You are on page 1of 48

‫‪PRE H OSPITAL TRAUMA L IFE SUPPORT‬‬

‫סעד חיים בטראומה בקדם בית חולים‬

‫נערך על ידי‬
‫דוד טחן‬
‫‪EMT - P‬‬
‫אגף רפואה ‪ -‬מחלקת ההדרכה‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬
‫בישראל נהרגו בשנת ‪ 2001‬כ‪ 750-‬איש וכ‪ 7500-‬נפצעו קשה‬

‫טיפול יעיל בפצוע מחייב איתור מדויק של הפציעות‬


‫‪2‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫ניתוח נכון של מכניזם הפגיעה מהווה ‪90%‬‬


‫מהמידע הדרוש לקביעת אבחנה מדויקת‬
‫שאלות חשובות ‪. . .‬‬
‫‪‬‬
‫מה פגע במה ?‬
‫‪‬‬
‫באיזו מהירות ?‬
‫האם השתמשו הנוסעים‬ ‫‪‬‬
‫באמצעי בטיחות ?‬
‫חגורות בטיחות‬
‫קסדה‪ ,‬בגד עור‬
‫מטפל שיענה על שאלות אלו ואחרות יוכל‬
‫להעריך באילו פציעות צפוי להיתקל‬
‫‪‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫אנרגיה קינטית‬
‫‪K‬‬
‫‪m x‬‬
‫‪e= 2‬‬
‫מסה‬
‫‪v‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪2‬‬
‫=אנרגיה קינטית‬ ‫מהירות ‪x‬‬
‫‪2‬‬
‫נוסע השוקל ‪ 70‬ק"ג הנוסע במהירות של ‪ 40‬קמ"ש ‪) 11‬מטר‪ /‬שנייה)‬

‫=‪K e‬‬ ‫‪7‬‬


‫‪2‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2‬‬
‫‪x 1 = 4235 joul‬‬
‫קמ"ש )‪ 11‬מטר‪ /‬שנייה)‬
‫‪1‬‬
‫נוסע השוקל ‪ 80‬ק"ג הנוסע במהירות של ‪40‬‬

‫‪K‬‬ ‫=‪e‬‬ ‫‪8‬‬


‫‪2‬‬
‫‪0‬‬
‫‪x‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪1 = 4840 joul‬‬
‫‪ 1‬של ‪ 50‬קמ"ש ‪) 14‬מטר‪ /‬שנייה)‬
‫נוסע השוקל ‪ 70‬ק"ג הנוסע במהירות‬

‫‪4‬‬
‫=‪K e‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪0‬‬
‫‪2‬‬
‫‪x142 = 6860 joul‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשויות כלי רכב‬

‫בהתנגשות כלי רכב ישנם מספר "שלבים"‬


‫התנגשות הנוסעים בדופן‬ ‫‪2.‬‬ ‫התנגשות כלי הרכב‬ ‫‪1.‬‬
‫הפנימית של הרכב‬ ‫בעצם אחר‬

‫‪5‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫פגיעה שניונית ‪ :‬פגיעה‬ ‫‪4.‬‬ ‫התנגשות האיברים הפנימיים‬ ‫‪.3‬‬


‫מחפצים בלתי מעוגנים‬ ‫בדופן הפנימי של חללי הגוף‬
‫בתוך הרכב‬ ‫וקריעתם ממקום עיגונם‬

‫‪6‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫נוסע הרכב סופג את אותם הכוחות‬


‫אשר סופג הרכב בעת ההתנגשות‪.‬‬

‫התבוננות בנזק שנגרם לרכב תספק‬


‫מידע חיוני להערכת פציעות הנפגע‬
‫‪7‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשויות כלי רכב‬

‫התנגשות חזיתית‬
‫בהתנגשות חזיתית‪ ,‬אם הנוסע אינו חגור‪ ,‬הוא עלול לנוע‬
‫קדימה בשני מסלולים‬
‫מסלול עילי‬ ‫מסלול תחתי‬

‫‪8‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול תחתי‬

‫ברכי הנפגע יפגעו‬


‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬ ‫בעצם שלפניהם‬

‫פריקה ‪ /‬שבר של הברך‬

‫סימן אופייני ‪:‬‬

‫פריקה ‪ /‬שבר של‬


‫צוואר הירך‬ ‫שבר בלוח באזור הברכיים‬
‫‪9‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫סימן אופייני ‪:‬‬ ‫ראש הנפגע יפגע בשמשת הרכב‬


‫חזהו ובטנו יפגעו בהגה‬

‫שבר בשמשה הקדמית‬


‫)קורי עכביש(‬

‫דם ושיער במוקד השבר‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬


‫פגיעות ראש‬
‫חבורות במוח מהתנגשות‬ ‫וצוואר‬
‫המוח בדופן הגולגולת‬
‫שברים בגולגולת‬
‫דימום תוך גולגולתי‬ ‫ונזק לרקמת מוח‬
‫מקריעת כלי דם עקב‬
‫"טלטול" המוח‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫חזה‬
‫סימן אופייני ‪:‬‬ ‫חזה הנפגע יפגע בהגה‬

‫הגה שבור ‪ /‬מכופף‬

‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫פגיעות חזה אופייניות ‪:‬‬


‫חבורות וקרעים בריאות ‪-‬‬ ‫שברים בצלעות ‪/‬‬
‫”תסמונת “ שקית הנייר‬ ‫בעצם החזה‬

‫קרע של אבי‬
‫העורקים‬ ‫חבורות בשריר הלב‪,‬‬
‫טמפונדה‬

‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות חזיתית ‪ -‬מסלול עילי‬

‫חזה‬
‫בטן הנפגע תפגע בהגה‬
‫שברים באגן ופגיעה‬
‫באיברים פנימיים‬ ‫פגיעות בטן אופייניות ‪:‬‬
‫התנתקות הכבד‬
‫מעיגונו וקריעתו‬

‫קריעת כלי הדם‬


‫הכיליתיים‬
‫קריעת הסרעפת‬

‫חגירה לא נכונה של חגורת‬


‫הבטיחות ‪ -‬על הבטן ולא‬
‫באזור האגן או חגירה רופפת‬
‫‪ -‬יכולה לגרום לקריע אברים‬
‫פנימיים‬ ‫קריעת מסתם אבי העורקים ‪ -‬עלייה‬
‫בלחץ התוך בטני‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות אחורית‬
‫בהתנגשות אחורית‪ ,‬גוף הנוסע ממשיך בתנועתו וראשו "נשאר"‬
‫מאחור ונזרק לפנים ‪ -‬הצלפת שוט ‪Whiplash /‬‬

‫חשיבות רבה מאוד לגובה משענת הראש‬

‫במידה והרכב זינק קדימה ופגע ברכב ‪ /‬בקיר שלפניו‪,‬‬


‫ייתכנו גם פגיעות של התנגשות חזיתית‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות צידית‬
‫הרכב הנפגע נשאר במקומו‬ ‫‪‬‬
‫הרכב הנפגע מוסט ממקומו‬ ‫‪‬‬

‫במקרים שהרכב מוסט ממקומו הפגיעה‬


‫בנוסעיו תהיה קשה יותר‬
‫‪1‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫התנגשות צידית‬

‫פגיעות אופייניות ‪:‬‬


‫שברים בצלעות‪ ,‬באגן‪ ,‬ובירך‬ ‫שבר של עצם‬
‫הבריח‬

‫פגיעה בעמוד השדרה הצווארי שכיחה יותר בהתנגשויות צידיות‬


‫יותר מאשר בהתנגשויות חזיתיות‬

‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬

‫התנגשות סיבובית‬

‫בשל התנועה הסיבובית והמכה הצידית יש‬


‫לחשוד לפגיעות עמש"צ ‪ ,‬ראש וחזה‬
‫‪1‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונת התהפכות‬

‫בהתהפכות ‪ /‬גלגול הפגיעות צפויות להיות‬


‫קשות ‪ -‬עקב החבטות שהנוסעים סופגים בכל‬
‫‪1‬‬ ‫גלגול‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫חגורת בטיחות‬

‫לחגורת הבטיחות חשיבות רבה‬


‫במניעת פגיעות קשות‬

‫סיכויי התמותה של נפגע שהועף‬


‫מהרכב גדולים פי ‪ 6‬מסיכויי‬
‫התמותה של אלה שלא הועפו ! !‬
‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונות אופנועים‬
‫בישראל נהרגו בשנת ‪ 97 2002‬רוכבי רכב דו‪ -‬אופני‬

‫סכנת החיים לרוכב אופנוע בתאונה גדולה‬


‫‪2‬‬ ‫יותר בדומה לנפגע שהועף מהרכב‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות אופנועים‬

‫התנגשות חזיתית‬
‫בהתנגשות חזיתית הרוכב עלול‬ ‫יתכנו שברים של עצמות הירך‬
‫"להיפלט" קדימה ולספוג‬ ‫עקב ההתנגשות של הירכיים‬
‫פגיעה נוספת מההתנגשות‬ ‫בכידון האופנוע‬
‫המשנית‬

‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות אופנועים‬

‫פגיעה שניונית‬ ‫התנגשות בזווית‬

‫תתכן פגיעה נוספת ברוכב‬ ‫בדרך כלל הפגיעה תהיה מכף‬


‫שנזרק למסלול הנגדי‪ ,‬על ידי‬ ‫הרגל עד הברך‬
‫רכב הבא ממול‬
‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫תאונות הולכי רגל‬

‫שכיחות גדולה יותר בהולכי רגל קשישים‬


‫‪24‬‬
‫וילדים‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הולך רגל מבוגר‬

‫שלבי הפגיעה‪:‬‬
‫שלב ראשון‪ :‬פגוש הרכב יפגע בחלק התחתון של הרגליים‬
‫הנפגע יטה לכיוון הרכב ויפגע ממכסה המנוע או‬ ‫שלב שני‪:‬‬
‫השמשה‬
‫שלב שלישי‪ :‬הנפגע יושלך לכביש ויחבט בקרקע‬

‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הולך רגל ילד‬


‫פגוש הרכב יפגע‬ ‫שלב‬
‫בירכי או אגן הנפגע‬ ‫ראשון‪:‬‬

‫מכסה המנוע יפגע‬ ‫שלב‬


‫בחזה ובבטן הנפגע‬ ‫שני‪:‬‬
‫ילד בגיל בי"ס "ייזרק"‬
‫על מכסה המנוע‪.‬‬

‫הנפגע יושלך ויגרר על‬ ‫שלב‬


‫הכביש או יידרס תחת צמיגי‬ ‫שלישי‪:‬‬
‫הרכב‬

‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫תאונות הולכי רגל‬

‫הולך רגל ילד נוטה‬ ‫הולך רגל מבוגר נוטה‬


‫"לברוח" מהסכנה ויפנה לצד לפנות לכיוון הסכנה לכן‪,‬‬
‫הוא יפגע מלפנים‪.‬‬ ‫לכן‪ ,‬הוא יפגע מהצד‪.‬‬

‫הולך רגל שנפגע מרכב נוסע‪ ,‬חשוד גם לקיומן של‬


‫עמש"צ‪.‬‬ ‫פגיעות עמ"ש ‪/‬‬
‫ילד שנפגע על ידי רכב נוסע‪ ,‬חשוד לפגיעה רב מערכתית‪,‬‬
‫עד שהוכח אחרת‪ ,‬ומחייב פינוי בהול לבית חולים ! ! !‬
‫‪2‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫נפילות מגובה‬

‫שאלות חשובות ‪. . .‬‬


‫מאיזה גובה נפל הנפגע ?‬ ‫‪‬‬
‫על איזה מצע נחת הנפגע ?‬ ‫‪‬‬
‫איזה איבר פגע ראשון בקרקע‬ ‫‪‬‬
‫פציעתו של נפגע‪ ,‬אשר נפל מגובה הגדול‬
‫פי ‪ 3‬או יותר מגובהו הוא‪ ,‬צפויה להיות‬
‫קשה ! !‬
‫ילדים נוטים ליפול עם הראש לכיוון מטה‪ ,‬בניסיון‬
‫לבלום את הנפילה עם הידיים‪ ,‬יגרמו שברים‬
‫‪28‬‬ ‫בידיים‪.‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫נפילות מגובה‬

‫פגיעות צפויות‪:‬‬

‫תתכן פגיעה בחלק הגרמי מכף‬


‫הרגל עד לגולגולת‬
‫‪‬‬
‫קריעה של איברים פנימיים‬ ‫‪‬‬
‫מעיגונם‬

‫קריעת כלי דם המחוברים‬ ‫‪‬‬


‫לאותם איברים‬

‫‪2‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫סכין‪ ,‬דוקרן וכד’‬ ‫אנרגיה נמוכה‪:‬‬

‫באירוע דקירה יש לחפש ביסודיות אחר פצעי דקירה‬


‫נוספים ! ! !‬
‫‪30‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫קליעי אקדח‪ ,‬רובה ורסיסים‬ ‫אנרגיה בינונית וגבוהה‪:‬‬


‫חומרת הפציעה תלויה בסוג הנשק‪,‬‬
‫התחמושת ומקום הפגיעה‬
‫ככל שמהירות הקליע גבוהה‬
‫יותר‪ ,‬הנזק המשני לרקמה יהיה‬
‫גדול‪ ,‬עקב החלל הזמני שהוא‬
‫יוצר‬

‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫ככל שטווח הירי גדל‪ ,‬המהירות קטנה‬


‫וכך גם האנרגיה‬
‫בירייה מטווח קצר ניתן להבחין‬
‫בסימני פיח במקום החדירה‪.‬‬
‫קוטר החלל הזמני יהיה פי ‪3-6‬‬
‫מקוטר הקליע‪.‬‬

‫הואקום שנוצר בעקבות החלל הזמני‬


‫גורם "ליניקה" של גופיפים אל תוך‬
‫הפצע‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫סוגי קליעים‬
‫סוגי קליעים מסוימים "תורמים" לחומרת הפגיעה‬

‫קליע ‪ - Hollow - Point‬קליע‬


‫"שנפתח" בזמן הפגיעה‪.‬‬
‫קליע שמרכז הכובד שלו במרכז ) ולא‬
‫בחוד( ‪ -‬יבצע תנועה "סיבובית" בזמן‬
‫הפגיעה‪.‬‬
‫קליע "רך" ‪ -‬מתפצל בזמן‬
‫פגיעתו למספר "קליעים"‬
‫קליע רובה צייד ‪ -‬מכיל מספר רב של‬
‫"כדוריות" הפוגעות בשטח גדול‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות ראש‬

‫הקליע שחודר גורם לדחיקת רקמת המוח‬


‫לכיוון עצמות הגולגולת ) חלל זמני( ‪-‬כל‬
‫האנרגיה "נספגת" על ידי המוח‪.‬‬
‫בכניסה במהירות נמוכה של הקליע ובזווית‬
‫מתאימה ‪ -‬ייוצר "ריקושט" בתוך קופסת‬
‫הגולגולת שיגדיל את הפגיעה‬

‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות חזה‬
‫‪- B‬פגיעה ריאתית‬
‫‪- C‬פגיעה בכלי דם‬
‫‪ -‬פגיעה באיברי הבטן‬
‫רקמת הריאה פחות "צפופה" ‪ -‬הנזק קטן יחסית‬
‫מהנזק לכלי דם‪ ,‬איברי בטן ועצמות‪.‬‬
‫כלי דם גדולים "שמקובעים" יפגעו יותר מלי דם‬
‫קטנים "חופשיים"‬
‫בחדירה ישירה ללב ‪ -‬החור "נסגר" בזמן‬
‫הסיסטולה "ומונע" דימום‬
‫פגיעה בוושט שעובר בחלל הביניים תגרום לדלקת‬
‫בחלל הביניים‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות בטן‬
‫מבנה הרקמות‪ - :‬גרמי‬
‫‪ -‬מוצק‬
‫‪ -‬כלי‬
‫אוויר‬
‫‪-‬דם‬
‫אנרגיה נמוכה ‪ -‬ב ‪30%‬‬
‫נדרשת התערבות כירורגית‬

‫אנרגיה בינונית ‪ /‬גבוהה ‪ -‬ב ‪- 85%‬‬


‫‪ 95%‬נדרשת התערבות כירורגית‬

‫‪3‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פגיעות חודרות‬

‫פגיעות גפיים‬
‫מבנה הרקמות‪ - :‬גרמי‬
‫‪ -‬מוצק‬
‫‪ -‬כלי‬
‫דםרסיסי עצם‬‫בפגיעה בעצם ‪-‬‬
‫שיינתזו מהעצם יהוו "קליעים"‬
‫שיגרמו נזק משני לפגיעת הקליע‪.‬‬
‫כלי דם ינוקבו וידממו‪ ,‬במעבר קליע לידם‬
‫ייוצר לחץ שיגרום לנזק או לחסימה שתמשך‬
‫דקות עד שעות‬

‫‪37‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫פיצוץ‬
‫פגיעה ראשונית ‪ -‬פגיעת‬
‫הדף‪.‬‬
‫פגיעה שניונית ‪ -‬פגיעה מעצמים‬
‫מעופפים‪.‬‬
‫פגיעה שלישונית ‪ -‬התנגשות‬
‫הגוף עם חפץ אחר‪.‬‬

‫‪38‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פיצוץ‬

‫פגיעות‬
‫הדף‬
‫חומרת הפגיעה מההדף תלויה ב‪:‬‬
‫עוצמת הפיצוץ ‪ -‬כמות וסוג‬ ‫‪‬‬
‫חומר הנפץ‪.‬‬
‫המרחק ממוקד הפיצוץ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫מיקום הפיצוץ ‪ -‬חלל סגור ‪ /‬אזור פתוח‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫באזור פתוח "הפיק" של ההדף קצר‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫בחלל סגור – "הפיק" של ההדף ארוך –‬ ‫‪‬‬
‫"מוחזר" ע"י הקירות‪..‬‬
‫‪3‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פיצוץ‬

‫פגיעות‬
‫הדף‬
‫ההדף פוגע באזורי "מפגש" בין שני סוגי צבירה של‬
‫חומר‪ ,‬נוזל ואוויר‪:‬‬
‫אוזניים ‪ -‬קריעת קרום התוף‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ריאות‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬פגיעה בדפנות הנאדיות ‪ -‬דימום‪.‬‬
‫‪ ‬תסחיפי אוויר‪.‬‬
‫חזה אוויר‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫מער כת העיכול ‪ -‬דימום פנימי‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫"כוויות נרחבות בד"כ שטחיות ‪ -‬חשיפה "קצר‬ ‫‪‬‬
‫‪4‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬ ‫פיצוץ‬

‫פגיעה שניונית ‪ -‬פגיעות‬ ‫‪‬‬


‫חודרות ‪:‬‬
‫פגיעה ממסמרים ‪ /‬כדורי מתכת המוסתרים‬ ‫‪‬‬
‫במטען החבלה‪.‬‬
‫פגיעה מרסיסי זכוכית ‪ /‬חפצים מעופפים‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫פגיעה שלישונית – "העפת"‬ ‫‪‬‬


‫הנפגע והתנגשותו עם עצם אחר‪.‬‬

‫‪41‬‬ ‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬


‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מטרות הטיפול בפצוע קשה בשטח‬

‫זכור !! הנחת היסוד בטראומה‬


‫היא שלא ניתן לייצב מצבו של‬
‫פצוע קשה בשטח‪.‬‬
‫הערכה מהירה של מצב הנפגע‬
‫ואופי הפציעות‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬טיפול ראשוני בבעיות מסכנות‬
‫חיים ) ‪( A,B,C‬‬
‫‪42‬‬ ‫‪ ‬פינוי מהיר לבית חולים‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מתי נפגעים מתים?‬

‫תמותת נפגעים מזמן הפגיעה‬


‫דקות‬ ‫שעות‬ ‫י מי ם ‪/‬שבועות‬

‫‪20%‬‬

‫‪30%‬‬

‫‪50%‬‬

‫‪43‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבת המוות?‬

‫גל ראשון ‪ -‬דקות‬


‫נזק לנתיב האוויר‬

‫נזק מוחי נרחב‬

‫קרע של כלי דם‬


‫ראשי‬
‫‪44‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבת המוות ?‬

‫גל שני ‪-‬‬


‫שעות‬
‫היפוקסמיה ממושכת ‪-‬‬
‫כשל נשימתי‬

‫זילוח דם לקוי –‬
‫שט"ד‪ ,‬הלם‬

‫‪45‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫קינמטיקה בטראומה‬

‫מהי סיבתא‪.‬בהמוות ?‬

‫גל שלישי ‪ -‬ימים ‪/‬‬


‫שבועות‬
‫זיהום‬

‫כשל מערכות הגוף‬

‫הפרעות‬
‫בקרישה‬
‫‪46‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב‬

‫התערבות ניתוחית‬
‫טפול‬ ‫התרחשות‬
‫בחדר ניתוח‬
‫בחדר המיון‬ ‫האירוע‬

‫הגעה‬ ‫גילוי האירוע‬


‫לבית חולים‬

‫תחילת פינוי‬ ‫דיווח לשירותי‬


‫לבית חולים‬ ‫החירום‬

‫טיפול רפואי‬ ‫הגעת שירותי‬


‫החירום‬
‫חילוץ‬
‫) במידת הצורך (‬
‫‪47‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬
‫לוח זמנים לטיפול בנפגע בלתי יציב‬

‫תחילת פינוי‬ ‫הגעת שירותי‬


‫לבית חולים‬ ‫החירום‬

‫חילוץ‬
‫טיפול רפואי‬ ‫)במידת הצורך(‬

‫‪48‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬ ‫©‬

You might also like