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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN


OTORRINOLARINGOLOGIA

ANTIBITICOS EN ORL

RECOMENDACIONES
1. Siempre que sea posible utilizar un solo antibitico.
2. No usar antibiticos de la misma familia.
3. Trabajar en estrecha y activa colaboracin con
el laboratorio de microbiologa.
4. No utilizar antibiticos sin conocer su toxicidad.
5. No utilizar antibiticos de alta toxicidad
en pacientes ambulatorios.
6. Si en el cultivo, el germen
es sensible a una droga que hemos utilizado
ya y la respuesta clnica es satisfactoria,
puede valorarse el mismo rgimen de tratamiento.
7. El ltimo antibitico que aparece en el mercado
no es necesariamente el mejor.

PENICILINAS NATURALES
Accin Inmediata: a los 5 minutos
Penicilina G Sdica: 50000-100000
UI/kg/d c/4 hrs EV
Accin Intermedia: a los 20 minutos
Penicilina G Procanica: 50000-100000
UI/kg/d c/12 hrs. IM-IV
Accin Prolongada: A las 48-72 hrs. De
depsito.
Penicilina G Benzatnica:
<14KG..300.000 UI/KG/DIA
14-27KG..600.000 UI/KG/DIA
27-40KG..1200.000 UI/KG/DIA
>40KG..2400.000 UI/KG/DIA
Cada 15 das como profilaxis de fiebre
reumtica

ESPECTRO:
Cocos + : Streptococos betahemolticos (AB-C), Stafilococos, S. pneumoniae, S
viridans, Enterococos faecalis
Cocos +anaerobios: Peptococus magnus,
Peptoestreptococos
Bacilos + : B. antracis, Corinebacterium
difteriae, lactobacilos, Clostridium
botulinium, Cl. perfringes, Cl. tetani.
Cocos - : N. gonorreae N. meningitidis
Bacilos - : Eubacterium, Fusobacterium
Otros: Acitomices israel, Act. bovis, Borrelia
burgdorferi, Borrelia gannii, Treponema
pallidum

PENICILINAS SEMISINTTICAS
Cloxacilina:
VO: 50-100 mg/kg/da c/6 hrs
(mx. 4g)
IM IV: 100-200 mg/kg/da c/6
hrs (mx. 10-12g)
Dicloxacilina:
VO: 25-50 mg/kg/da c/6 hrs
(mx 4g)
IV: 50-200 mg/kg/da c/6 hrs
(mx. 10-12 g)

ESPECTRO:
Limitado al tratamiento de infecciones
por Stafilococos productores de
penicilinasa (betalactamasa).
No sol tiles para estafilococos
meticilina-resistentes (MRSA y MRSE)
los cuales se tratan con vancomicina,
teicoplanina.

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO


Amoxicilina 50-100
mg/kg/dia C/8 hrs VO

Gramm +: Estafilococos no
productores de penicilasa, S.
Viridans, Pneumococo, S. beta
hemoltico A,B, C; Enterococo
Ampicilina 50-100 mg/kg/dia faecalis, Bacilus antracis,
C/6hrs VO
Listeria monocitigens
Gramm - E. coli, H. Influenzae,
N. meningitidis, P. mirabilis,
Salmonella, Shigella
Anaerobios: Clostridium,
Peptococus

PARENTERALES

ORALES

CEFALOSPORINAS 1 GENERACIN
Cefalexima: 25-100 mg/kg/ da
c/6h
Cefradrina: 50 mg/kg/da c/6
hrs.
Cefradoxilo: 30-mg mg/kg/da
c/12 hrs.
Cefradrina: 25-100 mg/kg/da
c/6 hrs
Cefalotina: 75-150 mg/kg/da
c/4-6 h
Cefazolina: 50-100 mg/kg/da
c/8 h

ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pyogenes, S.
pneumoniae, S. viridans S.
epidermitidis.
Cocos + anaerobios: Peptococo y
Peptostreptococus
Bacilos + : B. antracis, Connebacterium
difteriae, Clostridium botulinium, Cl.
perfringes, Cl. Tetani, Acitomices
Cocos - : N. meningitidis, N. gonorreae
Bacilos - : E. coli, P. mirabilis, Klebsiell
pneumoniae, Salmonella, Shigella, V.
cholerae

PARENTERALES

ORALES

CEFALOSPORINAS 2 GENERACIN
Acetil Cefuroxima: 40 mg/kg/da c/812 hrs.
Cefaclor: 40 mg/kg/da c/8 hrs.
Cefprozil: 30 mg/kg/da c/12 hrs.

ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pyogenes,
Estreptococos
Cocos - : N. spp
Bacilos - : Citrobacter, E. coli, H.
influenzae, H. parainfluenzae,
Cefuroxima: 100-150 mg/kg/da c/8
Klebsiella pneumoniae, Moraxella
hrs.
Catharralis, P. mirabilis, Salmonella,
Cefamandol: 100-150 mg/kg/da c/4-6
Shigella,
hrs.
G anaerobios: Clostridium,
Cefoxitina: 80-160 mg/kg/da c/4-6
fusobacterium
hrs.

Cefotetam: 50 mg/kg/da c/12 hrs.

PARENTERALES

ORALES

CEFALOSPORINAS 3 GENERACIN
Cefatamet pivoxil: 100 mg/kg/da
c/12 hrs.
Cefixima: 8 mg/kg/da c/12-24 hrs
Cefpodoxima: 10 mg/kg/da c/12
hrs
Ceftibuteno: 10 mg/kg/da c/24
hrs
Ceftriaxona: 50-100 mg/kg/da
c/12-24 hrs.
Cefotaxima: 100-150 mg/kg/da
c/6-8 hrs
Cefoperazona: 50-200 mg/kg/da
c/8-12 hrs
Ceftazidina: 100-150 mg/kg/da
c/8 hrs

ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pneumoniae,
Streptococos betahemolticos A-BC y G, S. viridans, Strep. Bovis.
GRAM - : H. influenzae, N. gonorreae,
N meningitides, M. catarrhalis, E.
coli, Klepsiella spp, P. mirabilis,
Citrobacter spp, P. vulgaris,
Serratia marcescens, Citrobacter
freundii, Enterobacter spp.
Pseudomona aeruginosa.

MACROLIDOS
Eritromicina: 20-40
mg/kg/da c/6 hrs VO-IV

Azitromicina: 10 mg/kg/da
c/24 hrs VO x 5 das
Claritromicina: 7,5
mg/kg/da c/12 hrs

ESPECTRO
GRAM +: S. aureus, S. pyogenes, S
pneumonia, S. viridians, S. agalactiae, P,
acnes, Peptostreptococos, C. diftereae,
Clostridium, Listeria monocitogenes, B.
antracis.
GRAM - : N. meningitidis, N. gonorreae, M.
catarrhalis, H. drucrey, B. potusis,
Campylobacter jejuni, Legionella
pneumofilia.
Otros: Borellia burgdorferi, Actinomyces,
Mycoplasma pneumoniae, Clamidia,
Micobacterium kansasii, Toxoplasma.

QUINOLONAS
ESPECTRO
GRAM - : Enterobacterias, Aeromonas,
Brucella, H. influenzae, N. gonorreae.
S aureus, P aeruginosa, H. drucreyi.

Ciprofloxacina: 20-30 mg/kg/da


c/12 hrs EV-VO
Levofloxacino: 500 mg c/24 hrs
EV-VO
Norfloxacino: 400 mg c/12 hrs
Ofloxacino: 400 mg c/12 hrs

ESPECTRO
Gran actividad: Haemophilus, Neisseria,
P. aeruginosa, Bartonella,
Bordetella, Brucella,
Corinobacteria, Legionella,
Enterobacterias( Salmonella,
Shigella, Yersenia enterocolitica,
Aeromonas, V. cholerae, V.
parahemolyticus) Campilobacter.
Stafilococos, Streptococos. Bacteroide
fragilis, Clostridium, Peptostreptococos,

2 GENERACION

1
GENERACI
N

Ac. Nalidixico: 55 mg/kg/da c/6


hrs
Ac. Pipemidico: 10 mg/kg/da
c/12 hrs

4 GENERACIN

3 GENERACIN

QUINOLONAS
Gatifloxacina: 500 mg c/12 hrs
ESPECTRO
Esparfloxacina: 400 mg c/12 hrs
Cocos + (S. aureus, S pneumonia, S
Grepafloxacina: 400-600 mg c/12 hrs pyogenes) Micobacterias y Clamidia
Shiguella sonei, Haemophilus,
Neisseria, M. catarralis, Acitenobacter,
Flavobacterium, Legionella
neumophilia, Gardenella vaginalis,
Bacteroides fragilis, Micobacterium
tuberculosis, M. leprae, M. hominis,
Stenotrophomonas maltofilia.
Gemifloxacino: 100-200 mg c/12
ESPECTRO:
hrs. VO
S. pneumoniae, H. infleunzae, M.
Trovafloxacino: 100-200 mg c/24
catharralis, C. pneumonia, L
hrs VO-IV
pnemophila, S aureus.
Moxifloxacino: 400 mg c/24 hrs VO

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FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN
OTORRINOLARINGOLOGIA

ANTIBIOTICOTERAPIA EN
OTOLOGA

OTITIS EXTERNA DIFUSA


ETIOLOGIA:
Pseudomona aeruginosa
S aureus
Enterobacterias

TRATAMIENTO:
Cefixima 8mg/Kg/d VO cada 12h 7dias
Ciprofloxacino 20-30mg/Kg/d VO 12h 7dias

OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA


ETIOLOGIA
Staphilococcus aureus

TRATAMIENTO
Cloxacilina 50-100mg/Kg/d VO c/6h 10d
Amoxicilina + Acido clavulnico 50-100mg/Kg/d
VO c/8h 10d

OTITIS MEDIA AGUDA SIMPLE


ETIOLOGIA
Streptococus Pneumoniae
Haemophilus Influenzae
Moraxella catharralis

TRATAMIENTO
Amoxicilina + A. clavulnico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h X 10d
Claritromicina 7,5-15mg/Kg/d VO c12h 3d

OTITIS MEDIA PERFORADA


ETIOLOGIA
Streptococus Pneumoniae
Haemophilus Influenzae
Moraxella catharralis

TRATAMIENTO
Amoxicilina + A. clavulnico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h 10d
Claritromicina 7,5-15mg/Kg/d VO c12h 3d

OTITIS MEDIA CRONICA


ETIOLOGIA
Pseudomona aeruginosa
Enterobacterias
Estafilococcus aureus

TRATAMIENTO
Cefixima 8 mg/Kg/d VO c/12h x 7 dias
Ciprofloxacino 20-30mg/Kg/d VO c/12h
Amoxicilina + ac. Clavulanico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h 10 dias

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OTORRINOLARINGOLOGIA

ANTIBIOTICOS EN FARINGE Y
LARINGE

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
BACTERIANA
ETIOLOGIA
Streptococo Beta hemoltico grupo A (SBHGA)
Streptococcus pyogenes

TRATAMIENTO
Penicilina V, va oral, durante 10 das: 25-100 mg/kg/dia
Penicilina G benzatina, en inyeccin nica intramuscular : <
27 kg: 600.000 U > 27 kg: 1.200.000 U
Amoxicilina, durante 10 das: 50-100 mg/kg/da c/ 8h
horas
Cefadroxilo, durante 10 das: 30 mg/kg/da c/ 12 horas.

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
BACTERIANA
Estolato o etilsuccinato de eritromicina,
durante 10 das: 30-40 mg/kg/da cada 12 hrs.
Azitromicina, durante 5 das: 10 mg/kg/da en
1 dosis.
Claritromicina, durante 10 das: 7.5 mg/kg/da
cada 12 hrs.
Clindamicina, durante 10 das: 20 mg/kg/da
cada 12 hrs.

Faringoamigdalitis aguda bacteriana


Tratamiento
Episodios recurrentes de faringoamigdalitis por SBHGA,
falla a tratamiento inicial o con antecedentes de
antibioticoterapia dentro de las ltimas 4-6 semanas:
1. Amoxicilina-cido clavulnico, durante 10 das:
40mg/kg/da cada 12 hrs.
2. Cefuroximo, durante 10 das: 125 mg cada 12 hrs. En
adultos 250 mg cada 12 hrs.
3. Clindamicina, durante 10 das.

LARINGITIS AGUDA BACTERIANA


ETIOLOGIA
Haemophylus influenzae tipo B,
Streptococus neumoniae,
Bordetella pertusis

TRATAMIENTO
Amoxi-clavulanico 50-100 mg/kp/ cada 8 horas por
10 dias
Acetil cefuroxima 40 mg/kp dias cada 12 horas por 10
dias
Claritromicina 7,5-15 mg/kp cada 12 horas por 10 dias

LARINGITIS CRONICA BACTERIANA


Amoxi-clavulanico 50-100 mg/kp/ cada 8
horas por 10 dias
Penicilina G benzatina, en inyeccin nica
intramuscular : < 27 kg: 600.000 U > 27 kg:
1.200.000 U

LARINGITIS CRONICA TUBERCULOSA


52 dosis de administracin diaria (excluyendo
domingos) de:
RIFAMPICINA 10 mg/kp/dia,
ISONIACIDA 5mg/kp/da
PIRAZINAMIDA 25 mg/kp/da.

104 dosis de administracin diaria


(excluyendo domingos) con:
RIFAMPICINA 10 mg/kp/da
ISONIACIDA a 5mg/kp/da

LARINGITIS CRONICA POR


LEISHMANIA
GLUCANTIME 20 mg/kg/da por 30 das
ANFOTERICINA B 0.5-1 mg/kg/da

EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA
Haemophilus influenzae tipo b
Streptococcus pneumoniae
Estreptococos Grupo A y el grupo C (es decir, betahemolticos)

TRATAMIENTO

Amoxicilina+clavulanato 50-100 mg/kp/d cada 8 horas


Ceftriaxona 50-100 mg/kp/d IV cada 8 hs
Cefotaxima 100-150 mg/kp/d IV cada 6-8 hs
Cefuroxima 100-150 mg/kp/d IV cada 8 hs
Ampicilina+sulbactam 50-100 mg/kp/d IV cada 6 hs

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OTORRINOLARINGOLOGIA

ANTIBIOTICOS EN FOSAS NASALES Y


SENOS PARANASALES

RINOSINUSITIS BACTERIANA
Aparicin con sntomas persistentes (por
mas de 10 das luego de mejora inicial o 6
das sin mejora)
Aparicin de sntomas graves (gran
comprimiso del estado general, fiebre y
cefalea)
aparicin con empeoramiento de los
sntomas (despues de 5-7 dias)

RINOSINUSITIS BACTERIANA AGUDA


ETIOLOGIA

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.
Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus

TRATAMIENTO
Amoxicilina 50-100 mg/kp/d cada 8 horas por 10 dias
amoxi+clavulanico 50-100 mg/kp/d cada 8 horas por 10
dias
Levofloxacina 500 mg/d cada 24 horas por 10 dias
Moxifloxacino 400 mg/d cada 24 horas por 10 dias

RINOSINUSITIS CRNICA
ETIOLOGIA
Staphylococcus aureus
Estafilococos coagulasa-negativos
H influenzae
M catarrhalis
S pneumoniae

RINOSINUSITIS CRNICA
TRATAMIENTO: suele consistir en un mnimo
de 3 a 4 semanas de tratamiento,
preferiblemente dirigido por cultivo
Amoxicilina+clavulanato
Clindamicina
Metronidazol + macrlido
Quinolonas (levofloxacina, moxifloxacina)
Cefalosporinas de 2da (cefuroxima, cefaclor) o 3
generacion (cefixima)

GRACIAS