Professional Documents
Culture Documents
נערך על ידי
דוד טחן
EMT - P
אגף רפואה -מחלקת ההדרכה
1
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה
בישראל נהרגו בשנת 2001כ 750-איש וכ 7500-נפצעו קשה
אנרגיה קינטית
K
m x
e= 2
מסה
v 2
2
=אנרגיה קינטית מהירות x
2
נוסע השוקל 70ק"ג הנוסע במהירות של 40קמ"ש ) 11מטר /שנייה)
4
=K e 7
0
2
x142 = 6860 joul
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה
5
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשויות כלי רכב
התנגשות חזיתית
בהתנגשות חזיתית ,אם הנוסע אינו חגור ,הוא עלול לנוע
קדימה בשני מסלולים
מסלול עילי מסלול תחתי
חזה
סימן אופייני : חזה הנפגע יפגע בהגה
1
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשות חזיתית -מסלול עילי
קרע של אבי
העורקים חבורות בשריר הלב,
טמפונדה
1
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה התנגשות חזיתית -מסלול עילי
חזה
בטן הנפגע תפגע בהגה
שברים באגן ופגיעה
באיברים פנימיים פגיעות בטן אופייניות :
התנתקות הכבד
מעיגונו וקריעתו
התנגשות אחורית
בהתנגשות אחורית ,גוף הנוסע ממשיך בתנועתו וראשו "נשאר"
מאחור ונזרק לפנים -הצלפת שוט Whiplash /
התנגשות צידית
הרכב הנפגע נשאר במקומו
הרכב הנפגע מוסט ממקומו
התנגשות סיבובית
תאונת התהפכות
חגורת בטיחות
תאונות אופנועים
בישראל נהרגו בשנת 97 2002רוכבי רכב דו -אופני
התנגשות חזיתית
בהתנגשות חזיתית הרוכב עלול יתכנו שברים של עצמות הירך
"להיפלט" קדימה ולספוג עקב ההתנגשות של הירכיים
פגיעה נוספת מההתנגשות בכידון האופנוע
המשנית
2
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות אופנועים
שלבי הפגיעה:
שלב ראשון :פגוש הרכב יפגע בחלק התחתון של הרגליים
הנפגע יטה לכיוון הרכב ויפגע ממכסה המנוע או שלב שני:
השמשה
שלב שלישי :הנפגע יושלך לכביש ויחבט בקרקע
2
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות הולכי רגל
2
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה תאונות הולכי רגל
נפילות מגובה
פגיעות צפויות:
סוגי קליעים
סוגי קליעים מסוימים "תורמים" לחומרת הפגיעה
פגיעות ראש
פגיעות חזה
- Bפגיעה ריאתית
- Cפגיעה בכלי דם
-פגיעה באיברי הבטן
רקמת הריאה פחות "צפופה" -הנזק קטן יחסית
מהנזק לכלי דם ,איברי בטן ועצמות.
כלי דם גדולים "שמקובעים" יפגעו יותר מלי דם
קטנים "חופשיים"
בחדירה ישירה ללב -החור "נסגר" בזמן
הסיסטולה "ומונע" דימום
פגיעה בוושט שעובר בחלל הביניים תגרום לדלקת
בחלל הביניים.
3 כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה פגיעות חודרות
פגיעות בטן
מבנה הרקמות - :גרמי
-מוצק
-כלי
אוויר
-דם
אנרגיה נמוכה -ב 30%
נדרשת התערבות כירורגית
3
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה פגיעות חודרות
פגיעות גפיים
מבנה הרקמות - :גרמי
-מוצק
-כלי
דםרסיסי עצםבפגיעה בעצם -
שיינתזו מהעצם יהוו "קליעים"
שיגרמו נזק משני לפגיעת הקליע.
כלי דם ינוקבו וידממו ,במעבר קליע לידם
ייוצר לחץ שיגרום לנזק או לחסימה שתמשך
דקות עד שעות
37
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה
פיצוץ
פגיעה ראשונית -פגיעת
הדף.
פגיעה שניונית -פגיעה מעצמים
מעופפים.
פגיעה שלישונית -התנגשות
הגוף עם חפץ אחר.
38
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה פיצוץ
פגיעות
הדף
חומרת הפגיעה מההדף תלויה ב:
עוצמת הפיצוץ -כמות וסוג
חומר הנפץ.
המרחק ממוקד הפיצוץ.
מיקום הפיצוץ -חלל סגור /אזור פתוח:
באזור פתוח "הפיק" של ההדף קצר.
בחלל סגור – "הפיק" של ההדף ארוך –
"מוחזר" ע"י הקירות..
3 כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה פיצוץ
פגיעות
הדף
ההדף פוגע באזורי "מפגש" בין שני סוגי צבירה של
חומר ,נוזל ואוויר:
אוזניים -קריעת קרום התוף.
ריאות:
פגיעה בדפנות הנאדיות -דימום.
תסחיפי אוויר.
חזה אוויר.
מער כת העיכול -דימום פנימי.
"כוויות נרחבות בד"כ שטחיות -חשיפה "קצר
4
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה פיצוץ
20%
30%
50%
43
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה
זילוח דם לקוי –
שט"ד ,הלם
45
כל הזכויות שמורות ©
קינמטיקה בטראומה
מהי סיבתא.בהמוות ?
הפרעות
בקרישה
46
כל הזכויות שמורות ©
לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב
התערבות ניתוחית
טפול התרחשות
בחדר ניתוח
בחדר המיון האירוע
חילוץ
טיפול רפואי )במידת הצורך(
48
כל הזכויות שמורות ©