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PRUEBAS HEPTICAS

Nombre: Manuel Maya


Francy Mura
Fecha: 23.04.2013
Profesora: Rosemary Chiang Prez

Los anlisis de la funcin heptica son un grupo de pruebas que se


utilizan para evaluar lesiones, infeccin e inflamacin del hgado

PRUEBAS HEPATICAS:
Bilirrubina total
Bilirrubina indirecta
Bilirrubina directa
Fosfatasa alcalina
TGO(Transaminasa Glutmico-oxalactica)
TGP(transaminasa Glutmico pirvica)

El aumento de la bilirrubina
Segn el mecanismo se distinguen 5 tipos de
causas:
1.- Aumento en la produccin de bilirrubina
2.- Trastornos de la captacin por los hepatocitos.
3.- Defecto en la conjugacin
4.- Alteracin en la eliminacin por los hepatocitos de
la bilirrubina ya conjugada
5.- Trastornos de la conduccin por la va biliar

La bilirrubina

Es un producto de descomposicin de la hemoglobina,


presente en los glbulos rojos. Cuando termina la vida til
de estos la hemoglobina contenida en ellos se descompone
en globina y grupo Hemo.

El grupo Hemo se transforma en biliverdina, que pasa a


bilirrubina. Esta bilirrubina correspondera a la indirecta (no
conjugada).
Despus pasa por el hgado y se une al acido glucuronico y
se transforma en la bilirrubina directa (conjugada).

Circulacin
Enteroheptica

Eritropoyesis inefectiva
Hemoprotenas

Intestino

Hem libre

Hb

NC

GR

Bilirrubina
NC

Sistema Retculo
Endotelial

PIEL

Los recin nacidos sanos (en especial los prematuros) suelen ser
susceptibles a la ictericia porque el hgado no est maduro y procesa la
bilirrubina con lentitud.
La mayora de los recin nacidos tienen algo de ictericia. El mdico o el personal de
enfermera verificar con frecuencia el nivel de bilirrubina del recin nacido

Valores de referencia:

Neonatos 24hs.
2 dia
3 da
4 a 6 da
> 1 mes

hasta 8.7 mg/dL


1.3 a 11.3 mg/dL
0.7 a 12.7 mg/dL
0.1 a 12.6 mg/dL
0.2 a 1.0 mg/dL

Si eleva a cantidades sobre los 25 mg/dl durante las primeras semana de vida puede
causar un dao neurolgico(Kernicterus) por la impregnacin de la bilirrubina en el
cerebro.

La
bilirrubina
no
conjugada
est
estrechamente ligado a la albmina, es
liposoluble y no se filtra por el rin, por lo
que no aparece coluria como consecuencia, no
se filtra por el glomrulo.
BILIRRUBINA
INDIRECTA O NO
CONJUGADA

El Valores normales :

Es 0.0 a 0.84 mg/ dl

Permite diferenciar y controlar hepatitis virales


o bacteriana producidas en el hgado

BILIRRUBINA DIRECTA O
CONJUGADA

Si hay Aumento de BIL directa o conjugada es


aumentada en obstruccin de las vas biliares, esta
se acumula, escapa del hgado y termina en la
sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos,
la bilirrubina directa aparece en la orina.
clnicamente se acompaa de coluria. Esto explica
la acolia, que describe la presencia de
deposiciones blanquecinas.
Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia
de predominio directo cuando la bilirrubina
directa representa ms del 30% de la
bilirrubina total.

El Valores normales :

Es 0.01 a 0.26 mg/dL.

La bilirrubina total se ve aumentada en dao


hepatocelular ( cirrosis, obstruccin , enfermedad
hemoltica)
La bilirrubina total es la suma de la bilirrubina
directa e indirecta
BILIRRUBINA TOTAL

El Valores normales :

Es de 0.0 a 1.1 mg/dL

-Elevacin de la bilirrubina conjugada


obstruccin de las vas biliares
-Elevacin de la bilirrubina no conjugada
problema del hgado
Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide
la bilirrubina total (directa ms indirecta), el
70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no
conjugada o indirecta.

Resultados anormales
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta no conjugada
pueden indicar:
Anemia hemoltica (destruccin d los glbulos rojos)
Eritroblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert (enfermedad genetica)
Ictericia fisiolgica del recin nacido
Otras anemias
Problemas en las transfusiones de sangre
Resolucin de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa conjugada pueden indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstruccin de va biliar (colangitis, colelitiasis)
Tumores de vas biliares
Sndrome de Dubin-Jhonson

Esta enzima esta presente en las clulas


parenquimatosas del corazn, msculo e
hgado.

TGO
Transaminasa Glutmicooxalactica

El Valores normales :

< de 36 U/L.

Los niveles de TGO pueden alterarse en


patologas extra hepticas (Infarto al
miocardio,
enfermedades
musculares
particularmente la miopatas inflamatorias).

Elevacin de TGO traduce un fenmeno de


necrosis de los hepatocitos el cual puede ser
secundario a un fenmeno de dao celular
agudo (ejs: hepatitis virales, hepatitis por
drogas o txicos, isquemia hepatocelular) o a
un proceso inflamatorio crnico de variadas
etiologas (ejs: hepatitis crnica viral o
autoinmune).

TGO
Transaminasa
Glutmico-oxalactica

Un aumento en los niveles de TGO puede ser


indicio de:
Anemia hemoltica aguda
Pancreatitis aguda
Insuficiencia renal aguda
Cirrosis heptica
Ataque cardaco
Hepatitis
Mononucleosis infecciosa
Cncer heptico
Necrosis heptica
Trauma mltiple
Enfermedad muscular primaria
Distrofia muscular progresiva
Cateterismo cardaco o angioplastia reciente
Convulsin reciente
Ciruga reciente
Quemadura grave y profunda
Traumatismo en el msculo esqueltico

Esta enzima es una enzima citoslica que se


encuentra mayormente en los hepatocitos lo
que le otorga una mayor especificidad que la
TGO.
se eleva marcadamente en fenmenos de
necrosis celular aguda y en menor grado
cuando existe un proceso crnico destructivo
de los hepatocitos.

TGP
transaminasa
Glutmico pirvica
El valor normal :

< de 39 U/L

Niveles
moderadamente
elevados
de
aminotransferasas (3-15 veces el valor normal)
sugieren procesos inflamatorios crnicos
asociados a virus o al consumo de alcohol.
Ocasionalmente, la obstruccin biliar aguda
puede asociarse a una elevacin significativa de
los niveles de TGO y TGP. Caractersticamente,
estos niveles declinan rpidamente (24-48
horas) permitiendo hacer el diagnstico
diferencial con otros cuadros.

TGP
transaminasa
Glutmico pirvica

Los niveles de TGP superiores a lo normal pueden ser


indicio de:
Enfermedad celaca
Cirrosis
Hepatitis (viral, autoinmunitaria)
Hemocromatosis hereditaria
Isquemia heptica (deficiencia de flujo sanguneo al
hgado)
.
Tumor heptico
.
Uso
de drogas hepatotxicas

es una enzima que se encuentra en el


hgado, en los huesos, en los intestinos,
riones y otros rganos . Tanto los nios
como los adolecentes tienes niveles de FA
mas elevado que el de los adultos, aun
cuando estn sanos a causa del crecimiento
seo

FOSFATASA
ALCALINA (FA):

El Valores normales :

< de 281 UI/dL

Por lo tanto su elevacin en el plasma


puede ocurrir en diversas patologas
hepatobiliares, seas, intestinales y
tambin en el ltimo tercio del embarazo.

En el caso de las enfermedades


hepatobiliares la elevacin de la actividad
srica de la fosfatasa alcalina se relaciona
generalmente a procesos en los que la
capacidad excretora del hgado se
encuentra afectada (colestasia)

Significado de los resultados anormales

FOSFATASA
ALCALINA (FA):

Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores


a los normales pueden deberse a:
Anemia
Obstruccin biliar
Enfermedad sea
Consolidacin de una fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Enfermedad heptica
Cnceres seos osteoblsticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo
Los niveles de la fosfatasa alcalina
(hipofosfatasemia) inferiores a los normales
pueden deberse a:
Desnutricin
Deficiencia de protena

Tubo de examen
Tipo del frasco:
- Al vacio tapa verde
- Anticoagulante heparina sdica
Volumen : de 1 a 3 ml de sangre
Condiciones del paciente: en ayunas
Rotulacin:
- Nombre completo
- Numero de ficha
- Servicio
- Numero de cama
- Diagnostico del paciente en algunos casos

El Procedimiento
- Un profesional extraer sangre de una vena
- Se limpia la superficie de la piel con un antisptico
- Se coloca una banda elstica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presin y
lograr que las venas se hinchen con sangre.
- Se inserta una aguja en la vena (por lo general, se hace a la altura del codo en la parte
interna del brazo, o en el dorso de la mano)
- Se extrae sangre que se recoge en un vial o una jeringa.
- Despus del procedimiento, se retira la banda elstica.
- Una vez recolectada la sangre, se retira la aguja y se cubre la zona con algodn o una
venda para detener el sangrado.
- La recoleccin de sangre para este anlisis slo demora unos minutos