arteriales con la intervención de la acetil transferasa, eliminando cantidades
apreciables en forma de sales biliares y esteroides neutros.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento -recalentar los reactivos a IGK7 durante unos minutos.-ipetear en una cubeta: G8&
microlitros de 6eactivo 4 y G microlitros de @uestra. @ezclar e insertarla en el
portacubetas termostatizado a IGK7. -oner el cronómetro en marcha. 4 los 8 minutos,
leer la absorbancia /4'0 a 8(E)G&& nm frente a agua destilada. -ipetear en la cubeta:
*8& microlitros de 6eactivo 2. @ezclar. ,espués de 8 minutos, leer la absorbancia
/4*0 a 8(E)G&& nm.
//4* 5 4'0 @uestra )/4* 5 4'0 7alibrador0 " 7 7alibrador Q 7 @uestra
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración La muestra debe tomarse después de un ayuno de '( horas
VLDL COLESTEROL
Información: La lipoproteína CL,L es parte integrante de la molécula total conocida como
colesterol. Le corresponde un 'I> en su constitución y esta integrada en un 8*> al
E8> de los triglicéridos endogenos sintetizados por el hígado, en un '8.*?> de
fosfolipidos, un '& a un '8> de colesterol y un 8.'&> de proteína transportadora.
Usos: Es parte integrante en el estudio del per%l lipidico para saber como est#n nuestras
arterias.
Normales: Los valores normales est#n en menos de I& mgrs)dl
Inter"retación 7uando la CL,L libera la mayor parte de los triglicéridos, queda una partícula
intermedia que contiene mas colesterol y menos triglicéridos, que es captada por el
hígado y al cabo de pocas horas se transforma en L,L, por lo que se considera materia
prima para fabricar esta lipoproteína.
Datos
accesorios
La misión principal de esta lipoproteína es transportar los triglicéridos, endógenos al
miocardio, m9sculos y otros te!idos quedando su liberación gobernada por el te!ido
adiposo donde se almacena.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento No hay ninguna manera sencilla para medir directamente el CL,L. -or lo general se
in%ere de los dem#s n9meros de colesterol sérico. 4unque los resultados de
laboratorio no suelen dar un n9mero de CL,L, puedes f#cilmente calcularlo tomando
la cantidad total de colesterol y restar tanto el L,L y ;,L. Este c#lculo es una buena
estimación, pero no es e"acto. Esto se debe a las CL,L puede transformarse en
algunos otros tipos menos conocidos de colesterol. Estos incluyen el $,L /lipoproteínas
de densidad intermedia0, los residuos de CL,L nacientes y CL,L, que a veces se
incluyen en el n9mero de L,L. La primera fórmula b#sica para crear una estimación
CL,L es como sigue: El colesterol total . ;,L . L,L Q CL,L
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración Es necesario estar en ayunas de '( horas para su correcta dosi%cación
Datos
accesorios
Los triglicéridos e"ógenos /<rasas, animales0 elevan los niveles de CL,L y por lo tanto
se tiene mas materia prima para fabricar L,L que es nociva para la capa intima
arterial que origina la arteriosclerosis.
TRIGLICERIDOS
Información: Los triglicéridos forman parte de las lipoproteínas y se dividen en e"ógenos que son los que
le suministramos al organismo ingerir grasas saturadas y endogenos que son los que
fabrican el hígado en su proceso %siológico al degradar los e"ogenos.son materia prima
para fabricar por hidrólisis la L,L, que es la %siológica y al mismo tiempo nociva para la
capa intima arterial, por depositarse en dicha capa y estrechar su luz, que cuando es
intensa en la s arterias coronarias, produce su ruptura por estrechez e infarto
Usos: Morma parte del per%l lipidico,dosi%cacion importante en toda persona para saber cuantos
a=os tiene, /el hombre tiene la edad que tiene sus arterias0
Normales: Caría con la edad y se"o. En la edad de 8& a=os se considera normal entere ''&.'8&
mgrs)dl en el hombre y de ?&.'(&mgrs)dl en las mu!eres. 4 los *& a=os las cifras son para
el hombre entre EG.+G mgrs)dl y en la mu!er entre E&.+&m,grs)dl
Inter"retación Est#n integrados en su mayor parte por la lipoproteína CL,L y su e"ceso se mani%esta por
depositarse como te!ido graso en el abdomen en el hombre y región gl9tea y pectoral en la
mu!er, mientras mas elevado este su nivel mas materia prima se tiene para fabricar L,L, la
%siológica pero productora de arteriosclerosis. 3oda lipoproteína tiene triglicéridos ,pero
estos son m#s abundantes en los quilo micrones y en la fracción CL,L,que representa
apro"imadamente la quinta parte
Datos accesorios Es una lipoproteína que debemos tenerla siempre dentro de los limites normales, evitando
la ingestión de grasas saturadas, alcohol y e"ceso de harinas,/ materia prima para
fabricarlos0
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento 4temperar el 6eactivo a temperatura ambiente. -ipetear en tubos de ensayo: 3ubo 2lanco
',& microlitros de 6eactivo 4, 3ubo -atron '& microlitros de patron 3rig. A ',& microlitros de
6eactivo 4, 3ubo @uestra '& microlitros de @uestra, y ',& microlitros de 6eactivo 4. 4gitar
bien e incubar los tubos durante '8 minutos a temperatura ambiente /'E.*8K70 o durante 8
minutos a IGK7. Leer la absorbancia /40 del -atrón y de la @uestra a 8&& nm frente al
2lanco. El color es estable durante al menos * horas.
/4 @uestra)4 -atrón0 " 7 -atrón Q 7 @uestra
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración Es necesario estar en ayunas de '( horas para su correcta dosi%cación con el %n de no
dosi%car los tg e"ogenost
ENZIMAS EN
INFARTO CARDIACO
ENZIMAS EN INFARTO CARDIACO
Información:
7uando se inicia el infarto cardiaco, en el *&> los cambios son insigni%cantes en el
electrocardiogramaT en el (&> no son diagnostico y en algunos casos es muy evidente.
4ctualmente se cuentan con varias enzimas que son diagnostico, pero cada una de ellas
tiene su tiempo y especi%cidad, que bien valoradas son de gran utilidad en diagnostico,
evolución y pronostico.
Usos: La mioglobina tiene su alta concentración a las dos horas de iniciarse proceso necrótico
muscular, bien sea miocardio o estriado, a las I horas m#"ima intensidad y a las ( horas
niveles normales. En los primeros momentos, es de interés su valoración.
Normales: 7U y 7U.@2 inicia concentración ( a E horas, m#"ima '*.*+ horas, normalidad *( a G*
horas para 7U.@2 y G*.?E horas para 7U. 1<3 /4130 inicia +.'* horas, m#"ima *&.(&
horas normal ?E.'*& horas. L,; inicia '*.'( horas, m#"ima (+.G* horas, normal *(&.
IE& horas.
Inter"retación La mioglobina hace diagnostico de infarto del miocardio en las primeras horas,
descartando necrosis muscular diferente. La creatinNinasa /7U0 y 7U.@2 tienen su
m#"ima aplicación entre '* a *(.(+ horas, la transaminasa o"aloacética entre las *& a
(& horas y cuando el infarto lleva varios días de evolución, lo con%rma la deshirogenasa
l#ctica con su m#"ima actividad a los * o I días.
Datos accesorios 7uando la 7U est# elevada y también la 7U.@2 es de utilidad el índice relativo /$60: 7U.
@2)7U"'&&Q$6 cuya normalidad se encuentra entre &.*.8. -ara que se tenga su valor
clínico es preciso que al técnica para ambas enzimas sea igual, es decir inmunológicos,
de inmunoensayo, enzim#ticos o electroforeticos. El índice debe ba!ar con la me!oría.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
Analisis Los analisis mas importantes en un per%l cardiaco son: C()M*+ enzima relacionada con
heridas en el corazon0 , $.D.-, ..G.O.T +Tro"onina T/
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
TROPONINA
Información: La troponina es un comple!o proteico que asociado al %lamento de actina /proteína
contr#ctil0 regula la contracción muscular.Esta integrada por I sub. Bnidades que se
denominan 3.$.7.
Usos: 1e han identi%cado tres isoformas distintas de 3roponina $. La troponina $ /c3n$0 es la
subunidad inhibidora del comple!o de 3roponina, la cual regula la interacción de calcio
modulado de actina y myosina en el m9sculo estriado.
Normales: El rango de referencia esta comprendido entre &.&,'ng)ml En el infarto cardiaco hay
aumentos signi%cativos desde las ( horas de iniciado. ,e un *&.I&> de los infartos agudos
del miocardio no presentan cambios en el electrocardiograma en su iniciación pero si en los
niveles de troponina. 1u aumento es del ??> entre las '*.?8 horas, ósea que su
especi%cidad es del '&&>
Inter"retación En resumen es un au"iliar mas en el diagnostico del infarto cardiaco encontr#ndose su
m#"ima utilidad en el pronostico del paciente.7ada incremento de 'ng)ml esta asociado a un
aumento signi%cativo de muerte pró"ima.
Datos
accesorios
La 3roponina 7ardiaca pues esta es 9nica del m9sculo cardiaco y se libera al torrente
sanguíneo cuando
hay da=o del miocardio entre '.I horas después del da=o sus niveles vuelven ala
normalidad alas *
semanas. en cambio la 3roponina 3 puede encontrarse elevada en trauma muscular
esquelético o
renal,cirugia. mientras que la 3roponina $ cardiaca es especi%ca del m9sculo cardiaco y no se
altera como
la 3roponina 3
Toma de
m#estra
La dosi%cación se hace en sangre completa con adición de E,34 o ;eparina
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración No tiene ninguna en especial. La muestra se puede tomar en cualquier momento.
!rocedimiento 4!uste el formato de todos los pozos para cada calibrador, control y espécimen del paciente
a ser
ensayados en duplicado. 6eempaque cualquier tira de micro pozos dentro de la bolsa de
aluminio,
séllese y gu#rdese entre *.+F7. -ipetear &.&*8 ml /*8Hl0 del calibrador apropiado, el control
o
espécimen en los pozos designados. 4=ada &.'&& ml /'&&Hl0 del trazador del reactivo de
3roponina.$ a
cada pozo. Es muy importante dispensar todos los reactivos cerca del fondo del pozo
cubierto. N34:
Bse una pipeta multicanal para dispensar r#pidamente el 6eactivo de Enzima para evitar
descompensación de tiempo si va a tomar mas de algunos minutos.6emolinear el micro
plato suavemente
por *&.I& segundos para mezclar. 7ubra con pl#stico. $ncube '8 minutos a temperatura
ambiente. /*&
*8F70. ,escarte los contenidos del micro plato por decantación o aspiración. 1i decanta,
golpee
ligeramente y borre la placa seca con toalla absorbente. 4gregue I8&Hl de solución lavadora
/ver la
sección de preparación de reactivos0 decante /golpee y seque0 o aspire. 6epetir cuatro veces
adicionales
para un total de cinco lavados. Bn lavador autom#tico o manual de platos puede ser usado.
1iguiendo las
instrucciones del fabricante para un uso apropiado. 1i una botella de apretón es empleada,
llene cada
pozo presionando el envase /evite las burbu!as0 para dispensar el lavador. ,ecante el
lavador y repita
cuatro veces adicionales. 4gregue &.'&& ml /'&&Hl0 de solución de traba!o 6eactivo de 1e=al
a
todos los pozos /ver 1ección de -reparación de 6eactivos0. 1iempre agregue los reactivos en
el mismo
orden para minimizar la diferencia de tiempo de reacción entre los pozos.$ncube por cinco
minutos en la
oscuridad.Lea las Bnidades 6elativas de Luz /6LBVs0 en cada pozo en &.* 5 '.& segundos. Los
resultados
deben darse dentro de los I& minutos que se agrego el 6eactivo de 1e=al.
DIABETES
GLUCEMIA BASAL
Información: La cantidad de glucosa en la sangre, normalmente es un factor constante con peque=os
cambios en aumento o disminución, de acuerdo a los alimentos, pero regresando a la
normalidad en poco tiempo. Los niveles séricos deben interpretarse seg9n la hora en
que se determine. Normalmente, después de la ingestión de alimentos, s origina una
carga de insulina para regresar la glicemia a la normalidad en el transcurso de * horas,
que es lo que se conoce como glicemia post.prandial.
Usos: Es de gran utilidad conocer su concentración, antes de toda intervención y
periódicamente.
Normales: -or procedimientos enzim#ticos, los m#s seguros en sus cifras, la normalidad Puct9a
entre G& a ''& mg)dL
Inter"retación 7ifras en ayunas superiores a ''& mg)dL impone un estudio e"haustivo para descartar
una diabetes, teniendo en cuenta la edad del paciente. En !óvenes menores de '* a=os,
l diabetes tipo $ insulino dependiente, es la mas predominante y después de los 8& a=os
la tipo $$ es la m#s com9n. 7ifras por deba!o de E& mg)dl !usti%can una curva de
tolerancia para descartar o a%rmar una hipoglicemia.
Datos
accesorios
La glicemia post.prandial consiste en dosi%car la glicemia en ayuna y posteriormente a
las * horas después de ingerir alimentos, tomar una nueva muestra. Normalmente las
cifras deben ser sensiblemente iguales. Bn aumento sugiere estudio discriminado lo
mismo que cifras inferiores.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en plasma o suero, pero generalmente se pre%ere este
9ltimo. tambien una sola gota de sangre, utilizando las tiras reactivas.
!rocedimiento Limpiar la zona de punción con alcohol, preferentemente la zona lateralde dedos. ,e!ar
secar unos segundos. -inchar con la lanceta y e"traer una gota de sangre para colocarla
en latira reactiva. Esperar el tiempo indicado en las instrucciones del medidor. -resionar
el punto de punción unos segundos.
$imitaciones No las tiene
!re"aración No es necesario estar en ayunas para la toma de la muestra.
PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL
A LA GLUCOSA / CURVA DE GLICEMIA
Información: ,osi%caciones periódicas de glicemia después de estimular el p#ncreas con una dosis de
glucosa, permite analizar en forma pr#ctica y global el metabolismo de los glucósidos,
diagnosticar hipoglicemias funcionantes, diabetes latentes no diagnosticadas o
comportamiento de las ya establecidas.
Usos: ,e gran importancia en toda alteración del metabolismo de los glucósidos
Normales: En ayunas, glicemia inferior a && mg)mL. -rimera hora después del estímulo, inferior a
'8& mg)dL. ,os horas, inferior a ''& mg)dL. 3res horas inferior a '&& mg)dL
Inter"retación La curva típicamente diabética. 4yunas superior a '&& mg)dL. 4 la hora, superior a I&&
mg)dL. ,os horas, superior a I(& mg)dL. 4 las I horas, las cifras pueden ser m#s altas o
m#s ba!as, seg9n la intensidad de la diabetes. La típicamente hipoglicémica: 4yunas,
inferior a G& mg)dL. 4 la hora, no pasa de ?& mg)dL. 4 las * horas, G& mg)dL o menos
con ba!as, m#s o menos acentuadas hasta la 8W hora que puede llegar hasta I8 mg)dL.
E"isten muchas alteraciones intermedias propias de curvas en el hipotiroidiano, en
insu%ciencia hep#tica, en mi"edematosos, hiperinsulinismo y enfermedad de 4ddison.
Datos
accesorios
3ener en cuenta que por encima de los 8& a=os, la tolerancia a la glucosa disminuye en
razón de'& a '8 mg)dL por cada decenio.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero
$imitaciones 3ener en cuenta si el diabético es reconocido con diabetes intensa o si hay hipoglicemia
marcada clínicamente.
!re"aración El paciente debe ingerir una solución por lo general entre G8 a '&& gr de glucosa. En los
ni=os ',G8 gr de glucosa por Nilo de peso hasta un m#"imo de G8 gr.
0actores
es"eciales
El consumo de cigarrillo durante la prueba eleva la glicemia, e igualmente estrés,
e!ercicio y diferentes f#rmacos. 3odos deben suspenderse I días antes.

DIABETES INSÍPIDA
Información: Es un trastorno temporal o crónico del sistema neurohipo%siario debido a la de%ciencia de
la hormona antidiurética o vasopresina /4,;0 que normalmente e!erce control en los
t9bulos contorneados dístales y colectores del ri=ón en la resorción de agua.
Usos: 1u diagnostico es importante por la polidipsia y poliuria que puede corresponder a otras
entidades
Normales: La dosi%cación de la vasopresina es importante. 1us valores normales est#n comprendidos
entre ' a 8 pg)mL.
Inter"retación La secreción de la 4,; depende de la integridad del tracto supraoptico hipo%siario y del
lóbulo posterior de la hipó%sis, que puede ser afectado por traumas craneales, meningitis
basilar, tumores cerebrales o ser criptogenetica.
Datos accesorios 7uando es criptogenetica se admite la transmisión por car#cter recesivo ligado al se"o y
se presenta e"clusivamente en los hombres. La orina tiene una densidad muy ba!a '.&&'
a '.&&8 con marcada poliuria de varios litros.
Toma de
m#estra
La dosi%cación de la vasopresina se veri%ca en suero.
$imitaciones No las tiene
!re"aración La muestra debe recolectarse en !eringa y tubo pl#stico, porque el vidrio origina
degradación de la 4,;.
DIABETES MELLITUS
Información: 7aracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre, también llamada
hiperglicemia,que puede estar producida por una de%ciente secreción de insulina,
Usos: Bn > muy alto de la población mundial tiene diabetes mellitas y no ha sido
diagnosticada
Normales: <licemia basal entre ''&.'*E mgs)dl
Inter"retación En la diabetes mellitus insulinodependiente o tipo $,/ni=os0 esta considerada como una
enfermedad de origen autoinmune,caracterizada por la destrucción progresiva de las
células 2 del p#ncreas.Ello conduce a una creciente reducción en la síntesis de insulina
y mayor susceptibilidad a la cetoacidosis. En contraste a la no insulinodependiente o tipo
dos /adulta0 es el resultado de mecanismos %siopatologicos diferentes.
Datos
accesorios
Los factores %siológicos que originan una diabetes tipo *, es la obesidad, predisposición
genética, o un dé%cit relativo de insulina. E"isten I criterios para diagnosticar la
diabetes: los síntomas como poliuria, polidipsia, y perdida de peso, una glucosa en
ayunas superior a '*E mgrs)dl,niveles de glucosa por encima de *&& mgrs)dl en un
an#lisis de dos horas posterior a una sobre carga oral de glucosa de G8 grs
Toma de
m#estra
1e debe tomar muestras para glicemia, glucosuria, cetonemia y cetonuria, es necesario
determinar la microalbuminuria.
$imitaciones Ninguna
!re"aración El paciente debe estar en ayunas
DIABETES GESTACIONAL
Información: 1e denomina diabetes gestacional a la que es diagnosticada por primera vez durante el
embarazo, se debe a una de%ciencia de insulina que aparece durante este y desaparece
después del parto, el lactogeno placentario y la destrucción de insulina por la placenta.
desempe=a un papel importante. La diabetes gestacional puede desaparecer tras el
embarazo, o permanecer posteriormente como diabetes mellitus tipo *, es por ello que
resulta imprescindible reclasi%car a la paciente en el periodo de puerperio.
L a diabetes gestacional es un trastorno caracterizado por una incapacidad de metabolizar
los hidratos de carbono.
Usos: La dosi%cación de de la hemoglobina glicosilada y fructosa mina cada + semanas es de
gran utilidad para su control.
Normales: -rueba de 3es. de 1ulivan con G8 grs de glucosa, determinado la glicemia * horas post
sobre carga. se considera diagnostica si su valor es igual o mayor de '(& mgrs)dl
Inter"retación En las pacientes diabéticas se observa una mayor frecuencia de patologías tales como la
preeclampsia, se presenta también macrosomia hecho que genera entre otros ruptura de
membranas, di%cultades de e"pulsión fetal y hemorragias post parto. A puede inducir
problemas fetales como son mal formaciones congenitas, hiperinsulinismo fetal,
macrosomia fetal, desnutrición fetal, hiperbilirrubinemia.
Datos accesorios El embarazo es una situación metabólica en la que ocurren cambios hormonales
importantes que favorecen al desarrollo de la diabetes.
Las mu!eres con mas alto riesgo de hacer diabetesgestacional
son:antecedentesfamiliares,obesidad,antecedentesde macrosomia fetal.
Toma de
m#estra
1e efect9a en reposo y con ayuno entre +.'( horas y sin restricción de hidratos de
carbono
$imitaciones Ninguna
!re"aración ,urante la prueba la paciente de mantenerse en reposo y abstenerce de fumar
COMA DIABETICO
Información: Es un síndrome originado por insu%ciencia insulinica que se traduce por una marcada
hiperglicemia, aumento de cuerpos cetónicos en el plasma que origina un proceso de
acidosis, con la respiración cl#sica de Uussmaul cuando el p; desciende a G.*
Usos: En el coma diabético el an#lisis m#s importante s la valoración de los gases arteriales,
porque al corregir la acidosis metabólica que domina, convierte en factor coadyuvante de
importancia en la regulación de la glicemia. $gualmente la dosi%cación del potasio, nos
marca la evolución del proceso.
Normales: 1e encuentra una glicemia elevada, acidosis metabólica y un potasio alto generalmente.
Inter"retación 7on la administración de la insulina, el potasio e"tracelular regresa al sitio intracelular,
siendo el dato de este $on, la dosi%cación m#s 9til en la evolución clínica del paciente.
Datos accesorios El coma diabético es una afección que hoy en día no debe e"istir. El diabético controlado
con la hemoglobina glicosilada, se tiene información de cómo ha estado su nivel de
glicemia ( o 8 semanas antes.
Toma de
m#estra
1e obtiene sangre heparinizada y toma arterial, para gasea arteriales. 1uero para el
potasio y con anticoagulante para la glicemia.
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas
HEMOGLOBINA GLICOLISADA ESPECÍFICA (Hb-A1c)
Información: 4l hemoglobina glicosilada esta integrada por una serie de compuestos estables que se
forman entre la hemoglobina y los gl9cidos. 1u concentración se eleva en los glóbulos
ro!os de pacientes diabéticos. La ;b.4'c es una fracción de la hemoglobina del adulto, que
se adhiere a los glóbulos ro!os en relación directa a la concentración de glucosa
sanguínea.
Usos: -ermite conocer la glicemia en un periodo corto de tiempo. 4 pesar de la pr#ctica del auto
control, no es raro ver al paciente con hiper o hiploglicemia en el insulino dependiente.
7on la dosi%cación de la ;b.4'c, cuya base reposa en anticuerpos monoclonales
especí%cos que determinan e"clusivamente y en forma cuantitativa la hemoglobina
glicosilada fracción 4'c, se obtiene un control m#s efectivo del tratamiento empleado y
solo se requiere dosi%carla espor#dicamente.
Normales: Los resultados se e"presan en tanto por ciento. En el diabético la concentración normal
est# comprendida entre el E al ?> y en persona normal entre I al E>. Oona de peligro
para el diabético, entre '* a '(> y cifras superiores, cercanas al coma. $nferior al *.8> es
paciente que tiene e"ceso de tratamiento y esta llegando a la hipoglicemia.
Inter"retación 1i el paciente est# dentro del rango normal, la dosis o el tratamiento empleado es
correcto. 1i se aparta de la normalidad, su glicemia dentro de los * meses anteriores, ha
tenido control de%ciente.
Datos accesorios $nicialmente con la dosi%cación cada ( semanas es su%ciente. -osteriormente con
dosi%cación cada I meses se tiene un buen control.
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en sangre total con anticoagulante.
!rocedimiento 7alentar por I minutos el 6eactivo ' a IG K7. -ipetar en una cubeta de ensayo: 3ubo
blanco /6' G&& microlitros0, 7alibradores/ 6' G&& microlitros mas *& microlitros de
7alibrador0, @uestra/ 6' G&& microlitros mas *& microlitros de @uestra0. $ncubar por 8
minutos a temp. 4mbiente /6eactivo * a todos se les agragan *8& microlitros0. @ezclar
cuidadosamente e $ncubar a IG K7 por 8 min. @edir la absorbancia de los calibradores /en
orden creciente de concentración0 y de las muestras frente al blanco en EI& /E&& a EE&0
nm.
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración El paciente debe estar en ayunas.
ACIDO URICO EN SUERO ORINA
Información: El #cido 9rico es el producto del catabolismo de las purinas. 1u mayor parte se e"creta por
el ri=ón y una proporción menos por el tracto intestinal. 1u fuente principal son el n9cleo.
proteína de la dieta, que son abundantes en la carne.
Normales: El promedio en el hombre est# entre I,( a G.& mg)dL y en la mu!er de *,( a 8.& mg)dL
Las cifras se alteran f#cilmente por la ingestión de purinas, e!ercicio, estrés, vino tinto y
carne de res en abundancia.
Inter"retación 1e encuentran niveles elevados en algunos casos de gota /No en el ataque sino en el
periodo crónico0. En alteraciones renales, deshidratación, tratamiento de diuréticos,
ingestión de aspirina en dosis ba!as, sales de plomo, e"cesiva destrucción celular,
leucemia, linfoma, policitemia, infarto prolongado, hipotiroidismo, anemia perniciosa, dieta
para perder peso, acidosis y en aumento de triglicéridos. Niveles ba!os en administración
e"cesiva de aspirina, dosis masivas de vitamina 7, en por%ria aguda, diabetes,
hiponatremia, administración de corticosteroides y estrógenos.
Datos accesorios En pacientes afectados de gota, solo en el '8> se encuentra aumentado, preferentemente
entre los periodos agudos. La dosi%cación en estos pacientes en la orina permite valorar la
sobre eliminación e igualmente en pacientes con c#lculos urinarios a base de #cido 9rico.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero y el paciente debe estar en ayunas.
$imitaciones En pacientes con gota, los valores sanguíneos son muy valederos. La eliminación urinaria
tiene m#s valor clínico.
!re"aración Es recomendable que (+ horas antes del e"amen el paciente se abstenga de ingerir carne
y vino tinto, con el %n de obtener dato realmente %siológico.
CREATININA
Información: 1e forma en los m9sculos a partir del fosfato de creatinina y un *> de dicha sustancia se
convierte diariamente en creatinina. E"creta principalmente por los ri=ones, una peque=a
parte por las heces y sus valores verdaderos, son índice pronóstico de vida en ciertas
circunstancias.
Usos Es un %el rePe!o de insu%ciencia renal y del estado evolutivo de proceso urémico.
Normales Es proporcional a la masa muscular y por tal motivo es inferior en las mu!eres cifras
promedio en el hombre:&.8.'.8mgrs)dl.&.8.'.I mgrs.dl en mu!eres.
Usos Es un %el rePe!o de insu%ciencia renal y del estado evolutivo del proceso urémico
Datos accesorios 1e eleva consideradamente en obstrucciones urinarias, regresando ala normalidad al
cesar esta. En adenomas prost#tico y calculo uretral, las cifras pueden pasar de E mgs)dl
sin que tenga el pronostico de la insu%ciencia renal en proceso de deshidratación,
también puede elevarse con car#cter regresivo.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento -recalentar el 6eactivo de 3raba!o y el instrumento a IGK7. -ipetear en una cubeta :
6eactivo de 3raba!o ',& mL
-atrón /10 o @uestra &,' mL
@ezclar e insertar la cubeta en el fotómetro. -oner el cronómetro en marcha. Leer la
absorbancia a 8&& nm despues de I& segundos /4'0 y de ?& segundos /4*0
//4* 5 4'0 @uestra)/4* 5 4'0-atrón0 " 7 -atrón " Mactor dilución muestra Q 7 @uestra
$imitaciones Ninguna
!re"aración 1e puede tomar en cualquier momento. No requiere ayuno
NITROGENO UREICO (BUN-AZOHEMIA)
Información: Los componentes nitrogenados est#n representados por el nitrógeno ureico, que
representa el principal desecho del catabolismo proteico.
Usos: Es E"amen rutinario como investigación global de funcionamiento renal.
Normales: Las cifras promedio est#n comprendidas entre +.'+mgrs)dl
Inter"retación Niveles aumentados se encuentran en glomérulo nefritis, piolé nefritis y alteraciones
renales crónicas. 7uando los niveles se elevan a '&&mgrsdl, se obtiene el cuadro de
uremia. Niveles ba!os se observan en el embarazo, desnutrición proteica, abundantes
Puidos intravenosos y en algunas alteraciones hep#ticas.
Datos accesorios 1e forma en el hígado por hidrólisis de la arginina.1e e"creta por %ltración glomerular con
resorción tubular parcial y globalmente representa funcionamiento renal.
Toma de
m#estra
1e toma la muestra en suero o plasma
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración El paciente debe estar en ayunas o haber ingerido pocos alimentos suaves
PROTEINAS TOTALES
Información: Las proteínas son parte integrante de los m9sculos, enzimas, hormonas,
vehiculosdetransporte hemoglobina anticuerpos y de sustancias funcionales y
estructurales claves del organismo. Morman el componente m#s signi%cativo que
contribuye ala presión osmótica dentro del espacio vascular y esta presión sirve para
mantener el líquido dentro de dicho espacio.Esta integrada por la fracción alb9mina y la
fracción globulina. La alb9mina es sintetizada en el hígado y constituye apro"imadamente
el E&> de las proteínas totales.La globulina son los constituyentes fundamentales los
anticuerpos y se sintetizan especialmente en las células plasm#ticas.
Usos: 1us aplicaciones son m9ltiples, porque intervienen en casi todos los elementos del
organismo.Las podemos fraccionar por medio de la electroforesis.7onsiderar solo la
fracción alb9mina, las globulinas, anticuerpos etc.
Normales: La cantidad total de proteínas oscila entre E.+mgrs)dl. 4lb9mina de I.*.(.8mgrs)dl
globulinas de *.I.I.(mgrs)dl.
Inter"retación 4l ser sintetizada la alb9mina por el hepatocito, sus alteraciones nos informan
indirectamente de su estado.-ersonas con niveles normales de alb9minas, generalmente
son sanas, las alb9mina tiene una vida media de '&.'+dias.Las enfermedades col#geno
vasculares /lues0, hep#ticas crónicas, alimentación de%ciente o perdida como en la
nefrosis, mala absorción, originan hipoalbuminemia.La manifestación clínica m#s evidente
es el edema e impone estudio electroforético. Las globulinas est#n aumentadas en
tumores inmunológicos /mieloma0 y disminuidos en de%ciencias inmunológicas, la relación
4)< tuvo antiguamente una amplia aceptación. La dosis total de proteínas disminuida
rePe!a mala nutrición
Datos accesorios 7uando e"iste hemoconcentración por shocN, diarreas profusas, quemaduras, sudoración
e"cesiva, %stulas digestivas se origina una falsa hiperproteinemia.
Toma de
m#estra
La dosi%cación s veri%ca en suero.
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomend#ndole al paciente ingestión
liviana antes de la toma.
ALBUMINA GLOBULINAS
Información: La alb9mina sanguínea es una fracción proteica que se forma en el hígado y cuyas
funciones primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostén de la presión
oncotica. Las globulinas también son componentes proteicos encargados de regular el -;
sanguíneo, contribuir a las necesidades nitrogenadas, defender el organismo de las
infecciones, formar anticuerpos y regular la actividad y funcionamiento celular. La unión
de las dos integran las proteínas totales. 4ntiguamente se le tenía valor clínico a la
relación albumina)globulina, pero el sistema en la actualidad no se emplea por la
inconstancia en sus resultados.
Usos: La dosi%cación de la alb9mina o globulina son m9ltiples, como lo son también sus
funciones
Normales: La concentración normal de la alb9mina est# comprendida entre I,8 y 8.8 grms)mL de
suero y representa m#s de la mitad de las proteínas totales. Las globulinas se
encuentran en una concentración entre '.8 y I.& grms)mL
Inter"retación Las globulinas se originan principalmente en el hígado a partir de los amino#cidos y por
electroforesis se distinguen las fracciones 4lfa.2eta y <amma, ésta 9ltima representada
por las inmunoglobulinas $g<.$g4.$g@.$g, e $gE
Datos
accesorios
;ay factores que pueden disminuir la concentración de la alb9mina, como pérdida
cuantitativa por hemorragias, albuminuria persistente, catabolismo e"cesivo hipo
alimentación, síntesis defectuosa en hepatopatías. No e"iste ning9n aumento en su
concentración
Toma de
m#estra
La dosi%cación s veri%ca en suero.
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración La muestra se puede tomar en cualquier momento, recomend#ndole al paciente
ingestión liviana antes de la toma.
AMILASA EN SUERO U ORINA
Información: La amilasa es una enzima hidrolizada que e produce principalmente en el p#ncreas y en
peque=as cantidades en las gl#ndulas salivales y en las trompas de Malopio. El ri=ón la
elimina r#pidamente.
Usos: ,e gran importancia en el abdomen agudo difuso o epig#strico, para diferenciar la
pancreatitis de una perforación intestinal o de un proceso agudo de diferente etiología
Normales: El método mas com9n es el de 1mogyi.Nelson y sus valores se e"presan en unidades. En
el suero las cifras normales est#n comprendías entre E& y '8& B)L. en la orina entre ( a I&
Bnidades)L en orina de dos horas.
Inter"retación En el +&> de las pancreatitis aguda, sus niveles est#n elevados a las *( horas con m#"ima
intensidad, decayendo paulatinamente después de las IE horas llegando a l normalidad a
las dos o tres días. En la orina los niveles persisten elevados durante mas de ( días y con
una muestra de dos horas es su%ciente
Datos accesorios En el embarazo ectópico durante su evolución se producen niveles de amilasa y es factible
encontrar cifras elevadas en cuadros d salpingitis aguda, dato de diagnostico en este
cuadro clínico
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero y no es necesario ayuno previo. La muestra de orina
recolectada durante dos horas es su%ciente.
!rocedimiento 7oloque &.8 ml de sustrato de amilasa dentro de tubos etiquetados 2lanco, @uestra, etc.
-reincube a IGK 7 por 8 min. 4 intervalos medidos coloque &.&* ml de las muestras dentro
de los tubos apropiados y use agua destilada como blanco. $ncube e"actamente 8 min. a
IGK 7. 1iguiendo la misma secuencia que el paso I a=ada &.8 ml del reactivo yodo a
intervalos medidos y mezcle bien. ,espués que la incubación se ha completado, a=ada (.&
ml de agua ,. a todos los tubos y mezcle bien. 4!uste el instrumento a cero de absorbancia
con agua ,. a 8?& nm. Lea y registre las absorbancias del blanco de reactivos y
problemas. 
$imitaciones 7uando se administra mor%na, los opi#ceos la elevan arti%cialmente con cifras de ?&& B)L
o m#s
!re"aración No se requiere ninguna especial
Otras "atolo12as En la 9lcera péptica perforada, se pueden encontrar cifras elevadas
FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (FAP)
Información: 1e conoce como fosfatasa a un grupo de fosfatasas no especí%cas que se originan en
hígado, bazo y se encuentran en una gran variedad de te!idos, como epitelio glandular de
próstata, testículo, ri=ón, pulmón, bazo, ve!iga, hígado, p#ncreas y aorta. 1e han identi%cado
varias isoenzimas y la * es la m#s importante, que se denomina fosfatasa #cida prost#tica
/-4-0. 1e localiza en las vesículas y vacuolas citoplasm#ticas del epitelio glandular.
Normalmente su producción es mínima y la mayor parte es vertida al semen y orina.
Usos: ,e gran utilidad en el diagnostico de carcinoma prost#tico y en la evolución de éste.
3ambién s encuentra aumentada en mieloma m9ltiple, enfermedad de -aget, de <aucher e
insu%ciencia renal. 3ambién en met#stasis de mama y óseas independientemente de su
origen.
Normales: En u alto porcenta!e de pacientes la -4- no se detecta pero cifras comprendidas entre &.E
milésimas de miligramo /nanogramo0 a '.& ng)mL se consideran normales
Inter"retación En carcinoma prost#tico niveles elevados son compatibles con met#stasis ósea. frece buen
pronostico cuando las cifras ba!an con el tratamiento en contra a las cifras estables o
persistentemente elevadas.
Datos accesorios El tacto eleva su concentración. 4l encontrarse en el semen, su investigación en el caso de
posible violación, es de gran utilidad.
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en suero.
!rocedimiento -repare el volumen requerido de reactivo de X.naftilfosfato. En tubos de ensayo por
separado pipetee I.& mL del reactivo. 4gregue E& HL de la solución de L.tartrato a los tubos
que vayan a usarse para medir la fosfatasa #cida no prost#tica. 7aliente todos los tubos a
una temperatura de I&F7 o IGF7. 4gregue &.* mL de la muestra adecuada al tubo
correspondiente. $ncube la mezcla a una temperatura de I&F7 o IGF7 durante 8 minutos.
Lea y registre la absorbancia inicial a (&8 nm /4'0. 7ontin9e la incubación a una
temperatura de I&F7 o IGF7 por e"actamente 8 minutos m#s. Lea y registre la absorbancia
%nal /4*0
Mosfatasa Ycida B)L Q/Z4)min. " Columen del ensayo /mL0 " '&&&) '*.? " -aso de luz /cm0 "
Col. de muestra /mL0 0 Q Z4)min. " '*(& /para la fosfatasa #cida total0
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
Información 1e informa seg9n el método empleado en Bnidades $nternacionales Uing.4rmstrong,
2odansNy que el laboratorio debe especi%car con sus valores de referencia.
PRUEBAS SEROLOGICAS

SEROLOGIA (VDRL) - FTA-ABS-ASTOS-
RATEST-PCR-
PRUEBA DE EMBARAZO
SEROLOGIA (VDRL)
Información:
VDRL: Signific V!n!"!# Di$!$! R!$!"c% #&'"('")*Ti!n! c'+' &$! ,n nf-g!n' n'
("!.'n/+ic' 0!# (i.' #i.i0ic'1 0!.!n0i!n0' 0! $, !$.!cifici00 ) 0!# &#nc! ."'.i0' 0! $,$
c'+.'n!n(!$ c"0i'#i.in1 #!ci(in1 c'#!$(!"'#* E2i$(!n 3 ACS ." !# T"!.'n!+ P##i0,+*Un'
f'"+0' .'" ACS n' n(i ("!.'n/+ic'$ 4,! $! 0!n'+inn "!ginic'$0i"igi0'$ c'n(" ,n $,$(nci
#i.'i0! 4,! i0!n(ific # inf!cci5n .'" ("!.'n!+ ) #'$ 4,! !$(6n 0i"igi0'$ c'n(" !# '"gni$+'
Usos:
S! !+.#! !n !# D2 0! # $-fi#i$ ) !n c'n("'# 0! ("(+i!n('*
Normales:
N'"+#+!n(! # "!cci5n 0!&! $!" n' "!c(i7 ) ,n .'$i(i7i00 0!&! in(!"."!("$! c'n #'$ 0('$
c#-nic'$ !n c$' 0! 0,0 c'nfi"+" c'n # FTA-ABS 4,! !$ +6$ !$.!c-fic*
Inter"retación
Of"!c! ,n $!n$i&i#i00 0!# 89: !n # $-fi#i$ ."i+"i1 0!# ;<: !n # $-fi#i$ #(!n(!1 0!#;=-8>: !n #
$-fi#i$ ("0- ' c'ng/ni( ) 0!# 9>>: !n # $-fi#i$ $!c,n0"i* P!"' $, !$.!cifici00 !$ $'#' 0!# ?>:
.,!$ $! .,!0!n '&$!"7" "!cci'n!$ f#$$ .'$i(i7$ c'n .!"i'0'$ ("n$i('"i'$ 0! @-; +!$!$1
0!$.,/$ 0! inf!cci'n!$ &c(!"in$1 7i"#!$1 ."$i("i$ ' 7c,nci'n!$ "!ci!n(!$*O("' c$' !$ !n
!# LUES 0'n0! # "!cci5n !$ "!c(i7 $in 4,! !2i$( !# ."'c!$' #,/(ic'1 (+&i/n $! .,!0! '&$!"7"
!n .#,0i$+'1 +'n'nic#!'$i$1 #!."1 %!.(i(i$ ) #inf'g"n,#'+*E# .!"i'0' 0! inc,&ci5n 0! # $-fi#i$
!$ 0! @ $!+n$ c'n #i+i(!$ !2("!+'$ 0! 9> 0-$ -@+!$!$*
Datos accesorios
L$ .",!&$ 0! ACS n' An(i("!.'n/+ic'$1 $'n "!#(i7+!n(! in!$.!cific$* !$(! g",.'
c'""!$.'n0!n #$ "!cci'n!$ 0! A$!"+nn-VDRL) (i!n!n !# inc'n7!ni!n(! 0! 0" "!cci'n!$
f#$$ .'$i(i7$ !n !# c'n("'# 0! ("(+i!n('1 $! n!g(i7iB ,n$ 7!c!$ # +!$ ) '("$ #'$ ; +!$!$
) < +!$!$*
Toma de
m#estra
En $,!"'*
!rocedimiento 1e obtiene la muestra por punción venosa en tubo sin anticoagulante. 1e de!a coagular la
muestra y se centrifuga a I&&& rpm por '& minutos. 1e separa el suero. En uno de los
círculos de la placa de reacción se colocar una gota /&.&8 ml0 del suero o plasma.
;omogenizar el reactivo mediante agitación ligera. 7olocar una gota de C.,.6.L /reactivo0
en la placa, y homogenizar con el suero. 7olocar en el agitador rotatorio la placa a '+& rpm
por ( minutos. 7ubrir con una placa de pl#stico para evitar evaporación.
bservar a microscopio con ob!etico de '&" y '&&", anotar resultados.
$imitaciones
N' #$ (i!n!*
!re"aración
N' !$ n!c!$"i' !$(" !n ),n$*
FTA ABS
Información: Es una reacción que usa antígeno correspondiente a una suspensión de treponemas
pallidum muertos con!ugada con una globulina antihumana Puorescente, que permite
identi%car anticuerpos treponémicos especí%cos.
Usos: 7ada tipo tiene sus aplicaciones
Normales: Normalmente la reacción es negativa
Inter"retación La especi%cidad de la M34.421 es del ?(> en la sí%lis primaria y del '&&> en la congénita
y sí%lis secundaria.su positividad es muy especi%ca, pero perdura a pesar del tratamiento
Datos accesorios La reacción M34.421 cuya especi%cidad es de 471 especí%cos, nunca se negativiza después
del tratamiento y es una cicatriz serolólogica de por vida.
Toma de
m#estra
En suero.
$imitaciones Ninguna.
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
CHANCRO SIFILÍTICO
Información: Es la manifestación clínica precoz de ingreso de 3reponema pallidum al organismo, en
el sitio de inoculación. ;ace su aparición entre '& a ?& días después del contacto
infectante, con un promedio de *' días. 1u formación demora unos 8 días, hasta tomar
aspecto característico. 1iendo m9ltiple espor#dicamente con una frecuencia del &,I>.
Usos: El diagnostico es de gran importancia para el futuro del paciente. Es f#cil encontrar el
treponema, con e"amen en campo oscuro, bien sea directamente de la lesión o por
punción de ganglio inguinal, casi siempre presente.
Normales: Normalmente no se encuentra
Inter"retación 7uando est# presente el ganglio, generalmente las reacciones serológicas son
negativas, por el poco tiempo transcurrido para formar anticuerpos. 6esultado negativo
para treponema en lesión directa por punción ganglionar, no descarta la lesión si%lítica
si clínicamente hay sospecha.
Datos
accesorios
1e debe insistir en las reacciones serológicas siendo la m#s especi%ca la M34.421 que
emplea como antígeno el treponema.
Toma de
m#estra
La serología se veri%ca en suero y para e"amen directo el campo oscuro.
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración -ara la toma directa es preciso que la lesión no haya sido tratada previamente. La toma
por punción ganglionar la reemplaza.
ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)
Información: Los estreptococos tipo 4, producen una enzima denominada estreptolisina que tiene la
capacidad de lisar los hematíes, comport#ndose como antígeno. El organismo reacciona
produciendo un anticuerpo neutralizante /410 que aparece entre + a I& días después
del comienzo de la infección por dicho estreptococo.
Usos: 3ítulos elevados indican que las secuelas por infección estreptocócica est#n presentes.
Entre el +& a +8> de los pacientes con %ebre reum#tica y el ?8> de pacientes con
glomérulo nefritis aguda, presentan títulos representativos
Normales: 1e e"presan en unidades 3odd /B30. Ni=os menores de dos a=os, menos de 8& B3. Entre
dos y cinco a=os '&& B3, cinco a '? a=os menos de 'EE B3, adultos menos de *&& B3
Inter"retación 3itulo alto no es especí%co para determinada enfermedad. 1olo indica infección por
estreptococo 4. los títulos se modi%can en la convalecencia, siendo inferiores cuando el
tratamiento es acertado. En amigdalitis, sepsis puerperal y erisipela por estreptococo 4
los títulos est#n elevados.
Datos
accesorios
En endocarditis bacteriana y escarlatina, los títulos se modi%can.
Toma de
m#estra
La dosis se veri%ca en suero
-rocedimiento 7onsiste en una seria de diluciones, las cuales se meten a ba=o maria , y se centrigugan
I& minutos y se leen los reusltados obtenidos. /El título de la muestra se e"presa
mediante la inversa de la
mayor dilución en la cual se observa ausencia total de hemó.lisis.El tubo '* /control
eritrocitario0 no deber# presentar hemólisis mientras que el tubo 'I /control
Estreptolisina.0 deber# mostrar hemólisis completa.0
$imitaciones Los altos niveles de beta.lipoproteína y los antibióticos dan títulos elevados y los
adrenocorticosteroides.
!re"aración No es necesario estar en ayunas y la muestra e puede tomar en cualquier momento.
0ACTOR REUMATOIDE +R0/
Información: Esta integrado por anticuerpos contra el Mc que es un fragmento de la inmunoglobina
$g7. Bsualmente son anticuerpos $g@ pero pueden ser también $g< o $g4.
Usos: La prueba tiene su mayor aplicación en el diagnostico de artritis reumatoide, cuya
positividad est# relacionada con la intensidad de la lesión.
Normales: 3ítulos de '& B$)mL son altamente sospechosos de artritis. 3ítulos de *&.(&.+&.'E& &
I*& B$)mL son compatibles con tanta mayor seguridad cuanto m#s elevado sea el
titulo.la prueba de late" es positiva en el +&> de los enfermos con artritis
reumatoidea,en la!uvenil solo un'&.*&> la tienen positiva.
Inter"retación En la iniciación de la enfermedad los títulos son ba!os. $gualmente en pacientes sanos
de edad avanzada. El factor reumatoide se debe considerar como un signo semiológico
m#s en la artritis, porque a títulos ba!os se encuentra en mononucleosis infecciosa,
lupus eritematoso, hepatitis, tuberculosis, sí%lis, leishmaniasis, sarcoidosis, pero el
cuadro clínico aclaran el diagnostico.es poitiva en da=os del te!ido con!untivo y en
endocarditis bacteriana.
Datos
accesorios
En la prueba de l#te" el reactivo es una suspensión de partículas de poliestireno
sensibilizadas con inmunoglobulina humana. ,ichas partículas ponen de presente la
reacción antígeno anticuerpo, que se mani%esta si el factor reumatoide del paciente es
superior a '& B$)mL, con una franca aglutinación.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en líquido sinovial o suero. Es menos molesto para el
paciente el segundo y no hay diferencia en los resultados
!rocedimiento Prueba cualitativa
Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente /6esuspender el antígeno con
suavidad.
4spirar y vaciar varias veces el cuentagotas para asegurar su homogeneidad antes del
ensayo.
,epositar ' gota /8& [L0 de suero problema en uno de los círculos de la tar!eta
visualizadora.
En círculos adicionales, depositar ' gota de control positivo y ' gota de control negativo.
4=adir a cada círculo ' gota de 6eactivo M6.Late", pró"ima a la muestra a analizar.
Efectuar la mezcla con ayuda de un palillo desechable, e"tendiéndola de forma que
cubra por completo la super%cie interior de cada anillo. Emplear palillos distintos para
cada mezcla. @over la tar!eta con agitador rotatorio /'&& r.p.m.0 durante * minutos.
bservar de inmediato con la ayuda de una luz adecuada, la aparición de cualquier
signo de aglutinación.
Prueba semi-cuantitativa
-ara cada muestra a analizar se utilizan E círculos de una tar!eta pipeteando 8& [L de
solución salina /&,?>0 en cada uno de ellos. -ipetear sobre el diluyente del primer
círculo 8& [L de muestra, y empleando la misma punta, mezclar mediante aspiraciones y
e"pulsiones repetidas, trans%riendo 8&[L de la mezcla resultante sobre el diluyente del
segundo círculo. 7ontinuar con la serie de dobles diluciones hasta el se"to círculo,
desechando los 8& [L provenientes del mismo. Las diluciones %nales obtenidas ser#n:
':*, ':(, ':+, ':'E, ':I*, ':E(. Ensayar cada una de las diluciones tal como se describe
en la -rueba cualitativa.
$ect#ra 6eacción negativa: 1uspensión uniforme sin cambio visible
alguno, tal como se presenta en el control negativo.
6eacción positiva: 4glutinación débil o intensa, f#cilmente
visible macroscópicamente.
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
PROTEINA C REACTIVA
Información: Es una proteína anormal que precipita con el polisac#rido 7 del neumococos un
fenómeno inespecí%co como la sedimentación y su aumento indica la presencia de un
proceso inPamatorio
Usos: Miebre reum#tica, artritis reumatoide, meningitis.
Normales: Ni=os de &.'&.&.'G ng)dl.adultos &.'8..&?&ng)ml
Inter"retación En %ebre reum#tica y artritis reumatoide sus valores descienden a medida que me!oran
las lesiones. En la terapia antibiótica de recién nacidos, los niveles descienden si el
antibiótico es efectivo. En el infarto del miocardio su pico m#"imo se obtiene a las 8&
horas de iniciado.en todo proceso inPamatorio presta utilidad, con su estudio
comparativo durante el tratamiento.
Datos
accesorios
En la meningitis si es producida por bacterias.
Toma de
m#estra
En suero.
!rocedimiento ,e!ar atemperar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente. ,epositar 8& HL
de la muestra a ensayar y una gota de cada 7ontrol en círculos separados de la tar!eta
visualizadora. ;omogeneizar el 6eactivo /40 con suavidad antes del ensayo. @antener el
vial del 6eactivo /40 en posición vertical y a=adir a cada círculo una gota del 6eactivo /40
pró"ima a la muestra a analizar. @ezclar con ayuda de un palillo desechable, procurando
e"tender la mezcla por toda la super%cie interior del círculo. Emplear palillos distintos
para cada muestra. 4gitar la tar!eta a '&& r.p.m. durante * minutos.
$ect#ra 6esultados positivos: La presencia de aglutinación indica una concentración de -76 en el
suero igual o superior a E mg)L
6esultados negativos: La ausencia de aglutinación indica un contenido de -76 en el
suero
inferior a E mg)L
$imitaciones No tiene ninguna.
!re"aración No es necesario estar en ayunas.
EMBARAZO
DIAGNO.TIC
O
Este se puede veri%car con la determinación de la gonadotropina coriónica.que se empieza a
producir desde el octavo día después de la fecundación del ovulo.
C#adro %ematico: La masa de hemoglobina puede estar normal pero como e"iste un e"ceso
de plasma circulante, por mecanismos de dilución de hemoglobina puede disminuirse.tambien
puede darse una discreta leucocitosis %siológica, que no tiene mayor importancia.
Eritrosidementación: 1e eleva a partir del segundo mes y permanece aumentada durante
todo el tiempo.Bna disminución brusca puede presentarse en placenta previa, feto muerto por
el %brinógeno placentario pues e"iste una relación entre los niveles de %brinógeno y la
sedimentación.
T2t#los de to3o"lasma 4 r#56ola: la detección de la $g@ nos indica si la infección es reciente
en el to"olplasma, también se determina la $g<, en la rubéola se debe detectar la $g<, porque
la $g@ es lento y a veces a los I&.(& días esta no es detectable y si ha e"istido la infección.
Gr#"o san1#2neo 4 factor R%: Es importante, en la madre 6h negativa, debe conocerse el
grupo del padre.
E3amen de orina: 4l %nal puede presentarse albuminuria, la piuria del sedimento es
contaminación.si esta persiste se debe hacer un urocultivo por si hay infección tipo 7oli.
*io7#2mica .an1#2nea: Es frecuente la hipercolesterolemia con niveles m#"imos a la
trigésima semana, normaliz#ndose a los * meses posparto la Brea y el N ureico ba!an
considerablemente.
hipoproteinemia,hipocalcemia,hipoglicemia.Laglicemiadebeconocerse durante todo el
embarazo.
.ecreción va1inal: a medida que avanza el embarazo, se produce congestión pélvica que casi
siempre se mani%esta por secreción vaginal mucosa.
Mad#re fetal: es preciso tener en cuenta de que el feto se encuentre maduro en su sistema
respiratorio y vascular, para no presentarse el ni=o prematuro,que puede tener en el futuro
graves repercusiones en su sistema nervioso.En el liquido amniótico se pueden valorar las
células glucogénicas, células lipidicas,nivel de creatinina y glucosa, 3est de 7lement, valores
que determinan la madurez o inmadurez fetal.
Correlación Cl2nica: 7onocer sus 471 de to"oplama,rubéola y que no se normalice la
sedimentación son e"#menes b#sicos
INMUNOGLOBULINAS
INMUNOGLOBULINA I!G
Información: Las inmunoglobulinas son fracciones proteicas que en su con!unto representan entre
un '&.*&> de las proteínas del plasma.globalmente se denominan 471 y son
originadas como reacción org#nica a los anfígenos que desencadenan dentro del
organismo, actividades biológicas diferentes encaminadas a defender el organismo
contra agentes agresores.El organismo sintetiza y cataboliza diariamente unos *grs de
inmunoglobulinas.
Usos: Esta inmunoglobulina esta en los procesos crónicos.
Normales: 8&&.'*&&mg)dl
Inter"retación Esta es la m#s abundante y representa el +&> de los anticuerpos circulantes. 3iene
una vida media de *8 días. El feto no es capaz de sintetizarla y la que tiene el recién
nacido es de la madre que pasa barrera placentaria, no por %ltración sino por
transporte activo a través del trofoblastos.
Datos
accesorios
En mu!eres solteras antes de embarazarse es de importancia si han sido vacunadas
para evitar preocupaciones futuras
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero. En tubo con ;eparina o E,34
!rocedimiento -recalentar el 6eactivo y el instrumento a IGF7. -ipetear en una cubeta: 6eactivo /40
',8 mL mas 4gua destilada /2lanco0, 7alibrador o @uestra '& HL0. @ezclar e insertar la
cubeta en el instrumento. -oner el cronómetro en marcha. Leer la absorbancia del
2lanco, de los 7alibradores y de la @uestra a 8(& nm e"actamente a los 8 minutos de
la adición de la muestra
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
INMUNOGLOBULINA I!E EN ALERGIAS
Información: En muchas alergias la inmunoglobulina $gE act9a como mediadora entre el alérgeno y
células especializadas. En la super%cie de la inmunoglobulina se encuentran macrófagos,
mastocitos y baso%los, e"istiendo una verdadera reacción alérgica entre las células y la
$gE. 7uando el antígeno se pone en contacto con la $gE originada en los plasmacellen y
regulada por los linfocitos 3 y esta población disminuye en forma cualitativa o
cuantitativa, se origina mas $gE como ocurre en las alergias.
Usos: En la detección de posibles respuestas alérgicas tanto en ni=os como en adultos, a
sustancias del medio ambiente como polvo, plantas, animales caseros, asma, eczema,
alimentos, alergia respiratoria, etc.
Normales: El rango normal oscila entre &.&8 a E&& unidades $nternacionales mililitro /&.&8.E&& B$)ml0
Inter"retación 1e eleva considerablemente en los casos de parasitismo intestinal producido por
helmintos, .
Datos accesorios 7uando se produce la desintegración celular se libera histamina y otras sustancias
vasodilatadores
Toma de m#estra La dosi%cación se veri%ca en suero. En tubo con ;eparina o E,34
!rocedimiento $ncluyen: ,eterminacion de la concentracion de $gE total en suero mediante
enzimoinmunoensayo de fase solida con anticuerpos monclonales. ,eteccion semi.
cuantitativa de anticuerpos $gE especi%coscontra panel de IE alérgenos comunes
inhalatorios y alimentarios /Los anticuerpos especi%cos se detectan mediante
enzimoinmunoblot en tira cubierta con e"tracto puri%cado de antigenos colocados en
lineas paralelas0.
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
INMUNOGLOBULINA I!M
Información: 1e sintetiza en el bazo, no traspasa la barrera placentaria, tiene gran importancia en la
defensa contra las bacteremias y septicemias pesar de ser la primera en producirse, su
intensidad no es la misma en ciertas enfermedades, solo en la enfermedad por
to"olplasma gondii, es r#pida intensa alcanzando niveles m#"imos en los primeros *'
días de la infección.
Usos: 3iene m9ltiples indicaciones especí%cas en ," de varias afecciones siendo las m#s
importantes la $g@ que traduce infección reciente.
Normales: I&.*I&mgr)dl
Inter"retación 3iene una vida media de 8 días en infecciones se sintetiza antes que la $g<.
Datos
accesorios
1u producción se inicia antes de la $g<
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero. En tubo con ;eparina o E,34
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.

INMUNOGLOBULINA I!A
Información: 6epresenta el '&> del total de las globulinas del suero, se sintetiza en los plasmocitos,
que se encuentran en los epitelios de la mucosa glandular y membranas.No posee la
capacidad de activar el complemento y por lo tanto no es un buen anticuerpo
bacteriano.
Usos: ,esarrolla un importante papel en la prevención de las enfermedades alérgicas, al
unirse con los antígenos que normalmente se ingieren con los alimentos o penetran por
vía aérea, como polvo, polen, ctc.
Normales: 8&.I8&mg)ml
Inter"retación 1u vida media es de G días y tiene como función especí%ca inactivar los virus. 3iene
relativa importancia en las afecciones virales.
Datos
accesorios
7uando esta muy disminuida, se convierte en uno de los factores importantes para
desencadenar enfermedades autoinmunes, puesto que no pueden ser antagonizados
los virus.
Toma de
m#estra
La dosi%cación se veri%ca en suero. En tubo con ;eparina o E,34
!rocedimiento -recalentar el 6eactivo y el instrumento a IGF7. -ipetear en una cubeta: 6eactivo /40
',& mL mas 4gua destilada /2lanco0, 7alibrador o @uestra '8 HL
@ezclar e insertar la cubeta en el instrumento. -oner el cronómetro en marcha. Leer la
absorbancia del 2lanco, de los 7alibradores y de la @uestra a I(& nm e"actamente a
los '& minutos de la adición de la muestra
$imitaciones No e"iste ninguna
!re"aración No es necesario estar en ayunas y se puede tomar en cualquier momento.
CHE"UEO E#ECUTIVO
Información: 2a!o este nombre se engloba una serie de e"#menes de laboratorio encaminados a dar
una vista panor#mica de los órganos vitales, los que al tener alguna alteración requieren
mayor atención clínica.
Usos: 1e debe practicar una vez al a=o. 3ener en cuenta que cada manifestación patológica de
nuestro organismo ha tenido tiempo de formarse y se puede corregir en su fase inicial
Normales: 7ada determinación tiene sus valores de referencia, generalmente suministrados con el
informe
Inter"retación 1i el paciente tiene sus diferentes per%les dentro de la normalidad, seguramente que el
complemento clínico, electrocardiogra%co y radiológico ser# concordante.
Datos accesorios En la mu!er pre.menopausica se debe investigar la cantidad de calcio que elimina en *(
horas por la orina y el marcador especí%co de osteoporosis, que indica cuanta es la
destrucción y restitución ósea.
Toma de
m#estra
La gran mayoría se practican en suero. 4lgunas requieren sangre con anticoagulante. Es
indispensable ayuno de '( horas para el per%l lipídico.
!rocedimiento 1e realiza dependiendo de cada e"amen, como 2iometria, \uimica 1anguinea, etc. -ara
chequeos personales solo se requiere que el paciente este presente, y dependiendo de la
prueba / electrocardiograma, 6ayos J, @amografías, Bltrasonido, -apanicolaou, etc.0
ser#n las condiciones en las que el paciente tenga que presentarse
$imitaciones No tiene ninguna
!re"aración El paciente debe haber tenido el régimen alimenticio habitual, I días antes para evitar
resultados %cticios.

@anual de -racticas de Laboratorio
7linico
Eduardo Luis 7ede=o @ontanero

4puntes de la 7lase de Caloracion
@etabolica

http:))RRR.biolinNer.com.ar