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TRATAMIENTO DEL

PARASITISMO
INTESTINAL
Dr. Luis Rodolfo Toc
Farmacología Clínica

CLASIFICACION:
• PROTOZOOS:
• METAZOOS

(Helmintos):
– Nemátodos:

– Céstodos:
– Tremátodos:

• E. Histolytica
• Giardia lamblia
• Ascaris lumbricoides
• E. Vermicularis
• Trichuris trichiura, etc
• T. Saginata y Solium
• Hymenolepis nana
• Fasciolopsis buski

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1mcg/ml. 4-9% en heces) • Concentración máxima: 1 hora • Aplicaciones terapeúticas: personas asintomáticas que excretan quistes .010.FUROATO DE DILOXANIDA: • Actividad amebicida directa in vitro • Mucho más potente que la emetina (0.) • Excreción: 60-90% en orina.

Niños 20 mg. urticaria) . de amebiasis extraintestinal • Eficaz en individuos asintomáticos que excretan trofozoítos o en pacientes con amebiasis no disentérica • Dosis: 500 mg. vómito. • Ineficaz en tx./Kg. prurito.Continuación. PO TID por 10 días.../día • Toxicidad: efectos colaterales leves (flatulencia.

de Chagas) .5-NITROIMIDAZOLES: • Metronidazol • Tinidazol • Nimorazol • Ornidazol • Secnidazol • Benznidazol (Enf.

mutagénesis. sensibilización de células hipóxicas a la radiación.METRONIDAZOL: • EFECTOS ANTIPARASITARIOS: Es activo contra diversos protozoarios (trichomonas vaginalis. giardia lamblia). carcinogénesis. entamoeba histolytica. • OTROS EFECTOS: supresión de la inmunidad celular. .

Mecanismo de acción: • Metronidazol es un profármaco. . proteínas y membranas). • Pérdida de la estructura helicoidal del ADN en células de mamíferos. • Dichos productos intermediarios destruyen a las células (reacción con macromoléculas como ADN. • Grupo nitro acepta electrones donados por ferredoxinas (reacción catalizada por complejos de hierro y azufre).

. • Metabolismo hepático principalmente (eliminación del 50%). • Penetración adecuada a líquidos y tejidos corporales. destino y.Absorción. • 10% ligado a proteínas plasmáticas. • Vida media: 8 horas. • Absorción rápida y completa. .. • Concentración plasmática: 10mcg/ml.

• Giardiasis: 250 mg.Aplicaciones terapéuticas: • Infecciones de vías genitales por tricho- monas vaginalis en hombres y mujeres (2 gms. TID 7 días). . • Todas las formas sintomáticas de amebiasis (750 mg. Dosis única ó 250 mg. TID 7 días. niños 35-50 mg/Kg/día). niños 5 mg/Kg TID. TID 5-10 días.

• Menos comunes: Vómitos. molestias abdominales. estomatitis. incoordinación y ataxia. vértigos. neuropatía sensitivas. diarrea. glositis.Efectos colaterales: • Más comunes: Cefalea. • Efectos neurotóxicos: mareos. xerosto- mía. convulsiones. . sabor metálico. • Efecto disulfiram. encefalopatía. náuseas.

• ALBENDAZOL: Neurocisticercosis. • MEBENDAZOL: más utilizado.BENZIMIDAZOLES: • TIABENDAZOL: Toxicidad relativa. .

. Anquilostomiasis. capilariasis intestinal.Acción antihelmíntica: • Especialmente para tratar nemátodos in- testinales. trichuriasis. • Utiles en infecciones únicas o mixtas. • Son altamente eficaces en ascaridiasis. Destruyen huevos de ascaris y trichuris. entorobiasis. • Actividad contra las fases larvarias y adultas.

• Disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la fosforilación oxidativa. • Acción primaria: inhibición de la polimerización de microtúbulos al unirse a la betatubulina (unión específica/ conc. menores) .Mecanismos de acción: • Inhibición de la fumarato reductasa en mitocondrias.

destino y. unión a proteínas plasmáticas 95%. mayor excreción por orina. • Tiabendazol: absorción rápida... VM 8-9 Hrs. conc.. Máx. distribución adecuada en los tejidos. 1h. • Mebendazol: absorción incompleta e irregular. • Albendazol: absorción variable e irregular. poca biodisponibilidad (22%). se liga 70% a proteínas. . metabolizado a sulfóxido de albendazol.Absorción.

• Albendazol: innocuo y altamente eficaz contra nemátodos.Aplicaciones terapéuticas: • Tiabendazol: larva migrans cutánea (cre- ma 15%). . Se evita por su toxicidad. Dosis 100mg BID 3 días en mayores de 2 años. • Mebendazol: muy eficaz en infecciones por nemátodos. Infecciones mixtas. estrongiloidiasis 25 mg/Kg/d. Dosis 400 mg DU en mayores de 2 años.

mareos. choque. colestasis intrahepatica • Mebendazol: no ocasiona toxicidad sistémica. vómito. alopecia. anorexia. cansancio. Embriotóxico y teratógeno. Infrecuentemente: eritema multiforme. náu- seas. agranulocitosis. neutropenia reversible. convulsiones. . hipospermia.Efectos adversos: • Tiabendazol: muy tóxico. diarrea. somnolencia. A dosis altas alergias. edema angioneurótico.

Dolor abdominal. mareos y cefalea. Esporádicamente ictericia. colestasis química. El efecto adverso más frecuente es incremento de TGO y TGP.Efectos adversos: • Albendazol: pocos efectos adversos. Es teratógeno y embriotóxico. . náuseas. diarrea.

• Bloquea por despolarización la unión neuromuscular (activación persistente de los receptores nicotínicos--parálisis espástica). resto por las heces.PAMOATO DE PIRANTEL: • Eficaz para tratar helmintos: ascaris. Ineficaz contra Trichuris T. Excreción 15% por la orina. . • Se absorbe en poca cantidad. Inhibe las colinesterasas. oxiuros. unci- narias.

. cefalea.Continuación.. • Por vía parenteral produce bloqueo neuromuscular completo en animales. Máximo 1 g. • No se recomienda en embarazadas y menores de 2 años. • Efectos colaterales: síntomas GI leves. • Dosis única: 11 mg/Kg. erupciones y fiebre. • Antagonismo con piperazina. mareos. .

.PRAZICUANTEL: • Util en el tratamiento de céstodos y tre- mátodos. A concentraciones mayores causa daño de tegumentos lo que activa los mecanismos de defensa del huésped y culmina con destrucción de los parásitos. • Acción antihelmíntica: intensifica la actividad muscular. seguida de contracción y parálisis espástica. No afecta a nemátodos.

• Aumenta la permeabilidad de la membrana a algunos cationes monovalentes y divalentes. . Lo anterior induce contracción muscular. en particular. al calcio.Mecanismo de acción: • Se desconoce su mecanismo molecular en la membrana del parásito que es su objetivo primario.

• 80% se liga a proteínas plasmáticas.8-2 hrs.. • 70% se excreta por la orina en forma de metabolitos. ..Absorción. Máximas en 1-2 hrs. el resto es eliminada por la bilis. • Vida media 0. con conc. destino y. • Se absorbe fácilmente.

de diferencia. .Aplicaciones terapéuticas: • Esquistosomiasis y clonorquiasis (EUA). • Dosis única: 40 mh/Kg. Tenias Saginata y Solium. • Hymenolepis nana. ó 20 mg/Kg con 46 hrs.

ma- reos y somnolencia. . • No es mutagénico ni carcinogénico. artralgias y mialgias. prurito. urticaria. náuseas. • Es innocuo en niños mayores de 4 años. cefalea. y lo toleran mejor que los adultos. • Ocasionalmente fiebre.Efectos colaterales: • Dolor abdominal.

NICLOSAMIDA: • Posee notable actividad contra casi todos los céstodos que infectan a los humanos. 2. Inhibe la respiración celular y bloquea la captación de glucosa. . Su acción principal consiste en bloquear la fosforilación anaeróbica del ADP por la mitocondria del parásito (proceso productor de energía). • Mecanismo de acción: 1.

Solium dar purgante. • Su acción letal contra el verme adulto no avarca a los huevos (riesgo de NCC).Continuación. En T. . menores de 2 años 0.. des- pués del prazicuantel. 1 g. • Dosis única después de una comida 2 g. En niños entre 11-34 Kg. para tratar infecciones intestinales por céstodos... • Medicamento de segunda elección.5 g.

. por 7 días. .. para Hymenolepis nana 2 g/d. • Se absorbe muy poco de las vías GI. • No altera las funciones hepáticas o renales.Continuación. • Tx. • Carece prácticamente de efectos adversos. • No efectos adversos en embarazadas. salvo molestias GI muy ocasionales.

¡¡¡ G R A C I A S !!! .