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UNIVERSIDAD CENTRAL

DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGA

Dr. Angel Avils

HISTORIA CLNICA
PARA PRTESIS TOTAL

Dr. Angel Avils

DATOS GENERALES

Dr. Angel Avils

ACTITUD MENTAL: Se refiere al aspecto


psicolgico y el tipo de paciente con el que vamos a
trabajar.
- OPTIMISTA.- El que cree y piensa que todo le va a salir
bien.

- PESIMISTA.- Es el que piensa que todo le va a salir todo


mal

- PASIVO.- Acepta y no pregunta


- NORMAL RECEPTIVO.- Recepta y pregunta

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REACCIN A ESTIMULOS Y REFLEJOS:


Cuando el paciente presenta reaccin de nausea o vomito
puede ser:

- INMEDIATO.- Cuando la reaccin es en ese instante


- MEDIATO.- Al momento de realizar la accin intermedia
o final de la impresin.

- NINGUNO.- No se presenta esta accin en ningn


momento

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MUCOSA:

Sin Patologa.- Se presenta

LABIOS: El tipo de labios


nos ayuda a determinar la
lnea de la sonrisa; pueden
ser:

Cortos
Medianos
Largos

normal de color rosado intenso,


sigue el tratamiento.
-

Con patologa.- Se presenta


con aftas, herpes,
inflamaciones tumorales,
hiperplasia gingival,
pigmentaciones; se debe
eliminar primero estas
molestias y luego continuar
con el tratamiento.

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ESPACIO INTERMAXILAR:
Debe tener por lo menos 10 a 12
mm entre el superior y el inferior
puede ser:

RELACIONES DE REBORDES:
Posicin de la mandbula con
relacin al maxilar se puede
presentar como:

Pequeo.- Dificultara el ingreso


de piezas dentarias artificiales
para el enfilado.

Ortomentonismo.-Relacin de
normo oclusin sobre pase
anteroposterior no excesivo del
maxilar a la mandbula

Mediano.- Ser la distancia mas


adecuada en la que no tendremos
que recortar dientes como en el
caso anterior.

Promentonismo.- Sobrepase
anteroposterior de la mandbula al
maxilar.

Retromentonismo.- Retraccin
excesiva de la mandbula con
relacin al maxilar.

Grande.- Tener cuidado al


colocar mucha cera para la base
protsica o dientes muy grandes
para el enfilado.

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COLOR DE TEZ, OJOS Y CABELLO.- Nos ayuda a


determinar y seleccionar el color de dientes
artificiales.

ESTADO DE SALUD: Factor determinante para


realizar el trabajo se puede presentar:
- Bueno.- Se puede trabajar con un paciente con
buen estado de salud.
- Malo.- No se puede empezar el tratamiento con
pacientes con enfermedades actuales.
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EXPERIENCIA
PROTSICA: Facilita o
dificulta el nuevo
tratamiento protsico:
- SI
- Buena.- Se adaptara
pronto y con mayor
facilidad al tratamiento
protsico.
- Mala.- Presentara
dificultad para su adaptacin

- NO

ESTUDIO
RADIOGRFICO: Nos
ayuda a un mejor
diagnostico protsico:

Panormica.- Determina
posicin de tejidos,
presencia de races
abandonadas, piezas
incluidas, fracturas etc
Otras.- Si amerita el caso y
de ser necesario se tomara
una radiografa periapical,
para localizar de mejor
manera el problema.

Dr. Angel Avils

CUADRO DE ANALISIS DE
MAXILARES

Rebordes residuales: Se analiza el o los tipos de


reborde sobre los cuales realizaremos el aparato
protsico:

Forma: de acuerdo a la forma de la cara, cuadrada,


triangular u ovoidea para establecer la forma de
dientes artificiales
- Cuadrada
- Triangular
- Ovoide
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Reabsorcin sea: Se observara el tamao del


reborde en el que se encuentra:

Mxima.- Cuando el reborde residual se


encuentra muy pequeo.
Mediana.- Cuando el reborde residual es de
tamao mediano.
Mnima.- El reborde se encontrara grande
grueso y abultado.

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Torus palatino mandibular.- Abultamiento seo que


se encuentra en la parte media del paladar en sentido
antero posterior. Si es en mandbula se encuentra en
la porcin media lingual del cuerpo de la mandbula a
nivel ms o menos de premolares.Estas anomalas
dificultan el tratamiento protsico.
Tuberosidades.- Elemento anatmico que se
encuentra en la parte mas posterior y lateral del
maxilar cuando se presenta muy abultado grande o
marcado dificulta el tratamiento y el caso ser
quirrgico
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Papilas Retromolares.- Cuerpos piriformes,


igual que en el caso anterior se presenta
abultadas, altas, medianas, y bajas.
Forma de bveda palatina.- Se puede clasificar
en plana, normal y ojival:
- Plana.- No es la mejor presenta dificultad
para la retencin
- Normal.- Es la mejor ayuda a determinar
una buena retencin
- Ojival.- Paladar profundo dificulta la
retencin, y estabilidad es expulsivo.
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Lneas oblicuas internas y externas.- Se


analizara si se encuentra abultadas o no, ya que
es el sitio de delimitacin de bordes libres o
flancos libres de una prtesis total inferior, por
vestibular y lingual.

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rea de frenillo lingual.- Se verificara el tipo de insercin


- Alta.- Es a nivel de cresta de reborde residual dificulta el
tratamiento y debilita la prtesis en ese sector.
- Media.- No es lo mejor, pero se puede trabajar.
- Baja.- Con una buena delimitacin del rea protsica
favorece el tratamiento, no se torna expulsiva

Pliegue Muco-Vestibular (Maxilar-Mandbula): Se determina


de acuerdo al tipo de reabsorcin, mientras mayor sea la
reabsorcin mas bajo se encontrara el pliegue. Si es menor la
reabsorcin el pliegue ser ms marcado.
- Alto
- Medio
- Bajo
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Cresta del reborde (maxilar-mandbula): Esta


se presenta por lo general, con caractersticas
filudas cortantes que dificultan desde el
vaciado de las impresiones, se fracturan con
facilidad, al colocar la prtesis terminada
lesiona la mucosa.
La gruesa es todo lo contrario no se fractura y
ayuda a una mejor adaptacin.
- Fina
- Gruesa
Dr. Angel Avils

DATOS
COMPLEMENTARIOS
PARA PRTESIS
INMEDIATA
Dr. Angel Avils

Relaciones maxilomandibulares:
- Dimensin vertical en reposo.Se consigue pidiendo al paciente
que abra la boca en su mxima
extensin producto del cual se
produce el cansancio muscular,
cierra la boca paulatinamente, se
realiza la primera medida de los
puntos trazados en las partes
sealadas que son la parte mas
prominente del mentn y base de
la nariz.
- Dimensin vertical en oclusin.Se consigue colocando los rodetes
en boca; se toma en cuenta la
dimensin vertical en reposo
espacio libre = dimensin vertical
en oclusin

Relacin central:
Es la posicin de la mandbula con
relacin al maxilar se conseguir
mediante los movimientos
mandibulares de protrusin
retrusin y lateralidad, izquierda
derecha, apertura, cierre, puede
ser:
- Fcil.- Si no tiene
complicaciones al realizar los
movimientos mandibulares.
- Difcil.- Si existe complicaciones
para realizar dichos movimientos
como parlisis facial, atrofia
muscular, problemas de ATM, etc

Ejemplo: 45 mm 3mm = 42mm


Dr. Angel Avils

Seleccin de dientes artificiales:

Razn de las extracciones:

- Tamao.- Seleccionamos
utilizando las formas mas
comunes como conformacin del
triangulo nasolabiogeniano o
medicin con rodete en boca
sealamos a nivel de comisuras.
- Forma.- Se toma en cuenta la
forma de la cara del paciente:
cuadrada, triangular y ovoide, las
ms comunes
- Color.- Se determinara
analizando el color de la piel de la
cara del paciente
fundamentalmente.

Destruccin.- Se analizara si
ocurri por caries o por
enfermedades como amelogenesis
hiatrognias, etc

Traumatismo.- Si ocurri por


algn accidente fsico como
cadas golpes trauma oclusal.

Enfermedad periodontal.- Si el
paciente presenta piezas con
movilidad se sujetara a las
extracciones correspondientes

Dr. Angel Avils

F.).
profesor
F.).
estudiante
F.).
paciente

Dr. Angel Avils