KASUS CA COLON

Pembimbing: dr. H. Reiza Farsa Sp.B, MH.Kes

Oleh:
AMY HESTIYANI
08310351

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2013

Identitas Pasien

Nama
: Ny. E
Umur
: 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
: cisayong
Status
: Menikah
Tanggal Periksa: 10 Desember 2013

ANAMNESA
B. Keluhan Utama
Nyeri perut kanan sejajar umbilicus 2 hari sebelum masuk rumah sakit.
C.Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSUD Tasikmalaya pada tanggal 10 Desember 2013
dengan keluhan perut yang semakin membesar sejak 2 bulan yang lalu,
mula-mula perut tidak terlalu membesar tetapi lama kelamaan perut
menjadi semakin membesar serta tampak tegang, pasien juga merasakan
nyeri perut kanan bawah yang dan hilang timbul sejak 3 bulan sebelum
masuk rumah sakit. Selain itu pasien juga merasakan adanya benjolan pada
perut kanan bawahnya sejak 2 bulan terakhir ini yang kira-kira benjolan
sebesar telur ayam. Benjolan tersebut dapat bergerak perlahan sendiri
keatas dan kebawah biasanya setelah makan benjolan tersebut bertambah
besar. Pasien mengaku dalam 6 bulan terakhir mengalami gangguan susah
BAB, setiap kali BAB sedikit-sedikit pasien mengaku BABnya lembek,
tanpa darah, warna coklat kekuningan serta kadang kadang muntah.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki Riwayat gastritis (maggh), riwayat hipertensi
dan DM di sangkal.

E.Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat gastritis dalam keluarga diakui, riwayuat hipertensi,
DM, keganasan di keluarga di sangkal.

F.Riwayat Kebiasaan dan Gizi

Pasien mengatakan tidak merokok dan tidak minum minuman
beralkohol tetapi pasien mengaku jarang mengkonsumsi
sayuran segar dan buah-buahan.

PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis:

KU=KES

: Compos mentis

Berat Badan

: 60 kg

Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Suhu

: 37,0 C

Nadi

: 64 x/menit

Pernapasan

: 18 x/menit

Status Generalisata:
Kepala

: Normocephali

Mata

: Conjungtiva anemis (+/+). Sclera ikterik (-/-)

Hidung : DBN
Telinga : DBN
Mulut

: bibir pucat (-), bibir kering (+), stomatitis (-)

Leher

: Pembesaran KGB tidak ada

Thoraks
Inspeksi : DBN
Palpasi : focal fremitus sama di kedua paru, nyeri tekan Perkusi : sonor diseluruh lapang paru, nyeri ketuk Auskultasi : suara napas vesikuler, ronchi -, wheezing-

Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicular
sinistra
Perkusi : batas jantung kanan : ICS V linea sternalis dextra

Ekstremitas
Oedem : -/-,-/-

Status Lokalis
Regio abdomen ( kuadran kanan)
Inspeksi : perut datar, tegang, tidak terlihat adanya
massa yang menonjol
Palpasi : terasa keras, teraba massa keras, batas tidak
tegas, tidak mobile, ukuran 6x5x1,5 cm di
periumbilikus, NT+, NLPerkusI : redup, NK +
Auskultasi : bising usus meningkat
Rectal touche : tonus dari m.sfingter ani baik, ampula recti
tidak kolaps, mukosa licin, tidak teraba
adanya massa,

Usulan Px Penunjang

1)foto thorax
2)barium enema
3)CT scan
4)CEA(carcinoma embrionik antigen)
5) Pemeriksaan histopatologi

 DIAGNOSIS BANDING
Ca Colon, Polip kolon,

DIAGNOSIS KERJA
Tumor intraabdomen suspect ca. colon
ascenden

Penatalaksanaan
1)Non medikamentosa
- Diet cair
- Pemeriksaan darah (Hb,Ht)

- Tranfusi PRC 1 Labu (cek Hb 6 jam post tranfusi)

- Hb > 10 gr/dl, rencana operasi
2)Pembedahan
- Hemikolektomi dextra