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INTESTINO DELGADO: ANATOMA

Y FISIOLOGA
EAP. ENFERMERA
DRA DIANA TOLEDO GARCA

INTESTINO DELGADO
Es la porcin del tubo digestivo que se
inicia en el esfnter pilrico del estmago
y acaba en la vlvula ileocecal del ciego del
colon.
Su longitud es aprox. 7 metros y su calibre
disminuye progresivamente desde su
origen hasta la vlvula ileocecal.

Duodeno
Yeyuno
Ileon

El Intestino Delgado se divide en: Duodeno,


Yeyuno e leon.
El Duodeno se caracteriza por su relacin con
el estmago, hgado y pncreas, pero el
Yeyuno e leon son ms difciles de distinguir,
y no hay una separacin neta entre ambos.

Es la primera porcin del intestino delgado.


Tiene la forma de C y se extiende desde el
ploro hasta el ngulo duodenoyeyunal
( ngulo de Treitz).
Mide 25 cm, y se divide en cuatro porciones:
porcin duodenal, porcin descendente,
porcin inferior u horizontal y porcin
ascendente.
En la segunda porcin desemboca la ampolla
de Vater y el conducto de Santorini.

Es la segunda porcin del Intestino Delgado,


mide aprox 2,5m.
Comienza en el ngulo de Treitz y no hay un
lmite fijo que lo separe del leon.
Ocupa generalmente la posicin izquierda
superior de la cavidad abdominal.

Es la tercera porcin del intestino delgado.


Mide aprox 4m.
Ocupa la posicin derecha inferior de la
cavidad abdominal.
La unin de las dos ltimas partes del
intestino delgado toman el nombre
compuesto de yeyuno-leon y es la porcin
flotante del intestino delgado, que conserva
su ubicacin gracias al mesenterio al cual se
encuentran insertados.

Tnica
Tnica
Tnica
Tnica

mucosa
submucosa
muscular
serosa

PARED DEL TUBO DIGESTIVO


Cuatro capas:
-1.-

Mucosa

2.- Submucosa
3.- Muscular

4.- Serosa

Seccin de intestino delgado

Compuesta por tres capas:


1- Capa Epitelial- Revestida por epitelio
monoestraficado cilndrico con chapa
estriada. Posee varios tipos de clulas:
.Clulas superficiales de absorcin, las ms
abundantes, tiene un borde en cepillo y sirve
para la absocin de agua y nutrientes.
. Clulas Caliciformes, elaboran mucgeno.

.Clulas de Paneth, ubicadas en el fondo de


la cripta de Lieberkhn, producen Lisozima,
agente antimicrobiano.
.Clulas enteroendocrinas, producen
hormonas paracrinas y endocrinas.
Clulas M, clulas escamosas que fagocitan y
transportan los antgenos que se encuentran
en la luz intestinal.
.

2- Lmina Propia, tejido conectivo laxo


ubicado en la base de las vellocidades.
Rica en clulas linfoides que protegen a la
mucosa intestinal.
3.-Capa muscular de la mucosa, muscularis
mucosae. Compuesta por una capa circular
interna y longitudinal externa de clulas de
msculo liso.

- Compuesta por abundante tejido


conectivo fibroelstico, abundantes vasos
linfticos y sanguneos.
-Inervada por el plexo submucoso de
Meissner (parasimptico).
-A nivel del Duodeno se localizan las
glndulas duodenales o de Brnner que
secreta un material mucoide alcalino que
protege al intestino del quimo cido

A nivel de leon se encuentran las placas de


Peyer, ndulos linfoides que evitan que
ingresen bacterias a la circulacin sangunea.
MUSCULAR- Constituida por dos capas de
msculo liso: circular interna y longitudinal
externa (CILE).
SEROSA- Corresponde al peritoneo visceral.
Constituido por mesotelio y tejido conectivo
laxo.

La mucosa intestinal est especializada en la


digestin y la absorcin de nutrientes y
para ello tiene que aumentar su superficie
que da a la luz, de tres maneras:

Pliegues circulares
Vellosidades intestinales
Criptas de Lieberkhn

A pocos centmetros del


ploro, hay pliegues circulares
o espirales de la mucosa con
centros de submucosa. Se
denominan pliegues
circulares o vlvulas de
Kerckring o vlvulas
conniventes.

Son numerosos en la
porcin proximal del
intestino delgado.

Los pliegues, vellosidades y micro-vellosidades


aumentan el rea de absorcin.

La absorcin en el
intestino delgado crece
considerablemente por la
presencia de diversos
tipos de pliegues y
proyecciones de la
mucosa en la luz
intestinal.

MOTORA- Mezcla el Quimo con las secreciones


pancretica, biliar e intestinal. Existen contracciones de
mezclado y propulsin, para el avance progresivo del
contenido luminal.
SECRETORA- Elabora jugo intestinal en un volmen
de 2-3 l/da y con un ph alcalino.
DIGESTIVA- Finaliza la digestin de carbohidratos,
protenas y lpidos.
ABSORCIN Absorve los productos finales de la
digestin.
HORMONAL- Dada por la Secretina y Colecistocinina
que estimulan la secrecin de jugo intestinal.

1. Enterocitos u rganos de absorcin.


2. Glndulas intestinales o criptas de Lieberkhn
contienen:

Clulas absorbentes o enterocitos tiene en su superficie


apical un borde en cepillo.

Clulas caliciformes elaboran mucingeno. para


proteccin de la luz intestinal.

Clulas endocrinas producen hormonas paracrinas y


endocrinas.

Clulas M que fagocitan y trasnportan los antgenos


que se encuentran en la luz intestinal

Clulas de Paneth elaboran Lisozima, un agente


microbiano.

La motilidad y la secrecin gstricas estn


reguladas por mecanismos nerviosos y
humorales. Los componentes nerviosos son
reflejos autnomos locales, que incluyen
neuronas colinrgicas, e impulsos del SNC por
los nervios vagos.

1.-Movimientos de mezcla:
Movimientos pendulares
Movimientos de segmentacin
2.-Movimientos de propulsin: (Peristaltismo)

3.-Contraccin de las vellosidades

-La misin principal del sistema gastrointestinal


es la de servir de rgano que aporta al cuerpo
las sustancias adecuadas para satisfacer sus
necesidades calricas y los materiales
fundamentales para la vida.

El intestino debe transformar diariamente una


ingesta que es variable en volumen y composicin
en una mezcla de lquidos, del que extrae
nutrientes, minerales y agua, excluir bacterias y
antgenos potencialmente agresivos y excretar
residuos.

La funcin secretora se originara en las clulas


de la cripta de la mucosa intestinal, mientras que
la funcin absortiva se lleva a cabo en la clula de
la vellosidad.
Elabora aprox. 2-3l/d de jugo intestinal y con un
pH alcalino.

Las principales hormonas que controlan las


funciones del aparato digestivo se producen y
liberan a partir de clulas de la mucosa del
estmago y del intestino delgado, son la secretina
y la colecistocinina.

La funcin motora del intestino delgado sirve para


mezclar el quimo proveniente del estmago con
enzimas pancreticas, bilis y secreciones
intestinales y, entonces, propulsar el resultado de
dicha mezcla a travs de la mucosa intestinal para
ser absorbido.

Duodeno
Yeyuno
leon

Digestin del quimo, absorcin


de productos finales de la
digestin y secrecin de
hormonas para ayudar a regular
la secrecin del jugo intestinal,
bilis y jugo pancretico.

Consiste principalmente en los movimientos


peristlticos del intestino.
Los movimientos peristlticos favorecen la
mezcla de los alimentos como los jugos
digestivos y su progresin a lo largo del intestino.

En la digestin intestinal intervienen tres lquidos


alcalinos: el jugo pancretico, la bilis y el jugo
intestinal.

El jugo pancretico
Contiene 99% de agua, sales minerales (como en
cloruro y el carbonato de sodio) que le dan la
reaccin alcalina y contienen las siguientes
enzimas:

Amilasa: hidroliza el resto del almidn en


maltosa.
Lipasas pancreticas: hidrolizan las grasas
Tripsina: hidroliza los polipptidos

Es un liquido de reaccin alcalina segregado por


las glndulas de Lieberkhn solamente cuando la
mucosa del intestino es excitada por la llegada del
quimo cido.
Contienen los siguientes enzimas:
Carbohidrasas: hidrolizan los disacridos
Lipasa intestinal: hidroliza las grasas
Peptidasa: hidroliza los pptidos sencillos dando
aminocidos.

Es una sustancia lquida alcalina amarillenta.


Composicin de la bilis: lquido cido, neutro o
ligeramente alcalino, formado por sales biliares,
protenas, colesterol, hormonas y enzimas.

Se almacena en la vescula biliar, y se


libera al duodeno tras la ingesta de
alimentos.

La sacarosa desdobla la sacarosa en una


molcula de glucosa y otra de fructuosa
La lactasa metaboliza la lactosa en una
molcula de glucosa y otra de galactosa
La maltasa digiere la maltosa y matotriosa
en dos y tres molculas de glucosa

DIGESTIN DE HIDRATOS DE CARBONO


La digestin de los carbohidratos termina al
producirse monosacridos atravezando la
superficie apical por difusin facilitada o
transporte activo.

Se inicia en el estmago donde se fragmentan en


peptidos por accin de la pepsina. Las enzimas
del jugo pancrtico (tripsina, quimo tripsina,
carboxipeptidasa y elastasa) continan su
desdoblamiento .
Las protenas se absorven como aminocidos por
procesos de transporte activo en el duodeno o
yeyuno.

. Los lpidos ms abundantes en los alimentos


son los triglicridos , que constan de una
molcula de glicerol unida a tres cidos grasos.
.Las enzimas que desdoblan los triglicridos y
fosfolpidos reciben el nombre de lipasas.
.Los lpidos se van a absorver como como
monoglicridos y cidos grasos por procesos de
difusin simple.

. El volmen de lquidos que entra en el

intestino delgado es de 9 litros. Se


absorve por smosis cerca de 8 litros, en
el intestino grueso 0,9 litros y se excreta
en heces 0,1 litros por da.
. La absorcin de agua depende de la
absorcin de electrolitos y nutrientes para
mantener un equilibrio osmtico con la
sangre.

Los iones sodio entran en la clula epitelial por


difusin y transporte activo secundario, de ah
son transportadas activamente fuera de la clula
por medio de las bombas de sodio (
Na+/K+ATPasa).
Los iones cloruro, yoduro y nitrato pueden
absorberse pasivamente junto con los iones Na o
trasportarse activamente.
Los iones calcio se absorven de manera activa y
su movimiento depende de las hormonas
paratiroidea y vit D.
El hierro, potasio, magnesio y fosfato se
absorven por transporte activo.

Las vitaminas liposolubles (A,D,E,K) se


absorben junto con los triglicridos en las
micelas.
Las vitaminas hidrosolubles (B Y C) se
absorben por difusin, con la excepcin de la
vit. B12 que se une al factor intrnseco y se
absorbe por transporte activo.

Carbohidratos
- Polisacridos

Monosacridos

- Disacridos

Lpidos
Triglicridos

cidosGrasos
Glicerol

Protenas
Polipptidos

Aminocidos

El jugo pancretico contiene dos nucleasas ; la


ribonucleasa que digiere al RNA y la
desoxirribonucleasa , que desdobla al DNA .

Patologa

Tuberculosis intestinal

Fiebre tifoidea
Ulcera-sucia-limpia

Enfermedad de Crhon

Enfermedad celiaca
Mucosa normal

Atrofia parcial

Atrofia subtotal

Atrofia subtotal

Infiltracin
linfocitaria
intraepitelial

Linfoma intestinal

Carcinoide intestinal

Gracias