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GNERO NEISSERIA:

N. GONORRHOEAE,
N. MENINGITIDIS.

La familia
Neisseriaceae

Neisseria

Moraxella
catarrhalis

kingella

Cinetobacter

NEISSERIAS
Familia: Neisseriaceae
Gneros: -N. gonorrhoeae y N. meningitidis.
Patgenos para el hombre
-N. sicca y N. mucosa: Patgenos oportunistas

Caractersticas Generales

Diplococos Gram negativos.

Oxidasa positivos, mesfilos,

Aerobios facultativos y requieren CO2

Medios de cultivo especficos.

Fermentacin de carbohidratos

Nesisseria gonorrhoeae
(gonococos) y Neisseria
meningitidis
(meningococos) son
patgenos y
comnmente se
encuentran dentro de las
clulas PMN.

NEISSERIAS
Algunas neisserias son
habitantes normales del
aparato
respiratorio
humano.
Si causan enfermedad se
encuentran fuera de la
clula.

Los gonococos y los meningococos son


homlogos hasta 70 % en su ADN.
Se pueden diferenciar mediante algunas y
caractersticas especificas.

Meningococos
En el aparato respiratorio
superior.
Poseen cpsula de polisacridos.
Algunas veces poseen plsmido.
Causan meningitis.

Gonococos
Infecciones genitales.
No
poseen
cpsula
de
polisacridos.
La mayor parte poseen plsmido.
Causa gonorrea.

GONORREA
DEFINICIN
Es una infeccin del epitelio cilndrico y de transicin debida
a Neisseria gonorrhoeae.
Afecta:

Uretra
Recto
Conjuntiva
Faringe

NEISSERIA GONORRHOEAE
Nombre comn: gonococo
Diplococos Gram (-) como
granos de caf
Aerbicos
Requieren medios cultivo
enriquecidos para crecer
Oxidasa y catalasa
positivos

N. GONOHORREAE ESTRUCTURA Y
FACTORES DE VIRULENCIA
Estructura:
Peptidoglucano delgado
Membrana externa.
Endotoxina, (lpido A)
Cpsula, no muy rgida
Pilis.

Adhesinas, principal factor de virulencia.

Genes de pilis.

Adherencia y resistencia a la muerte.

N. Gonohorreae Estructura y
Factores de Virulencia

ESTRUCTURA ANTIGNICAS
pili

Adherencia a las clulas husped y la


resistencia a la fagocitosis

Protena por A y
por B

Forma poros, relacionadas con enfermedad


diseminada

Opa (protena
II)

Adherencia de los gonococos dentro de las


colonias y en las clulas husped.

Protena Rmp

Estimulan los anticuerpos a bloquear la


actividad bactericida del suero

LOS

Efectos de toxicidad de los gonococos

Otras protenas

Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1

PATOGENIA E INMUNIDAD
-Gonococos adhieren cl. mucosas
penetran a espacio subepitelial,
multiplican y producen infeccin.
-Adherencia inicial (pilis), protenas
OPA unen fuerte, ayudan bacterias a
migracin en clulas epiteliales.

-Protenas POR, muerte celular al


inhibir fusin con fagolisosoma.
-LOS estimula reac. Inflamatoria,
liberacin FNT alfa, responsable de
sntomas de la enfermedad.
-Husped
responde
con
respuesta humoral tipo IgG.

una

NEISSERIA GONORRHOEAE
CLNICA

Hombre:

Mujer
Otras mucosas:
- Anorectal
- Orofarngea

Infeccin
gonoccica diseminada

NEISSERIA GONORRHOEAE
IMPORTANCIA CLNICA
ETS (Enfermedad de Transmisin sexual)
Infecciones localizadas en mucosas
Cervicitis mucupurulenta
Uretritis (gonorrea)
Faringitis, conjuntivitis, proctitis
Infeccin diseminada por contigidad
Infeccin gonoccica diseminada

Inmunidad de corta duracin


Rpida adquisicin de resistencia
antimicrobiana.

GONORREA EN EL HOMBRE
La uretritis es la manifestacin mas frecuente
El periodo de incubacin es 2-7 das

La cepas Por1A son las mas usuales


La gran mayora de los hombres permanecen
asintomticos

GONORREA EN LA MUJER
La cervicitis es la manifestacin mas comn
La vaginitis suele presentarse en los extremos de
la vida (cambios epitelio por estrgenos)
Las complicaciones pueden ir desde la formacin
de abscesos, salpingitis, dolor clico e infertilidad

GONORREA ANORRECTAL
Solo el 5% de las mujeres con gonorrea la
presenta
Es mas comn en gente que practica sexo anal
Se manifiesta con prurito y se puede llegar a
complicar con fistulas y abscesos.

GONORREA FARNGEA
Por lo general suele se leve o asintomtica
Se puede observar un eritema y linfadenitis
cervical
La colonizacin se obtiene mediante la
practica de sexo oral

GONORREA OCULAR EN
ADULTOS
Se da como resultado de la auto inoculacin
Se manifiesta clnicamente con edema palpebral,
hiperemia, quemosis y secreciones
Se puede complicar hasta el grado de perder la
visin

GONORREA EN EMBARAZADAS,
NEONATOS Y NIOS
La infeccin por gonorrea en la embarazadas es
una urgencia medica ya que puede provocar desde
complicaciones en el embarazo hasta el aborto y
malformaciones
En el nio recin nacido al pasar por el canal de
parto produce la oftalmia gonoccica

ARTRITIS GONOCCICA
Entre .5-3% de las infecciones progresan aqu
La cepa Por1A es la mas probable a infectar
La menstruacin es un factor de riesgo para su
diseminacin

INFECCIN GONOCCICA DISEMINADA


Incidencia 0.5-3% de infectadas. Mayor incidencia : mujer,
durante la menstruacin y en Coinfeccin faringea
Presentacin clnica
Sndrome poliartritis-dermatitis

Poliartralgias migratorias en rodillas, codos, tobillos

75% ppulas pstulas

Artritis sptica

Artritis tenosinovitis

Otros

Meningitis, endocarditis, osteomielitis

Los sntomas de la gonorrea van de


ausentes a severos. Si se presentan
sntomas, normalmente aparecen entre 2
-10 das despus de haber tenido
contacto sexual con una pareja infectada..

Sin embargo, en algunos casos, los


sntomas no se presentan hasta
despus de un mes de haber estado
expuesto.

PATOGENA
Los sntomas en los hombres
son:
Uretritis con pus purulento.
Incontinencia urinaria.
Descarga uretral.
Dolor al orinar.
Enrojecimiento y escozor de
la apertura del pene (uretra)
Testculos inflamados
Infertilidad

Los sintomas en las


mujeres son:
La infeccin primaria
se da endocervix
Extiende a la uretra.
Incontinencia urinaria.
Miccin entrecortada.
Descarga vaginal.
Dolor o quemazn al
orinar.
Trompas uterinas
produce salpingitis
gonoccica.
Infertilidad

DIAGNSTICO
Tincin de Gram
Cultivo: Thayer Martin
modificado.
Prueba de Acido Nucleico
piocitos

COMPARACIN EN LAS TINCIONES

TRATAMIENTO
Se puede prescribir uno de los siguientes
antibiticos:
Ceftriaxona
Cefixima
Ciprofloxacino
Ofloxacina
Doxiciclina

NEISSERIA GONORRHOEAE
EPIDEMIOLOGA

Muy sensible: cambios de temperatura, humedad y pH.


Su transmisin requiere contacto estrecho.

OMS : Mayor incidencia en homosexuales, viajeros y


contactos de trabajadoras sexuales.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

EPIDEMIOLOGA 2012

EPIDEMIOLOGIA 2013

CASO CLNICO-EPIDEMIOLOGA
JAMBELI SEPTIEMBRE 2014

HISTORIA CLINICA:
PACIENTE FEMENINO DE
26 AOS DE EDAD QUE
PRESENTA
SECRECION
VAGINAL AMARILLENTA ,
DISURIA Y DOLOR EN EL
HIPOGASTRIO
HACE
3
DIAS.
JAMBELI-SANTA ROSA
EL ORO

TESTIMONIOS
PACIENTE MASCULINO DE
28 AOS QUE PRESENTA
SECRECION
URETRAL
VERDOSA ACOMPAADA DE
DISURIA , REFIERE TENER
PRACTICAS
BISEXUALES,
PROMISCUAS; DESDE HACE
1 AO
Y HACE 3 MESES
ESPERA
PRUEBA
CONFIRMATORIA
DE
WESTERN BLOT.
HOSPITAL DE INFECTOLOGIA

TESTIMONIOS
PACIENTE MASCULINO DE 20 AOS QUE PRESENTA
SECRECION TRANSURETRAL AMARILLENTA Y DOLOR
DURANTE LA EYACULACION HACE 24 HORAS REFIERE
TENER RELAXIONES SEXUALES SIN CONDON.
HOSPITAL TEOFILO DAVILA
MACHALA

TESTIMONIOS
PACIENTE GESTANTE DE 24 AOS DE EDAD
QUE CURSA 9 SEMANAS DE GESTACION
PRESENTA DISURIA, SECRECIN VERDOSA
Y DISPARREUMIA HACE 2 DIAS, ACUDE A
CONSULTA CON EL GINECOLOGO PARA SU
VALORACIN.

HOSPITAL DE INFECTOLOGIA

PREVENCIN Y
CONTROL

Control:

Educacin a la Poblacin
Deteccin de portadores
asintomticos

Prevencin.

No existe vacuna

Evitar promiscuidad sexual

No hay inmunidad
protectora

Quimioprofilaxis

Neonatos: Nitrato de
plata al 1 %,
Tetraciclina al 1% o
Eritromicina al 5%