Professional Documents
Culture Documents
ANATOMA QUIRRGICA
DE LA PARED ABDOMINAL
Msculos de la pared
abdominal
-Recto anterior
-Oblicuo mayor
-Oblicuo menor
-Transverso
-Lnea de Douglas
-Linea de Spiegel
-Vasos epigstricos
CONCEPTO DE HERNIA
Evaginacin del peritoneo parietal a travs
de un orificio normal o anormal de las
paredes abdominales.
Eventracin: Hernia a travs de una zona
previamente debilitada por una
intervencin.
Evisceracin: Protusin de visceras a travs
de un defecto, no cubiertas por la serosa
peritoneal parietal
CLASIFICACIN DE LAS
HERNIAS
ORIGEN:
Congnitas
Adquiridas
PRESENTACIN:
Simples
Complicadas
LOCALIZACIN:
Internas
Externas
Inguinales (70%)
Crurales
Umbilicales (10%)
Linea alba
Ventrales
Lumbares
Obsturatrices,
isquiticas, perineales
ANATOMA PATOLGICA
DE LAS HERNIAS
TRAYECTO.
Puerta herniaria, anillo herniario.
Segn el trayecto:
Punta de hernia.
Hernia intersticial.
Hernia completa.
ENVOLTURAS:
Saco herniario.
Lipoma preherniario.
CONTENIDO:
Epiplon, delgado, grueso, trompas
y ovarios, vejiga.
CLNICA
Tumoracin que aumenta con los esfuerzos
o la bipedestacin y que desaparece con el
decbito.
Una vez reducida se puede palpar el anillo
herniario.
Dolor, alteraciones del trnsito
Evolucin:
COMPLICACIONES
HERNIARIAS
IRREDUCTIBILIDAD HERNIARIA
Hernia incoercible
HERNIAS ADHERENTES
Irrecductibilidad parcial o incompleta
Trastornos funcionales
Hernias por deslizamiento
INCARCERACIN O
ATASCAMIENTO HERNIARIO
Dificultad para el transito intestinal, sin
compromiso vascular
COMPLICACIONES
HERNIARIAS
ESTRANGULACIN
HERNIARIA
Obstruccin mas compromiso vascular
VARIEDADES
Pinzamientos laterales
Hernia de Richter
Hernia de Littr (Divertculo de Meckel)
TRATAMIENTO
Quirrgico
Cuidado con la reduccin en masa o aparente
Hernia de Richter
Hernia en W
Reduccin en masa
HERNIA INGUINOCRURAL
Hesselbachs Triangle
CLASIFICACIN HERNIAS
INGUINALES
Oblicua externa o
Indirecta
Oblicua interna o
directa
Inguinoescrotal
Mixta (en pantaln)
Shouldice
(1890-1965)
Bassini
(1844-1924)
REPARACIONES ANATMICAS
Lichtenstein
(1920-2000)
REPARACIONES CON PRTESIS
VA PREPERITONEAL
HERNIAS DE LA LNEA
MEDIA
HERNIA UMBILICAL
Aquella que protuye por un defecto a nivel
del ombligo (distinta del onfalocele).
FORMAS CLNICAS:
TRATAMIENTO:
Infantil: Ciruga si anillo > 1.5 cm.
Adulto: Siempre salvo alto riesgo quirrgico
HERNIA UMBILICAL
HERNIA UMBILICAL
Tcnica quirrgica
HERNIA EPIGSTRICA
Protusin de tejido adiposo preperitoneal a
nivel de la lnea alba (desde el ombligo
hasta el xifoides)
Excepcionalmente tiene saco peritoneal
TRATAMIENTO
Sutura directa
Colocacin de malla protsica
HERNIA EPIGSTRICA
HERNIA DE SPIEGEL
HERNIAS LUMBARES
HERNIA OBSTURATRIZ
HERNIA PERINEAL
HERNIAS LUMBARES
HERNIA OBSTURATRIZ
HERNIA INCISIONAL
HERNIA POSTLAPAROTMICA
LAPAROCELE
EVENTRACIN
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGIA
1. Problemas parietomusculares
2. Problemas viscerales
3. Problemas vasculares
4- Problemas respiratorios
- Disminucin del movimiento
diafragmtico (Ins.respiratoria
crnica)
- Hipertensin intraabdominal
al reducirlo e hipoventilacin
TRATAMIENTO
MATERIAL PROTSICO DE REFUERZO SIN TENSIN